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中医执业医师考试趋势
http://www.100md.com 2007年7月9日 《医药经济报》 2007.07.09
     学生从医卫高校毕业后,如果从事中医工作,就一定要参加并通过中医医师资格考试。该考试分为实践技能测试和医学综合笔试两部分。其中,医学综合笔试是标准化考试,全部采用选择题,总题量约为600题。考试相当严格,通常合格率不到50%,是医师资格考试中淘汰率最高的。近年来,中医执业医师考试呈现以下两大趋势。

    趋势一:加强对中医传统诊疗技术的考查

    实践技能考试为三站式考试,主要包括病历书写、临床操作以及病史采集、临床答辩、医德医风等三部分,每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

    第一站病例书写,总的来说比较简单,多为常见病(如胃痛、胸痹、咳嗽、中风和消渴等)。第二站临床操作,难度相对大一些。共两道题,西医、中医各一道。西医方面的内容(如戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣等)只要认真复习和掌握,就能顺利过关。而对中医的考查相对较难,范围也不固定。
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    近几年来,由于实践操作考试强调对中医传统诊疗技术的考查,针灸和推拿占据很大部分,因此,考试时一定要小心。建议考生考前仔细观看技能操作光盘,一定要全面复习。在新版本的《中医诊断学》中,可以找到很多相关考试内容。

    第三站考试,考查考生的知识积累。如果基础不好,要多下功夫。不用死记硬背问诊技巧,能理解就行。当然,客观而言,问诊技巧需要平时的积累,在短时间内是难以大幅提高该项技能的。

    趋势二:侧重应用能力的考查

    在中医执业医师考试中,各专业试题分布不同。中医基础专业包括中医基础理论32题、中医诊断学32题、中药学33题、方剂学33题、中医内科学30题、针灸学20题;中医临床专业包括中医基础理论25题、中医诊断学25题、中药学25题、方剂学25题、中医内科学50题、针灸学30题。目前,各学科侧重对考生应用能力的考查,答题难度比较大。例如:
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    例一:患者,男,50岁。头晕2个月,加重3天,伴有心烦,胸脘满闷,恶心呕吐,食欲不振,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选_____

    A.风池、肝俞、行间、内庭

    B.丰隆、中脘、内关、头维

    C.脾俞、足三里、气海、太冲

    D.肝俞、血海、三阴交、合谷

    E.脾俞、肝俞、风池、行间

    【解析】 本病为眩晕、痰湿中阻型。头晕、胸脘满闷、心烦、恶心呕吐,为痰湿中阻,气机不畅所致,痰湿上蒙清阳可见头晕。此病征主要与痰湿有关,治疗应以健脾化痰为主,丰隆穴可健脾化痰和胃降逆,内关穴有益心安神、宽胸理气镇静作用,头维穴主要清头目。因此正确答案为B。A、C、D、E虽有和胃降逆、镇静作用,但化痰效果不显著,不是最佳选择。
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    例二:阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热、梦遗腰痠者,治疗应首选_____

    A.天王补心丹 B.六味地黄丸 C.麦味地黄丸

    D.知柏地黄九 E.金锁固精丸

    【解析】 阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热,梦遗腰痠者,是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著,治疗应在滋养阴液的同时,重用清泻相火之品,故以知柏地黄丸最为贴切,正确答案为D。A虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则以养阴为主,清相火力也不足;E能固精止遗,而非滋阴降火之品,均非正选答案。

    对于中医学院科班出身的考生而言,通过中医执业医师考试应该没有大问题。但如果是一般临床医生、全科医生,平时工作忙,要想通过考试必须请长假,很不现实。因此,平时要重视考试知识的积累,临时抱佛脚万万要不得!, 百拇医药(广州医学院 李芳健)