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医保不应成为“镜中花”
http://www.100md.com 2007年6月21日 《中国中医药报》 第2750期
     住院36天,花费近万元,医保一分钱没报!尽管参加社会医疗保险和商业医疗保险已有5年,日前,笔者首次住院就被“涮”了一把!

    因被一建筑工地包工头推倒摔成腰椎压缩性骨折,笔者急诊住进京城一家三级甲等部队医院,其医保办拒绝为笔者办理医保付费手续,硬是归入公费医疗付费,要求躺在单架上动弹不得的伤者自掏腰包预付住院费,并解释说,这是因为伤者能得到肇事者的赔付。由于事件发生得突然,马上拿不出数千元的住院押金,笔者在病床上躺到第三天,东求西借凑足了钱,才开始治疗。幸亏,在多方帮助下,笔者很快拿到了赔付款,付清了这笔“公费”。试想,如果肇事者逃逸,如果肇事者无经济赔偿能力……伤者不就只有自付“公费”了?再者,笔者所用的所有治疗药物以及辅助行动支具,无论贵贱都是自费,就连医生都摇头叹息说“现在疗效好的药物基本都自费!”所以即便是医保,能报销的费用也极少。

    同病房的一位老太太,在公共汽车上被摔伤,需花费4万~6万元动手术而且是自费。尽管有公交公司付费,老太太还是心痛地说:“这手术费咋这么贵呀!老百姓上哪儿找这么多钱开刀哇!过去没地方住院、开刀,骨头断了,敷点或吃点中药,在家躺躺也就养好了,哪用这么多钱呐?”她还伸出曾经骨折的胳膊比划着说,当时就是老中医给“捏巴捏巴”,糊上些中药,用三根小夹板一捆,又吃了些中药,一个月骨折就痊愈了,而且没落下一点残疾,现在什么活儿都能干。

    另一位病友是在工作中摔伤了肋骨,想转到中医骨科医院治疗,但如此一来,恐怕两家医院的花费都达不到医保报销的起付线,因而最终还是没能转院。

    老百姓“看病难,看病贵”是我国医疗改革的老大难问题。近年来,政府从反商业贿赂、药品采购、医药费降价等环节强力干预解决,但力度与成效总不成正比。我国现行医保制度如何突破因报销范围、报销内容等不符合群众就医实际需要的弊端,能为群众有效解决就医问题,而不是看似美丽的“镜中花”?这值得制度设计者和社会各界多加关注。, http://www.100md.com(胥晓琦)