如何判定患抑郁症 走出抑郁又见阳光
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日前，一场《心理健康是健康的核心》在新疆生产建设兵团农五师中学开讲，同学们在认真地听着。
新闻背景
统计显示，我国抑郁症患者约3000万，但仅10%的患者接受专业治疗，地市级以上医院的识别率不到20%，全国精神科医生仅1.5万名，明显不足。
2001年，卫生部、民政部、公安部和中国残联召开全国第三次精神卫生工作会议。
2002年，《中国精神卫生工作规划(2002—2010)》公布。
2004年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》。同年财政部首次安排686万元专款，2005年安排1000万元，用于全国30个省市区60个精神疾病综合防治示范区建设。
, http://www.100md.com 2006年，卫生部将精神卫生服务网络体系建设列入了国家“十一五”规划。
目前，上海和宁波两市已出台地方精神卫生法规，国家精神卫生立法正在积极制定中。
见到生气蓬勃的杨阳，谁会想到，仅在一年前，她还是一个重度抑郁症患者。
村里没人认为这是个病
2003年对读高中的山西姑娘杨阳来说，那是一场噩梦的开始。“记不清从哪一天起，我渐渐失去了对生活的兴趣，心烦意乱、失眠无止境的折磨我。”杨阳的生活全乱了。“觉得自己像个木头人，没有思想，更没有快乐。”学习成绩不断下滑，脾气越来越古怪。
有一次班里大扫除，杨阳负责靠后门的那块玻璃，“我很努力了，可是检查卫生的班干部说我没擦干净，我端起一盆水就泼到了窗户上，大家都愣了，我也愣了。”
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同学因为杨阳“古怪”，对她渐渐疏离，父母见她一天天消沉，成绩下滑，骂她不争气。杨阳越来越痛苦，试图改变自己，可是无济于事。“那种痛苦只有自己知道。在我们那样一个边远的小山村里，没有人认为这是个病。”
“像杨阳一样困惑的人有很多。”杨阳的主治医师、北京回龙观医院主任医师邸晓兰说，“抑郁症的发病原因一般很难确定，公众对抑郁症的识别率比较低，很多人不认为这是一种病。”
抑郁症的发病原因主要有三个：一是生物学原因，比如遗传因素、疾病的刺激等；二是个性特征，对自己要求比较高、做事追求完美的人易患抑郁症；三是来自生活实践上的压力，如就业压力、人际交往压力。上述因素往往相互交叉作用。
“如果总是感觉高兴不起来、兴趣减少、精力不足、反应迟钝、烦躁等，就需要警惕是否处在一种抑郁状态”，邸晓兰说，持续两个星期以上者就应当看医生。
, http://www.100md.com 没勇气走进精神病院
“混沌”状态持续近半年，杨阳的老师发现了她的“异常”，介绍她到市里做心理咨询。
“那个心理咨询师和我聊了很久。感觉终于找到了倾诉者，终于有人对我的感受理解了。”此后，杨阳又去了两次市里，但是感觉效果并不明显，“无法彻底改变我那种‘混沌’的状态，反而觉得自己越来越悲观、烦躁。”
又拖了两三个月，到2004年下半年，很快就要高考，杨阳开始头疼，有时甚至眩晕。“我爸妈也着急了，他们担心我考不上大学，一辈子就走不出山村了。”
杨阳的父母开始带她四处求医。先到县医院，神经内科的医生给她开了扩张血管的药，吃了并不见效；后来认为是颈椎病，到一家颈椎病专科医院看了几次，仍不见效；又跑到耳鼻喉科看，还是不行。“大半年里，包括各种偏方，我吃了近40种药，都没用。”
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“这是常见的事情。”邸晓兰说，多数患者和其亲属有了精神疾病也不会往这上面想，加上多数医院对该病的识别率很低，导致一味的对症治疗，不能早期发现和治疗。
