当大脑“杀手”慢慢逼近
脑卒中，又称脑血管意外，即“脑中风”，指向大脑供应氧气和营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞，进而引起的疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。两类卒中都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，产生多种多样的神经精神症状，严重时会危及生命，能治愈的患者也容易留下后遗症。但是，如果这类疾病预防得当，可以避免悲剧发生。
在社区慢病管理中，高血压、糖尿病患者占据很大比例，这类慢病的干预和日常保健工作，对基层医生而言是长期而又必须坚持的。如果在任何一个时期忽略了，都有可能使患者承受更为严重的后果，比如脑卒中——其最危险的致病因素当中就有高血压、糖尿病、高血脂等。6月24日又到“世界卒中日”，今年的主题为“关注危险因素，预防中风发作”。脑卒中被称为人类健康的“头号杀手”，是一种高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的脑血管疾病。当“杀手”在不经意间悄然向我们靠近时，我们必须时刻提高警惕。
防范措施一：血压不触警戒线
, 百拇医药
脑卒中的高危诱因包括：高血压、糖尿病、肥胖体态、吸烟、不良生活方式和遗传因素等。如果基层医生发现有居民是高血压患者，无论其用没用降压药，都应严格执行“自我生活治疗”。
缓慢起床 早晨醒来，建议患者不要急于起床，先在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。
温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用温水洗脸漱口最适宜。
饮水一杯 漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。
适当晨练 高血压患者不宜做跑步、登山等剧烈运动，只宜散步、做柔软体操、打太极拳，这些运动可增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张。
, 百拇医药
耐心排便 切忌排便急躁、屏气用力，那样做有诱发脑出血的危险。要坐便，这样可持久，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘的患者，要多吃香蕉等水果和纤维素多的食物，可适当服用些止泻药，克服排便困难。
早餐清淡 一杯牛奶或豆浆，一个鸡蛋或两片面包、半个馒头、清淡小菜即可。不可吃过饱，也不可不吃。
避免挤车 高血压者无论上班、下班或外出，都要尽量避免挤公共汽车，最好步行或骑自行车，把途中时间留得宽裕些。时间卡得太紧，情绪紧张，心理压力大，会促使血压升高。
中午小睡 午饭要有荤有素，不宜过于油腻，不可饱食。餐后稍活动，小睡一会儿(半小时～1小时)。无条件睡眠的，可在座位上闭目养神或静坐，利于降压。
晚餐宜少 晚餐宜吃易消化性食物，除干饭外，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。补水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。
, 百拇医药
娱乐有节 睡前娱乐活动不要超过2小时，座位要适宜舒服，勿太疲劳；不看过于刺激的节目或参加容易激动的活动而影响睡眠。
安全洗澡 每周最少洗澡一次，但要特别注意安全，尤其在大浴池中，老年患者要防止跌倒，水不要过热，浸泡时间不要过长。
睡前泡脚 按时就寝，上床前用温水洗脚，按摩双足及双下肢，促进血液循环。入睡前闭目静坐，回忆全天的活动，找出不足之处，次日克服。自然入睡，不提倡服用安眠药，不要养成依赖催眠药入睡的习惯。
