医院检验项目今后不能出“框”
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医院检验项目今后不能出“框”，是否会限制临床检验新技术的发展？(资料图片)
“这真是一个体力活!”正在整理相关目录的何辉蹦出一句话来。
何辉是北京市某三甲医院检验科的一名工作人员。几天前，何辉所在医院收到了“卫生部关于印发《医疗机构临床检验项目目录》的通知”。根据这一通知，各级各类医疗机构不得在临床开展《医疗机构临床检验项目目录》(下称《目录》)规定之外的检验项目。
免疫球蛋白测定、造血干细胞计数、食入性过敏原筛查……《目录》包括1000余个检验项目，划分为五大类：临床体液、血液；临床化学；临床免疫、血清学；临床微生物；临床细胞分子遗传学。
看过《目录》后，何辉感觉《目录》“很全面，近两年的一些新检测指标，如缺血修饰白蛋白(IMA)测定、妊娠相关蛋白测定等也包括在内”。何辉还将医院开展的临床检验项目与《目录》对照了一下，“感觉我们虽然是三甲医院，但开设的项目还是少”。
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初衷：避免乱收费
对于《目录》的出台，何辉表示，“既然医院检验项目多了一个‘框’，那么作为医院检验科的工作人员有必要知道这个‘框’到底在哪里。”
不过现在让何辉感到头痛的是，他现在必须仔细梳理一下三份目录：除了新近印发的《医疗机构临床检验项目目录》外，一份是医院开设中的检验项目目录，另一份是北京市相关部门针对当地医疗机构临床检验项目制定的医疗服务价格目录。
据了解，近些年来，“看病难、看病贵”问题比较突出，其中医疗检查费用是各方关注的焦点之一，各级相关部门为此发布了不少药品目录、价格目录等，希望以此缓解“看病难、看病贵”问题。在此背景下，作为医疗费用重要组成部分的临床检验费用也颇受关注。
此前有人指出，一些医院存在自立项目、自定标准收费、分解收费、重复收费、不按实际服务数量计算费用、医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对此，一些地方卫生行政部门出台了若干针对性措施，如要求“切实保证检查项目的有效连贯性、针对性”，“临床医师在开具临床检验项目申请单时，应根据患者病情及诊断趋向，合理选择检验项目，并按实际需要检查的项目收取费用，避免不必要的检查”等。
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何辉告诉记者，现在自己梳理目录的目的在于，不仅要让医院检验项目处于北京市相关部门制定的医疗服务项目价格目录的“框”下，还要使医院检查项目不超出《目录》的“框”。
拥护：有积极的临床意义
看到《目录》出台的消息，河南大学医院副院长席子明在肯定“出台《目录》，对医疗机构临床检验项目予以公示，有利于增加检验费用的透明度，避免乱收费现象”的同时，又提出一个疑问，“是不是所有医院都能进行《目录》所列的检验项目？”
“事实上，《目录》可以看成是《医疗机构临床实验室管理办法》的配套规章。”何辉告诉记者。
根据2006年6月1日起施行《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发[2006]73号)的规定，医疗机构实验室应当按照医疗机构登记注册时核定的诊疗科目设定临床检验项目，开展临床检验服务；应当具备与开展临床检验项目适应的专业技术人员、场所、设施、设备；应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作；新的临床检验项目和检验方法由卫生部定期发布。
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江苏省南京市中大医院血液科副主任丁家华认为，以上规定实质上是对医疗机构临床检验项目和技术实行准入管理，主要从源头上解决检验项目混乱、检验技术和方法不经论证随意进入临床应用的局面；医疗机构实验室不能随意设立检验项目，也不能任意选择检验方法，其目的是要确保给临床提供的信息是临床工作所必需的，是有临床意义的，同时也是为了保护患者的利益，避免不必要的检查。
那么什么是国家规定的检查项目和检验方法？何辉表示，从目前来看就是去年年底卫生部医政司出版的《全国临床检验操作规程》第三版以及新近出台的《目录》。
担忧：妨碍新技术的发展
对于《目录》的出台，刚刚出差归来的广州金域医学检验中心总经理梁耀铭表示还未来得及了解详细情况，不过他提出，“医院检验项目今后不能出‘框’，这是否会限制临床检验新技术的发展？”
据了解，作为目前国内运行比较成功的一个医学独立实验室，广州金域医学检验中心还是目前国内最大的第三方医疗卫生检验机构，在广东省拥有700多家医疗机构和外资机构客户资源，构筑了齐全的检验项目技术服务平台。梁耀铭认为，对于临床检验领域，国家有关部门在严格管理的同时应适当放权。
相对梁耀铭的担心，一位业内人士则更进一步指出，如果出现类似非典时期的不明病毒，有能力的医院又该如何开展检验工作。
对此何辉表示，以科研为目的临床检验有着另一套严格的规定。, 百拇医药(戴丹)