■ DDW会议埃索美拉唑治疗胃食管反流病新信息
诊断不明原因胸痛 PPI治疗1周的阴性预测价值高
加拿大阿尔伯塔大学Flook等进行的研究表明,对于不明原因的胸痛,采用埃索美拉唑治疗1周有助于除外酸反流所致的胸痛。
胸痛是患者前往急诊科和社区医院的主要原因之一。尽管患者通常以为疼痛是由心脏引起的,但实际上多数患者是由胃食管反流病(GERD)所致。研究者比较了埃索美拉唑(ESO)和安慰剂在减轻不明原因胸痛或不适上的区别。研究共纳入599例社区医院中胸痛或不适≥2周及未确诊的非心源性胸痛患者(男性 316例,平均年龄为46.9岁)。297例接受ESO治疗,302例接受安慰剂治疗。
研究者根据烧心和反酸的频率[≤1天/周(第1组)或≥2天/周(第2组)]对患者进行分层,并随机给予ESO 40 mg或安慰剂,每天2次维持4周。患者以7分为标准每天估计与前一天相比胸痛的严重程度,0分指不痛,6分指疼痛非常严重。通过受试者操作特性(ROC)曲线可以发现,第1周最后5天的得分总和可以用来预测ESO治疗最后1周时患者胸痛或不适的减轻(定义为在最后第4周的7天内出现轻微症状的时间≤1天)。
结果显示,第一组在第4周时ESO和安慰剂的有效率分别为38.7%和25.5%(P=0.018),第二组在第4周时ESO和安慰剂的有效率分别为27.2% 和24.2%。ROC分析显示,5天分数之和≤4在第一组有84.0%的阴性预测价值,第二组为84.8%。相应的阳性预测价值分别是67.8%和57.5%。
埃索美拉唑40 mg 1次/日可用于胃食管反流病长期治疗
希腊Viazas等学者通过一项前瞻性随机研究,采用新的BravoTMpH检测系统,比较GERD患者接受3种不同剂量埃索美拉唑治疗的有效性。研究表明,埃索美拉唑40 mg隔日给药不能控制酸反流;40 mg,1次/日可能会成为非糜烂性反流病(NERD)或之前有轻微食管炎病史患者的首选长期治疗方案。
在临床实践中,患者通常接受最低剂量的PPI来控制GERD症状。然而,尚不知这种方法是否足以控制胃酸反流至食管。该研究纳入45例有轻微糜烂性食管炎病史或pH异常的NERD患者,并随机给予埃索美拉唑40 mg,2次/日(A组,n=15),1次/日(B组,n=15)及隔日给药(C组,n=15;在研究的第一天指导患者服药)治疗。在治疗30天后使用无导管Bravo系统连续两天监测食管内pH值。评价pH<4的时间百分比及De Meester 积分。记录反流症状并计算所有患者的症状指数(SI)。
结果显示,研究第1天A、B、C三组pH值<4的平均时间百分比及De Meester 积分无显著差异,第2天则有明显统计学意义(P<0.0001 和P<0.0001),分别为A组:0.83±1.10和5.16±7.09;B组:1.94±2.10 和 7.90±7.87;C组: 6.33±3.88 和 26.47±17.93。进一步分析表明,与给予PPI 1次/日或2次/日相比,不接受PPI的患者pH值<4的时间百分比及De Meester 积分较高(分别是P<0.001 和P<0.001)。研究期间A、B、C组中分别有1、2和5例患者有反流症状,然而他们都没有阳性SI值。, 百拇医药
加拿大阿尔伯塔大学Flook等进行的研究表明,对于不明原因的胸痛,采用埃索美拉唑治疗1周有助于除外酸反流所致的胸痛。
胸痛是患者前往急诊科和社区医院的主要原因之一。尽管患者通常以为疼痛是由心脏引起的,但实际上多数患者是由胃食管反流病(GERD)所致。研究者比较了埃索美拉唑(ESO)和安慰剂在减轻不明原因胸痛或不适上的区别。研究共纳入599例社区医院中胸痛或不适≥2周及未确诊的非心源性胸痛患者(男性 316例,平均年龄为46.9岁)。297例接受ESO治疗,302例接受安慰剂治疗。
研究者根据烧心和反酸的频率[≤1天/周(第1组)或≥2天/周(第2组)]对患者进行分层,并随机给予ESO 40 mg或安慰剂,每天2次维持4周。患者以7分为标准每天估计与前一天相比胸痛的严重程度,0分指不痛,6分指疼痛非常严重。通过受试者操作特性(ROC)曲线可以发现,第1周最后5天的得分总和可以用来预测ESO治疗最后1周时患者胸痛或不适的减轻(定义为在最后第4周的7天内出现轻微症状的时间≤1天)。
结果显示,第一组在第4周时ESO和安慰剂的有效率分别为38.7%和25.5%(P=0.018),第二组在第4周时ESO和安慰剂的有效率分别为27.2% 和24.2%。ROC分析显示,5天分数之和≤4在第一组有84.0%的阴性预测价值,第二组为84.8%。相应的阳性预测价值分别是67.8%和57.5%。
埃索美拉唑40 mg 1次/日可用于胃食管反流病长期治疗
希腊Viazas等学者通过一项前瞻性随机研究,采用新的BravoTMpH检测系统,比较GERD患者接受3种不同剂量埃索美拉唑治疗的有效性。研究表明,埃索美拉唑40 mg隔日给药不能控制酸反流;40 mg,1次/日可能会成为非糜烂性反流病(NERD)或之前有轻微食管炎病史患者的首选长期治疗方案。
在临床实践中,患者通常接受最低剂量的PPI来控制GERD症状。然而,尚不知这种方法是否足以控制胃酸反流至食管。该研究纳入45例有轻微糜烂性食管炎病史或pH异常的NERD患者,并随机给予埃索美拉唑40 mg,2次/日(A组,n=15),1次/日(B组,n=15)及隔日给药(C组,n=15;在研究的第一天指导患者服药)治疗。在治疗30天后使用无导管Bravo系统连续两天监测食管内pH值。评价pH<4的时间百分比及De Meester 积分。记录反流症状并计算所有患者的症状指数(SI)。
结果显示,研究第1天A、B、C三组pH值<4的平均时间百分比及De Meester 积分无显著差异,第2天则有明显统计学意义(P<0.0001 和P<0.0001),分别为A组:0.83±1.10和5.16±7.09;B组:1.94±2.10 和 7.90±7.87;C组: 6.33±3.88 和 26.47±17.93。进一步分析表明,与给予PPI 1次/日或2次/日相比,不接受PPI的患者pH值<4的时间百分比及De Meester 积分较高(分别是P<0.001 和P<0.001)。研究期间A、B、C组中分别有1、2和5例患者有反流症状,然而他们都没有阳性SI值。, 百拇医药