疏泄情绪 古人云：“大怒伤肝。”肝火上炎，头晕目眩，甚至猝倒暴厥，实为高血压及其并发症。现代研究发现：暴怒之下，人体内多种激素释放倍增，导致血管痉挛、血压升高。高血压者应学会息怒、制怒，当然也不提倡无原则的忍受压抑。已激发出来的怒气，只可疏泄化解，不可遏制压抑。疏泄的办法是参加体力劳动或体育运动，消耗能量。
, http://www.100md.com 防范措施二：体重不超正常值
在我国，男性肥胖是脑梗塞的危险因素之一：男性肥胖者脑出血发生率是非肥胖者的3.6倍，女性肥胖者脑出血发生率是非肥胖者的1.7倍。另外，脑卒中的发生也与肥胖者并发糖尿病、心脏病有关。
人体动脉血管内的压力，就像自来水管道中的压力一样，所供应的范围越大，压力就越强，才能保证将血输送到全身各个部位。所以，体重超标必然促使血压升高，心脏肥大。有资料表明，超过标准体重20%的人，心脑血管病发生的危险性会比普通人增加1倍。控制体重的最好办法有两条：进行体育运动和防止营养过剩。有一些控制体重的小窍门，如下。
★充分利用周围的体育活动设施，或与当地健身俱乐部、体育场馆建立联系，多锻炼。
★利用任何可以利用的时间，多散步，多步行，比如走楼梯。
, 百拇医药 ★不忽略早餐和午餐，不暴饮暴食，不随身携带自认为低脂肪、低能量的零食(如饼干、爆米花等)，养成吃零食的习惯同样会使体重失控。
★多喝水。当你想吃点甜食的时候，就喝杯水，吃甜食的想法马上会打消。午餐前喝杯水，可降低食欲。
★少参加聚餐，无法避免时，把注意力放在与同伴的谈话上而非食物上。
防范措施三：饮食确保科学性
低脂饮食 降脂食品首选豆制品。大豆中含有一种叫豆固醇的物质，它可以阻止肠道吸收食物中的胆固醇，乳化卵磷脂，可使胆固醇不致沉积在血管壁上，防止动脉粥样硬化斑块形成。
另外，黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用；荞麦是降血脂佳品，能降低血胆固醇，还能逆转脂肪肝；燕麦中的可溶性纤维可抑制胆固醇的吸收与代谢，降低血中胆固醇水平；大麦的降脂效果也很好；大蒜中含有一种叫“阿利西纳”的成分，具有舒张血管、化解血小板过度聚集的功效，并有阻止胆固醇生物合成以及抗氧化的作用。多种鱼类、玉米、南瓜、洋葱、茄子、黄瓜、生姜、香菇以及茶、醋等，均有降低血脂、稳定血压的作用。
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富钙饮食 研究发现，钙的缺少或失调会引起某些阳离子功能的失调，从而导致血压升高。钙可加强细胞膜的稳定性，激活降压的内皮细胞系统，引起一系列钙调节激素水平的变化，如甲状旁腺素、降钙素、维生素D3等，发挥其降压作用。
饮食中钙主要来源于牛奶、豆制品和杂食。没有条件喝奶，可喝豆浆、吃豆腐及其他豆制品。蔬菜中的小白菜、苋菜、菠菜、芥菜等含钙较多。
低盐饮食 钠离子对血压的作用与钙相反，高盐会导致钙的流失，致使血压升高。将食盐量降至每天6克以下，符合低盐标准。同时少吃腌制、熏制和罐制食品，改变食盐过多的习惯(如吃水饺蘸酱油、醋、腐乳汁等。)
补钾降压 研究发现，人体一旦缺钾，精神容易紧张，易导致血压升高。摄钾量高者的血压远比摄钾量低者的血压低。而实践证明，钾的降压作用是钙降压作用的3倍。
钾主要来自新鲜蔬菜、水果中，比如土豆，含钾丰富，每天食用100克土豆，中风危险至少可降低40%；市售的低盐酱油、淡食酱油，是以钾代替钠；只要肾脏功能好，不必担心钾过量中毒。但慢性肾衰竭、尿毒症及心律不齐、心脏衰竭等患者，不宜过量补钾。
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蛋白降压 鱼类蛋白含丰富的含硫氨基酸，有明显的降压作用。
防范措施四：运动谨记要适度