抑郁症一般分为心理症状和生理症状，前者如兴趣减少、悲观、烦躁等，比较容易察觉；后者如头疼、失眠、注意力不集中、眩晕等，则不易被识别出是一种抑郁状态。
杨阳说，她后来意识到自己可能需要到精神病医院看，但总没有勇气迈进那扇门。“在村里人看来，精神有问题是一件羞耻的事情。” 这使杨阳错过了及早接受治疗的机会，一拖就是两年。
正是识别率低和社会偏见，成为抑郁症治疗率低下的两个主要原因。邸晓兰感慨，“很多人怕进精神病院，不愿意戴上抑郁症的帽子。”
治疗给她第二次生命
2005年杨阳高考，由于受抑郁症困扰，本来成绩优异的她仅考上了北京一所普通院校。高考的失利以及两年的痛苦折磨，使得杨阳濒临崩溃，“好几次我想到自杀，甚至连遗书都写好了。但是一想到父母，我就下不了决心。”最终，杨阳鼓起勇气走进了精神病院，并在医生建议下住院治疗。
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“来的时候，杨阳已经属于重度抑郁症，且有明显的自杀倾向，所以，早期治疗我们采取药物治疗辅以物理治疗的方式。”邸晓兰说，很多人错误地认为，抑郁症属于心病，“心病还要心药医”，从而排斥药物治疗。其实，在抑郁的患病因素中，特别是重症抑郁症中，生物学因素大于环境因素，必须接受药物治疗。否则，会使病程更长，病情更严重。目前的药物治疗对大多数患者有效，再辅以心理治疗效果更好。
杨阳回忆说，初接受治疗时她曾对药物产生过抵抗情绪，仍难以理解精神疾病怎么要吃药解决。“医生给我开了舒思，每天吃完药，我总感觉喉咙里像是有火在烧，口干舌燥，又像是刚干完重活，浑身都累。”杨阳开始恐慌，甚至和医生大吵。经过医护人员耐心解释，“一周后，我才安静下来坚持吃药”。
抑郁症为什么要使用药物？邸晓兰说，人的大脑中有一个很小的结构叫海马，海马及其周围组织负责管理人的情绪和活力，它有两种重要神经递质五羟色胺和去甲肾上腺素，当这两种物质浓度降低时，便会引起人的情绪低落和躯体的异常表现，通过药物增加两者的浓度可以治疗抑郁症。至今，多数相关药物只是单一的抑制剂，只增加五羟色胺的水平，如帕罗西汀。而近年来，国际上研发出能同时调节两者浓度并且副作用小的药物怡诺思，被视为治疗抑郁症的首选药物。
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“每一种药因人而异、因药而异，一般需要两周适应过程。”邸晓兰介绍，比如怡诺思尽管疗效好、副作用小，但价格要比舒思等国产药物贵。一段时间后，杨阳病情稳定，治疗方法就转换为以认知心理治疗为主，药物治疗为辅。
半年后，杨阳病愈出院。“我很庆幸有勇气迈出这一步，给了自己第二次生命”，杨阳现在除了继续服药、定期复诊外，和其他人并无区别。她成了学校社团里的积极分子，经常组织各类活动，去年还被学校评为“2006年优秀班干部”。杨阳的同学评价她：精力旺盛、朝气蓬勃。
杨阳还成了一名义务宣传员，每次宣传抑郁症知识总喜欢引用一句话：每个人都可以快乐地生活。患上抑郁症并不可怕，只要及早接受正确治疗，就能走出抑郁，又见阳光!
如何判定患抑郁症(小知识)
以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项，建议到医院就诊：1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感；2.精力减退或无原因持续疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低或自责，或有内疚感，可达妄想程度；5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；6.反复出现想死的念头，或有自杀行为；7.失眠，或早醒，或睡眠过多；8.食欲不振，或体重明显减轻；9.性欲明显减退。(董小芳 王淑军), 百拇医药