从ESC2006和中国最新心绞痛指南看冠心病治疗新策略
首都医科大学附属北京友谊医院沈潞华教授从新近出台的心绞痛指南谈起,向与会专家介绍了冠心病的治疗新策略。
继2006年ESC公布稳定性心绞痛诊治指南之后,2007年3月,我国首部《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》也正式出台。指南规定,改善预后的治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷抗栓药物,降脂药物,β受体阻滞剂和ACEI;减轻症状的药物除β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂外,代谢类药物曲美他嗪(万爽力)也是重要的选择之一。
万爽力通过优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病,通过部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限氧产生更多ATP,增强心脏收缩功能,防止酸中毒和钙离子过载,并保护细胞膜,具有长期心脏保护作用。近几年完成的数项临床研究为万爽力的临床应用增添了新证据。
2006年Cochrane完成的一项包括23项研究、1378例患者的荟萃分析表明,万爽力不论单独应用还是与传统抗心绞痛药物联合应用,对稳定性心绞痛治疗均显著有效,很少有患者因不良反应终止用药。此外万爽力治疗缺血性心肌病对左心功能影响的荟萃分析表明,万爽力治疗后,患者左室射血分数显著提高,NYHA心功能显著改善。
2005年El-Kady等进行的一项持续2年的针对200例缺血性心肌病患者的研究结果显示,在传统药物治疗基础上,加用万爽力长期治疗显著降低死亡率(2年生存率:万爽力组92%对安慰剂组62%,P<0.0001),长期治疗耐受性好,无明显不良反应。
2005年Padial等报告的一项研究共纳入580例合并糖尿病的冠心病患者。结果显示,应用万爽力6个月时,患者每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量显著减少,运动时间显著延长(P均<0.001)。
目前万爽力已广泛应用于慢性稳定性心绞痛、左心功能不全、老年冠心病、缺血性心肌病、糖尿病合并冠心病以及冠脉介入治疗如PTCA等,并得到国内外多项指南的推荐。, http://www.100md.com
继2006年ESC公布稳定性心绞痛诊治指南之后,2007年3月,我国首部《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》也正式出台。指南规定,改善预后的治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷抗栓药物,降脂药物,β受体阻滞剂和ACEI;减轻症状的药物除β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂外,代谢类药物曲美他嗪(万爽力)也是重要的选择之一。
万爽力通过优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病,通过部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限氧产生更多ATP,增强心脏收缩功能,防止酸中毒和钙离子过载,并保护细胞膜,具有长期心脏保护作用。近几年完成的数项临床研究为万爽力的临床应用增添了新证据。
2006年Cochrane完成的一项包括23项研究、1378例患者的荟萃分析表明,万爽力不论单独应用还是与传统抗心绞痛药物联合应用,对稳定性心绞痛治疗均显著有效,很少有患者因不良反应终止用药。此外万爽力治疗缺血性心肌病对左心功能影响的荟萃分析表明,万爽力治疗后,患者左室射血分数显著提高,NYHA心功能显著改善。
2005年El-Kady等进行的一项持续2年的针对200例缺血性心肌病患者的研究结果显示,在传统药物治疗基础上,加用万爽力长期治疗显著降低死亡率(2年生存率:万爽力组92%对安慰剂组62%,P<0.0001),长期治疗耐受性好,无明显不良反应。
2005年Padial等报告的一项研究共纳入580例合并糖尿病的冠心病患者。结果显示,应用万爽力6个月时,患者每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量显著减少,运动时间显著延长(P均<0.001)。
目前万爽力已广泛应用于慢性稳定性心绞痛、左心功能不全、老年冠心病、缺血性心肌病、糖尿病合并冠心病以及冠脉介入治疗如PTCA等,并得到国内外多项指南的推荐。, http://www.100md.com