运动可降低高血压，并降低血胆固醇和甘油三脂水平；还能使血小板凝集减少，这是运动降低卒中危险的重要机制。专家指出，严格的、有规律的户外活动能延缓与年龄有关的血管变硬，能缓解因高血压引起的血管硬化。以下介绍几种简易的运动疗法，预防脑卒中。
头低位运动 可恢复大脑血管承受压力的潜能。倒立运动是典型的头低位运动，但中老年人不适用。最简便易行的方法则是弯腰低头动作，只要每天做几十次，就能起到锻炼效果。日常生活中的许多家务活(如扫地、种花、拖地、弯腰搓洗衣服、弯腰拾起物品等)，都有弯腰低头的动作。
头平位运动 包括爬行、游泳等。人在站立后才有脑动脉舒缩功能减退、血压偏高的倾向。像动物一样爬行、在水中平浮游泳，都有降压的作用。尤其是在水中，水的压力可替代部分血管收缩力，缓解动脉血管平滑肌的紧张度。
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血管舒缩锻炼 每天一次冷水淋浴或用湿毛巾擦身，可使全身的微血管得到锻炼，使血管交替受到冷热刺激，保持较好的弹性功能。
颈部运动 可增强血液循环。向不同方向柔并转动颈部，每日2～3次，每次3～5分钟。
颈部按摩 每天用温水洗脸，擦洗、按摩颈部，直到皮肤发热发红,促进颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使硬化的颈动脉变软，恢复弹性，有利于改善大脑供血，减少中风发生的危险。
耸肩运动 每日早晚坚持5分钟耸肩运动，可使肩部肌肉、神经、血管得到放松，为颈动脉血液流入大脑提供驱动力，迫使流动迟缓的血液流向大脑，从而减少脑血管供血不足和发生脑梗塞的危险。
腹式呼吸运动 在卧位的情况下用力吸气，做腹式深呼吸。可在早起、午睡和晚间进行，也可利用休息时间因时因地安排。
防范措施五：不良习惯应摒弃
包括戒烟、忌酒、戒毒等。每天吸1~14支烟的人，死于心脑血管病的几率比正常人高67%;每天吸烟25支以上，死亡危险比正常人高3倍。
虽说适量饮酒有益，但专家指出，医师们对其病人推荐饮酒时要格外谨慎。为预防心脑血管病，不宜推荐适量饮酒作为一线预防疗法。酒精饮入量每增加57克/日，高血压的发生危险会增加10.5%，因为酒精含能量较高，它可阻止体脂的消耗，还降低人的意志力。如果你想喝酒，最好与汽水混起来喝。多喝水和低能量饮料。, 百拇医药
在社区慢病管理中，高血压、糖尿病患者占据很大比例，这类慢病的干预和日常保健工作，对基层医生而言是长期而又必须坚持的。如果在任何一个时期忽略了，都有可能使患者承受更为严重的后果，比如脑卒中——其最危险的致病因素当中就有高血压、糖尿病、高血脂等。6月24日又到“世界卒中日”，今年的主题为“关注危险因素，预防中风发作”。脑卒中被称为人类健康的“头号杀手”，是一种高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的脑血管疾病。当“杀手”在不经意间悄然向我们靠近时，我们必须时刻提高警惕。
防范措施一：血压不触警戒线
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脑卒中的高危诱因包括：高血压、糖尿病、肥胖体态、吸烟、不良生活方式和遗传因素等。如果基层医生发现有居民是高血压患者，无论其用没用降压药，都应严格执行“自我生活治疗”。
缓慢起床 早晨醒来，建议患者不要急于起床，先在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。
温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用温水洗脸漱口最适宜。
饮水一杯 漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。
