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慢病管理带来新生活
http://www.100md.com 2007年6月28日 《现代护理报》 2007.06.28
     慢病管理有效控制病情

    家住木樨地北里木二小区的梁洪茂老人,今年78岁,多年来一直患有高血压、糖尿病、脑血栓等多种慢性病。谈起木樨地卫生服务站,老人高兴地说:“以前没在社区卫生站看病时,每个月都要跑几趟医院,路途远不说,还费时间、费精力,自从去年和木樨地卫生服务站签订了慢性病试点管理协议后,到这里来看病真是太方便了,从家出门步行5分钟就能到卫生服务站。我吃的这几种治慢病的药都能拿到,而且还可以报销药费,真是太方便了,政府为我们想的真周到。”梁洪茂老人签约木樨地社区卫生服务站以后,通过社区卫生服务站对慢性病综合管理,在药物治疗的同时,采取有效运动、合理饮食等非药物治疗指导后,他的病情得到了有效地控制,每月的药费也有所下降,管理前与管理后相比,每月能节省药费40元左右。

    木樨地社区卫生服务站目前开展试点管理的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种,在用药范围上遵循确保用药安全、疗效确切、价格合理的原则,逐步扩大社区用药范围,患慢性病的退休职工就医用药更方便和实惠,医疗费的负担进一步减轻。
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    社区既能拿药还能报销

    在社区卫生服务站除了看病方便、能报药费以外,让梁洪茂老人更加感到高兴的是:在社区卫生服务站就可以拿到满足治疗各种慢性病的药品。梁洪茂老人说,如今,患高血压、糖尿病等慢性疾病的参保人员都可以在社区卫生服务站里拿到以往需要去三甲医院才能开的药品。此前,因为不同级别的医院有不同的开药权限,很多患高血压、糖尿病的病人必须到三甲医院才能开出自己需要的药品,如今,放宽慢性病管理试点的卫生服务站权限,将一些慢性病人需要的药物直接放在服务站开,这就极大地方便了慢性病患者看病吃药。

    今年以来,梁老共在木樨地卫生服务站报销了三次医药费,第一次是4300多元,第二次是1800多元,第三次是2900多元,都是在很短的时间内拿到了报销药费,老人真切地享受到了方便报销服务。

    乙类药取消个人负担部分

    为推动社区医疗卫生服务工作,去年该市劳动保障局医保中心还出台了优惠政策:参保人员在试点社区卫生服务机构内使用高血压、糖尿病等试点病种的乙类药品,取消个人先行负担的10%费用。比如说,一种治高血压的乙类药,售价是100元,此前需要个人先负担10元,余下的90元再纳入医保报销。而在试点社区卫生服务站签订慢病管理协议后,再使用这种药品,可以全价纳入医保报销范围,按规定比例报销。梁洪茂老人说,仅此一项,每月至少可为他节省药费60元左右,直接减轻了他的经济负担。
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    社区真正把慢病管了起来

    据了解,试点人群与社区卫生服务站签订管理服务协议,做到了高血压、糖尿病的首诊负责。在试点的社区卫生服务站,对患者提供的服务细化到每一个环节,通过建立健康档案,提供一对一的专人服务,使群众感受到了低成本高水平的社区医疗服务。木樨地社区卫生服务站将患者初诊和每次就诊情况都详细地记录在健康档案上,各种检查化验结果也认真地粘贴在化验报告单上。通过对患者病情全面系统的记录,在病人病情有变化时,可以参考健康档案中所记载的内容,对患者病情进行系统分析,从而得出准确的诊断,制定出科学、规范的治疗方案。

    木樨地社区卫生服务站目前强化管理的高血压病人有200多人左右,卫生服务站要求由固定医生诊治病人,对病人健康状况了解更全面,对病人用药原则、用药剂量等药物治疗方案和戒烟、限盐、运动、饮食、情绪等非药物治疗干预,进行个性化指导分析,并将医生电话留给病人,便于随时咨询。这种细致入微的服务,拉近了医生与患者的距离,让群众更加信赖社区卫生服务站。
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    这里的居民最幸福

    木樨地卫生服务站站长武琳介绍:“住在这个社区的居民是幸福的,他们小病不用出社区,大病可及时转诊。特别是我们开展的慢病管理,让他们感受到了一种全新的生活”。武站长说,木樨地社区卫生服务站通过对病人个性化的药物治疗,特别是加强对病人有效运动、合理饮食等非药物治疗指导,部分病人逐渐减少用药品种和剂量,不仅患者病情得到有效控制,而且医药费用较综合管理前有所下降。据不完全统计,个性化药物治疗后,高血压药费每月平均下降60元左右,糖尿病药费每月平均下降40元左右。特别是慢性病在社区管理后,患者的病情得到控制,大大降低了由慢性病引起并发症的发病率。木樨地社区卫生服务站的研究表明:良好的血压控制,科学规范的治疗,高血压的控制率达到47%左右,糖尿病的控制率达到30%左右。群众通过社区个性化治疗,不仅提高了生命质量,而且减少了并发症的发生,降低了医疗费用支出。这种个性化的治疗方法,将在社区卫生服务站中广泛推广,让更多的慢性病患者享受这种新型服务。

    (京劳业), 百拇医药