巴氯芬治疗顽固性呃逆

http://www.100md.com 2007年6月29日 《现代护理报》 2007.06.29

     呃逆是由于膈肌不自主的间歇性收缩运动，致使空气突然被吸入呼吸道内，因为同时伴有声带闭合，所以产生一种奇特声音。呃逆大都是轻微而自愈，一生中每个人几乎都有过呃逆，偶然呃逆不足为奇。但如果为持续性、强幅度的严重呃逆，有的病人由于呃逆昼夜不能入睡，十分痛苦，则极为难忍。顽固性呃逆，并非多见，但是治疗效果欠佳。我采用了巴氯芬(又称：郝智、脊舒、枢芬、贝可芬)，获得满意效果。

    要想获得良好的治疗效果，首先要探讨呃逆的病因和发生机理。呃逆发生机理迄今尚未明了，一般认为是一种神经反射动作，受延髓呼吸中枢的控制，剌激和冲动多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入，传出神经则膈神经的运动纤维，致使膈肌痉挛收缩，同时呼吸肌也发生阵发性痉挛收缩。呃逆病因众多，总体可分为周围神经与中枢神经的两大类。主要是迷走神经受剌激引起。另外体内各脏器神经受刺激后，也可引起呃逆，如：胃、肠、胸膜、膈肌的病变是引起呃逆的主要病因。所以消化道的疾病，尤其是胃病是呃逆发生的主要病因之一。

    通常采用抗胆碱的药(如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱)；止吐类及促动力药(如：胃复安、吗丁啉、莫沙比利)；维生素B6等，均无效。这时我采用巴氯芬(10mg/片)，每次半片，每日二次。如果无效时，再加上新型质子泵抑制剂—兰索拉唑(达克普隆、兰悉多)，抑制胃酸分泌，减少剌激。用量达克普隆30毫克，每天一次，每次一片服用，由逐渐频率减少、幅度下降，到完全终止。我治疗了三十例病人，均有效果。

    巴氯芬原本用于治疗脊髓损伤和其它脊髓疾病。适用于脊髓和大脑疾病引起的肌肉痉挛。用药量每天达80毫克。由于呃逆是膈肌痉挛，所以引用到治疗呃逆。但必须指出：由于巴氯芬有对中枢抑制作用，可引起镇静、嗜睡、运动失调和呼吸抑制、心功能降低、头晕、恶心、便秘、频尿等。所以要注意：1.严格掌握适应症。2.严格掌握剂量，一日最好不超过10毫克。3.儿童、孕妇、肾功不全、中风慎用。4.有呼吸衰竭者禁用。

    (北京友谊医院主任医师王润华)

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