适当晨练 高血压患者不宜做跑步、登山等剧烈运动，只宜散步、做柔软体操、打太极拳，这些运动可增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张。
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耐心排便 切忌排便急躁、屏气用力，那样做有诱发脑出血的危险。要坐便，这样可持久，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘的患者，要多吃香蕉等水果和纤维素多的食物，可适当服用些止泻药，克服排便困难。
早餐清淡 一杯牛奶或豆浆，一个鸡蛋或两片面包、半个馒头、清淡小菜即可。不可吃过饱，也不可不吃。
避免挤车 高血压者无论上班、下班或外出，都要尽量避免挤公共汽车，最好步行或骑自行车，把途中时间留得宽裕些。时间卡得太紧，情绪紧张，心理压力大，会促使血压升高。
中午小睡 午饭要有荤有素，不宜过于油腻，不可饱食。餐后稍活动，小睡一会儿(半小时～1小时)。无条件睡眠的，可在座位上闭目养神或静坐，利于降压。
晚餐宜少 晚餐宜吃易消化性食物，除干饭外，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。补水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。
, 百拇医药
娱乐有节 睡前娱乐活动不要超过2小时，座位要适宜舒服，勿太疲劳；不看过于刺激的节目或参加容易激动的活动而影响睡眠。
安全洗澡 每周最少洗澡一次，但要特别注意安全，尤其在大浴池中，老年患者要防止跌倒，水不要过热，浸泡时间不要过长。
睡前泡脚 按时就寝，上床前用温水洗脚，按摩双足及双下肢，促进血液循环。入睡前闭目静坐，回忆全天的活动，找出不足之处，次日克服。自然入睡，不提倡服用安眠药，不要养成依赖催眠药入睡的习惯。
疏泄情绪 古人云：“大怒伤肝。”肝火上炎，头晕目眩，甚至猝倒暴厥，实为高血压及其并发症。现代研究发现：暴怒之下，人体内多种激素释放倍增，导致血管痉挛、血压升高。高血压者应学会息怒、制怒，当然也不提倡无原则的忍受压抑。已激发出来的怒气，只可疏泄化解，不可遏制压抑。疏泄的办法是参加体力劳动或体育运动，消耗能量。
, http://www.100md.com 防范措施二：体重不超正常值
在我国，男性肥胖是脑梗塞的危险因素之一：男性肥胖者脑出血发生率是非肥胖者的3.6倍，女性肥胖者脑出血发生率是非肥胖者的1.7倍。另外，脑卒中的发生也与肥胖者并发糖尿病、心脏病有关。
人体动脉血管内的压力，就像自来水管道中的压力一样，所供应的范围越大，压力就越强，才能保证将血输送到全身各个部位。所以，体重超标必然促使血压升高，心脏肥大。有资料表明，超过标准体重20%的人，心脑血管病发生的危险性会比普通人增加1倍。控制体重的最好办法有两条：进行体育运动和防止营养过剩。有一些控制体重的小窍门，如下。
★充分利用周围的体育活动设施，或与当地健身俱乐部、体育场馆建立联系，多锻炼。
★利用任何可以利用的时间，多散步，多步行，比如走楼梯。
, 百拇医药 ★不忽略早餐和午餐，不暴饮暴食，不随身携带自认为低脂肪、低能量的零食(如饼干、爆米花等)，养成吃零食的习惯同样会使体重失控。
★多喝水。当你想吃点甜食的时候，就喝杯水，吃甜食的想法马上会打消。午餐前喝杯水，可降低食欲。
★少参加聚餐，无法避免时，把注意力放在与同伴的谈话上而非食物上。
防范措施三：饮食确保科学性
低脂饮食 降脂食品首选豆制品。大豆中含有一种叫豆固醇的物质，它可以阻止肠道吸收食物中的胆固醇，乳化卵磷脂，可使胆固醇不致沉积在血管壁上，防止动脉粥样硬化斑块形成。
