《精神病人》力撼美国医保
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迈克尔·摩尔在国会参议员的立法简报会上阐述自己的医改观点。(路透社)
作为《精神病人》独特的首映礼，迈克尔·摩尔与加州护士协会的护士并肩游行。(路透社)
迈克尔·摩尔与加州议会发言人站在《精神病人》的海报前。(美联社)
迈克尔·摩尔在新片《精神病人》首映式上。(美联社)
美国导演迈克尔·摩尔的纪录片《精神病人》(《Sicko》)，反映了美国医疗体制的痼疾，揭露了美国医疗保健行业的黑幕，还对美国负责药品审批的FDA、负责监督医疗保健行业的国会议员提出严厉批评。
“医院大门朝南开，有病没钱别进来。”对美国政府宣称“关押在关塔纳摩监狱的囚犯可以接受与美国公民相同的高质量医疗”的说法，为了拍摄这部纪录片，迈克尔·摩尔调查了当年参加“9·11”救援行动的志愿者。这些人当年自愿参加救援“9·11”幸存者的医疗行动，但大部分人因此罹患疾病。为了形成强烈对比，摩尔亲自率领一群当年的志愿者访问古巴，参观关押当年“9·11”袭击相关恐怖分子的集中营，了解那些犯人在狱中受到的医疗待遇，结论是无情的：那些参加救援活动的无名英雄，事后得到的医疗待遇远不如狱中囚犯。
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因为此片的拍摄，摩尔已被政府一纸诉状告上法庭，理由是违法进入关塔纳摩和古巴。
关于影片本身，摩尔表示：“我希望制作一部不同于以前作品的影片。我希望观众看了《精神病人》之后，能产生做点事情的欲望。这部电影如同一个行动号召令。”同时他承认说：“我不愿意把话语权交给与我持不同意见的人，而是更愿意呈现自己的观点。”(桔梗 辑)
不过是一部纪录片，它却能让制药业倍感压抑，它的矛头直指美国医保，并在民众中间掀起了一场轩然大波，它能搅动美国医保这潭死水吗？
他衣着随意、不修边幅，他说话毫不掩饰、不畏权势，他用自己的摄像镜头一次又一次地兴奋着美国人的神经!
他拍摄了一系列政治题材记录片，如揭露美国枪械控制弊端的《科伦拜恩的保龄》(中文译名为《黑枪文化》)、反战题材的《华氏911》等等，展示出他桀骜不逊、咄咄逼人的气势!
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他无所畏惧，不管是面对政府势力，还是公司利益，也不管对手有多么强势，他都能勇敢地站出来宣战!
甚至在2003年奥斯卡颁奖典礼上，他的发言直指美国总统，质疑布什对伊拉克所采取的外交政策!
他就是美国家喻户晓的大牌导演迈克尔·摩尔(Michael Moore)。
迈克尔·摩尔其人其作
毫无疑问，摩尔的作品一向令权贵不悦，他最近的新作《精神病人》(《Sicko》)，这部抨击美国医保体制的作品注定将在美国挑起轩然大波，据说制药行业也做好了迎战准备。
尽管如此，摩尔还是在一系列电视节目中力捧自己的作品。这部记录片虽然在6月29日才能在美国全面上映，但在上个月结束的戛纳电影节上已经出尽了风头，据说片中一个女婴因为得不到治疗而死去的情节让所有观众为之动容，摩尔曾说过，“即使是记者和影评也会被影片感动得泪流满面”。
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不过，为影片感动的同时，大家也充满了疑问：这部片长113分钟的作品真能给美国整个医保体系带来变化吗？多少年来，医改呼声不绝于耳，而美国的医保体系却不为所动，如同一潭死水波澜不惊。摩尔带来的《精神病人》真能创造奇迹吗？摩尔对此信心十足，为此，他质问道：“我们有谁没在保险公司那里出现过问题？有谁没被强加过一些不必要的程序？我的片子让美国医保现状昭然天下。”
医保激辩
谈到医改方案，摩尔的答案毫不留情：“打破原有模式，把那些以盈利为目的的保险公司从医保体系中赶出去，建立单方付费体系，政府要真正行使权力，监管大型制药公司。” 摩尔的理想是建立一个“像水、电那样在我们生活中发挥重要作用的医保系统”。
摩尔此举恰逢其时，近几周来，由于美国民主党推选总统提名等一系列政治事由，医改已成为美国政坛的时髦话题，希拉里等民主党候选人都把降低费用、拓宽受益面的医改目标作为自己的竞选议题。加利福尼亚州州长阿诺德·施瓦辛格已经制订了旨在改善加州医保系统的计划，马萨诸塞州也开始了类似工作。
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上个月底，美国民主党的一位提名候选人奥巴马(Obama)在爱荷华州立大学演讲时称，为了实现全民医保，他已筹划了一个每年500亿美元的医保计划，经费来源于富人缴税和雇主为雇员支付的保险，拒付保险的雇主将被处以罚款。奥巴马呼吁民众抓住机遇，打破医保“藩蓠”。
当然，对医保体系也有持不同观点者。来自伯克利的医疗政策研究项目组负责人John Ellwood教授引用近期刊登于《纽约时报》的一项调查指出，多数美国人对医保政策还是满意的，“他们喜欢自己的医生以及自己获得的医疗服务，医改并不会得到广泛支持”。
但是包括医疗领域的大部分人士对摩尔这样的改革者仍寄予希望，William Plested博士是美国医学会主席，身为心脏外科专家的他就认为：“任何可以让公众参与这个议题的方式都是有益的，就算只是一部电影。虽然我还没看到这部纪录片，但我支持迈克尔·摩尔!”
