SLE:可治疗可控制——访大会主席陈顺乐教授
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在第八届国际系统性红斑狼疮(SLE)大会召开期间,本报记者就我国SLE现状及治疗等问题采访了大会主席、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病学科陈顺乐教授。
我国SLE患病率并不很高,但患者总数居全球之首
陈教授介绍,过去不少国外学者认为中国SLE患者病情较重,且患病率较高。陈教授进行的一项纳入3万多个样本的研究显示,我国SLE患病率为70/10万,女性患病率为113/10万,此比例并不高于美国的最近报道,美国SLE患病率为100/10万。但由于我国人口基数较大,总数上我国约有100多万例SLE患者,这在世界上是最多的。
陈教授认为,导致这种错误认识的原因与我国早期对SLE的诊断和治疗水平不高,SLE患者在诊断时病情往往已经较重有关,这归根结底与社会经济条件和医疗水平有关。
SLE从有“血癌”之称到可治疗可控制
陈教授告诉记者,SLE曾是一种急性致死性疾病,类似于“血癌”,上世纪50年代左右,SLE患者的5年生存率仅25%。但是,目前SLE的疾病性质发生了根本变化,由一种急性致死性疾病转变成为一种慢性炎症性自身免疫性疾病,并可获得有效治疗和病情控制。
陈教授等对我国50例SLE患者进行长达18年的随访研究显示,1998年时患者的10年生存率为84%,18年生存率达70%的,与世界先进水平一致。很多患者只需服用很少量的药物,就可控制病情,并可与正常人一样学习、工作和生活。另外,病情控制好的女性SLE患者可结婚和妊娠。
陈教授呼吁,社会应对SLE及SLE患者多一些了解,少一些偏见。因为,SLE与高血压等疾病一样,是一种慢性疾病,是可以得到有效治疗和控制的。
早诊断、早治疗和个体化治疗很重要
陈教授指出,我国目前对于SLE的诊断和治疗水平与世界水平基本一致,现在SLE患者10年生存率可超过90%。对SLE患者而言,最重要的是早期诊断和早期治疗,尽可能减少疾病对重要脏器的损害。
风湿科医师应该注意在坚持用药原则的前提下,对患者进行个体化治疗。这是因为,治疗SLE药物的有效剂量与其毒性剂量往往比较接近。应该针对每个患者的具体病情制定个体化治疗方案,尽可能地联合用药,使之发挥药效,减少药物不良反应,这是每个风湿科医师应该认真思考和掌握的。
近年来,由于对机体免疫调节通路研究的飞速发展,靶向治疗已成为治疗SLE的新的里程碑,风湿病医师应对在不久的将来攻克这一顽疾更具信心。, http://www.100md.com