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得了脓疱疮选啥药好?
http://www.100md.com 2007年7月2日 《中国医药报》 2007.07.02
     脓疱疮又称为传染性脓痂疹,俗称“黄水疮”,为一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病。其特征为发生血疹、水疱或脓疱、易破溃而结成脓痂。本病系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。

    ▲病因

    脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起,亦可由溶血性链球菌引起,或二者混合感染。表皮受损,机体抵抗力降低,卫生条件欠佳及湿热气候等,都为此病主要的致病诱因。常因搔抓或污物而自家传染,也可通过直接接触或借污染物品传给别人。

    ▲自我诊断

    多见于夏、秋季,患者主要为婴幼儿,好发于颜面、四肢等暴露部位;皮疹为绿豆或黄豆大的薄壁脓疱,有时为大疱或呈环状,初起为红斑或水疱,迅速形成脓疱,周围红晕,疱液有上清下浊的半月线点,破后形成糜烂面或结成黄色痂皮,愈后无瘢痕。如均为大疱,则称大疱性脓疱疮。常有不同程度的瘙痒或疼痛,近皮疹处淋巴结可肿大,病情严重者可发热或继发肾炎,病程一般较短。
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    时值酷热、潮湿夏季,小儿颜面、四肢均出现绿豆大的脓疮,根据上述症状,自我诊断为脓疱疮。

    ▲药师指导与提示

    根据患者主诉,同意其自我诊断为脓疱疮。除选用推荐的非处方药物外,还应注意以下问题:

    注意个人卫生,夏季勤洗澡,保持皮肤清洁。

    及时治疗各种瘙痒性皮肤病。

    患者要适当隔离。患儿接触过的衣服、毛巾及用具等,应予消毒。

    患者如脓疱疮多,发热,白细胞计数增高,附近淋巴结发炎,应立即去医院就医。

    ▲可选用的非处方药

    △西药非处方药:
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    鱼石脂软膏10%~15%也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用。可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用,涂疖肿处。

    甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用。用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用,涂患处。

    杆菌肽软膏本品每8克中含杆菌肽4000单位,对大多数革兰阴性菌、革兰阳性菌都具有较强的抗菌作用。用于脓疱疮、疖肿等化脓性皮肤病。局部外用,涂患处。

    红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。用于脓疱疮、疖肿等。局部外用,涂患处。

    复方新霉素软膏本品每克含新霉素2000单位、杆菌肽250单位,对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。局部外用,适量涂患处。

    △中成药非处方药:
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    如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等。能消肿止痛。用于疮疡初起,红热肿痛。局部外用,涂敷患处。

    三黄膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩等。能清热解毒,消肿止痛。用于疮疡初起,红肿热痛。局部外用,涂患处。

    小败毒膏主要成分为蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、乳香、木鳖子等。能清热解毒,消肿止痛。用于疮疡初起,红热肿痛。口服。

    ▲自我药疗最佳选择

    △西药:

    局部治疗以杀菌、消炎、收敛、干燥及消除分泌物为原则。对水疱或脓疱,用消毒针刺破,以无菌棉球吸取疱液,尽量避免疱液溢到正常皮肤上,再用0.1%新洁尔灭溶液局部清洗,然后外涂杆菌肽软膏或复方新霉素软膏。对脓痂较厚者,可先用消毒花生油浸透后,再按上述方法清洗,并涂上述软膏。若炎症轻,脓液不多,痂皮不厚时,可直接用上述软膏外涂患处。
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    △中成药:

    治则以清热解毒为主,可口服小败毒膏,一次10克~20克,一日2次;也可口服荆防败毒汤。局部外用可用如意金黄散或泻毒散,直接涂患处或摊于纱布上贴于患处,每隔1~2天换药1次。

    ▲明白白安全用药

    用药前要仔细阅读药品使用说明书,因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

    严重肾功能不全者,禁用复方新霉素软膏,也要避免长期大面积用药,以免吸收中毒,并要避免与肾毒性或耳毒性药物合用。

    (王功立)

    ▲健康知识链接

    为什么小儿易患脓疱病?

    小儿正在生长发育阶段,神经机能尚未健全,防御机能不成熟,抗病力弱。夏天气候炎热,出汗多,儿童皮肤柔软、湿润,易受外伤,且本身常为化脓性球菌的带菌者,如果孩子清洁卫生不好或同时患有湿疹、痱子等瘙痒性皮肤病时,表皮常被抓破,细菌就趁机侵入并生长繁殖而发生脓疱疮。, 百拇医药