在这场医保激辩中，迈克尔·摩尔扮演了什么样的角色呢？这名导演计划筹办一系列的电影首映式，邀请华盛顿的政治名流、加州的施瓦辛格等人出席。加州的一位州长助理似乎更清楚摩尔的意图：“先引起公众关注，再让公众去影响议员，摩尔的影片就起到了影响公众的作用。”美国密歇根州居民代表、白宫司法委员会主席John Conyers是摩尔的好友，Conyers刚刚提交了一份国民医疗保险改革方案，摩尔称这部纪录片就是为该方案所提供的佐证。
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澄清和辩白
如果这部片子能够热卖，其对医改的助推力当然勿庸置疑。从摩尔上一部作品《华氏911》的票房成绩来看(1.19亿美元)，《精神病人》的表现也不会太差。曾经向太平洋电汽公司开战的环保人士Erin Brockovich说过：“当观众受到影片震撼后，自然会有人去关注原因。”她的经历曾在2000年被拍成电影，影片公映后，几位美国参议员主动找她探讨环保问题。
可以预见的是，医保体系已准备给摩尔的影片扣上种种恶名。虽然片子还没公映，美国医疗保险规划组织新闻发言人Mohit Ghose就宣称摩尔的片子“有许多不实之处，其中牵扯到的公司成员将会给予澄清。” 美国健康保险规划组织下属成员包括Humana(HUM)、Cigna(CI)、Aetna(AET)等大型保险公司，Ghose指出，美国医保体制目前的问题不是容纳更多的受益群体，而是保持原有体制的承付能力。
在医保制度成为众矢之的的同时，与美国医保休戚相关的制药行业也坐立不安，囊括安进、默沙东、强生等大型制药公司的美国研发型制药企业协会(PhRMA)闻风而动。《精神病人》在法国甫一上映，PhRMA副主席Ken Johnson就从朋友处得知了这一消息，PhRMA随即发表了一项声明，谴责摩尔的意图无非是为自己的政治生涯寻找捷径。与摩尔针锋相对的是，PhRMA在声明中称：“美国的医保体系应当是平稳而经过深思熟虑的，必须经过深入调查而知哪些有益、哪些需要改进，这并不是迈克尔·摩尔一部影片就可以解决的。”
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片子上映后，还不知会招来多少恶毒的攻击，但摩尔就是这么个人，他知道如何调动公众的情绪，如何让大家产生强烈的情感：要么爱他，要么恨他。事实上，摩尔正受到美国财政部的调查，片中有情节讲述摩尔如何带领“9·11”救援人员前往古巴接受更有效的医治，这可能违反了美国对古巴的贸易禁运，因为美国人到古巴旅游是要受到限制的。
《精神病人》的发行商Harvey Weinstein说：“在以往拍摄的纪录片中，摩尔惯于运用动人的场景和强制的方式对一些鲜为人知的信息进行披露和调查。在《精神病人》中，他运用震撼的场景展现一个个真实的故事，极力传达医改的必要性。”在了解这部影片的抨击对象后，该公司“专门雇了公共关系公司帮忙策划，还聘请专人负责对官方人士进行场外游说”。
虽然没人会对一个导演在影片外引发的争议感兴趣，但摩尔却让大家做到了这一点，也许这部片子真的能在恰如其“氛”的环境中适时发挥出特有价值呢。(石瑛译自《商业周刊》), http://www.100md.com