另外，黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用；荞麦是降血脂佳品，能降低血胆固醇，还能逆转脂肪肝；燕麦中的可溶性纤维可抑制胆固醇的吸收与代谢，降低血中胆固醇水平；大麦的降脂效果也很好；大蒜中含有一种叫“阿利西纳”的成分，具有舒张血管、化解血小板过度聚集的功效，并有阻止胆固醇生物合成以及抗氧化的作用。多种鱼类、玉米、南瓜、洋葱、茄子、黄瓜、生姜、香菇以及茶、醋等，均有降低血脂、稳定血压的作用。
, 百拇医药
富钙饮食 研究发现，钙的缺少或失调会引起某些阳离子功能的失调，从而导致血压升高。钙可加强细胞膜的稳定性，激活降压的内皮细胞系统，引起一系列钙调节激素水平的变化，如甲状旁腺素、降钙素、维生素D3等，发挥其降压作用。
饮食中钙主要来源于牛奶、豆制品和杂食。没有条件喝奶，可喝豆浆、吃豆腐及其他豆制品。蔬菜中的小白菜、苋菜、菠菜、芥菜等含钙较多。
低盐饮食 钠离子对血压的作用与钙相反，高盐会导致钙的流失，致使血压升高。将食盐量降至每天6克以下，符合低盐标准。同时少吃腌制、熏制和罐制食品，改变食盐过多的习惯(如吃水饺蘸酱油、醋、腐乳汁等。)
补钾降压 研究发现，人体一旦缺钾，精神容易紧张，易导致血压升高。摄钾量高者的血压远比摄钾量低者的血压低。而实践证明，钾的降压作用是钙降压作用的3倍。
钾主要来自新鲜蔬菜、水果中，比如土豆，含钾丰富，每天食用100克土豆，中风危险至少可降低40%；市售的低盐酱油、淡食酱油，是以钾代替钠；只要肾脏功能好，不必担心钾过量中毒。但慢性肾衰竭、尿毒症及心律不齐、心脏衰竭等患者，不宜过量补钾。
, 百拇医药
蛋白降压 鱼类蛋白含丰富的含硫氨基酸，有明显的降压作用。
防范措施四：运动谨记要适度
运动可降低高血压，并降低血胆固醇和甘油三脂水平；还能使血小板凝集减少，这是运动降低卒中危险的重要机制。专家指出，严格的、有规律的户外活动能延缓与年龄有关的血管变硬，能缓解因高血压引起的血管硬化。以下介绍几种简易的运动疗法，预防脑卒中。
头低位运动 可恢复大脑血管承受压力的潜能。倒立运动是典型的头低位运动，但中老年人不适用。最简便易行的方法则是弯腰低头动作，只要每天做几十次，就能起到锻炼效果。日常生活中的许多家务活(如扫地、种花、拖地、弯腰搓洗衣服、弯腰拾起物品等)，都有弯腰低头的动作。
头平位运动 包括爬行、游泳等。人在站立后才有脑动脉舒缩功能减退、血压偏高的倾向。像动物一样爬行、在水中平浮游泳，都有降压的作用。尤其是在水中，水的压力可替代部分血管收缩力，缓解动脉血管平滑肌的紧张度。
, 百拇医药
血管舒缩锻炼 每天一次冷水淋浴或用湿毛巾擦身，可使全身的微血管得到锻炼，使血管交替受到冷热刺激，保持较好的弹性功能。
颈部运动 可增强血液循环。向不同方向柔并转动颈部，每日2～3次，每次3～5分钟。
颈部按摩 每天用温水洗脸，擦洗、按摩颈部，直到皮肤发热发红,促进颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使硬化的颈动脉变软，恢复弹性，有利于改善大脑供血，减少中风发生的危险。
耸肩运动 每日早晚坚持5分钟耸肩运动，可使肩部肌肉、神经、血管得到放松，为颈动脉血液流入大脑提供驱动力，迫使流动迟缓的血液流向大脑，从而减少脑血管供血不足和发生脑梗塞的危险。
腹式呼吸运动 在卧位的情况下用力吸气，做腹式深呼吸。可在早起、午睡和晚间进行，也可利用休息时间因时因地安排。
防范措施五：不良习惯应摒弃
包括戒烟、忌酒、戒毒等。每天吸1~14支烟的人，死于心脑血管病的几率比正常人高67%;每天吸烟25支以上，死亡危险比正常人高3倍。
虽说适量饮酒有益，但专家指出，医师们对其病人推荐饮酒时要格外谨慎。为预防心脑血管病，不宜推荐适量饮酒作为一线预防疗法。酒精饮入量每增加57克/日，高血压的发生危险会增加10.5%，因为酒精含能量较高，它可阻止体脂的消耗，还降低人的意志力。如果你想喝酒，最好与汽水混起来喝。多喝水和低能量饮料。, 百拇医药