尚错简重订
倡三纲鼎立——《尚论篇》导读
《尚论篇》是明末清初名医喻昌治伤寒的代表作。喻昌，字嘉言，别号西昌老人，江西南昌府新建县人。一生著述颇富，除本书外，另撰有《寓意草》、《医门法律》等著作，影响甚大。特别是其医术精湛，冠绝一时，名噪大江南北，与长州张璐、歙县吴谦齐名，并称清初三大名医。
《尚论篇》本分前、后两篇，前篇初刻于1648年，原为八卷，至1763年江西陈氏重刻时并为四卷，且别刻喻昌《尚论后篇》四卷，与原书合成《尚论篇》八卷。
主要学术成就及影响
尚错简重订，倡三纲鼎立
喻昌研究《伤寒论》，力斥叔和之非，讥讽林、成之失，独承有执之说。认为王叔和在整理、编次《伤寒论》时，参入了己意，故《伤寒论》一书已失去原貌。林亿、成无己等人，“过于尊信叔和，往往先传后经，将叔和纬翼仲景之辞，且混编为仲景之书，况其他乎。”故服膺于方有执，宗尚错简之说，重订条文次序，大倡“三纲鼎立”之说。提出“冬伤于寒，春伤于温，夏秋伤于暑热者，四序中主病之大纲也”，而四时外感又以冬月伤寒为大纲，“伤寒六经中，又以太阳一经为大纲。而太阳经中，又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。”
, 百拇医药
喻昌通过“三纲鼎立”重订而成的《伤寒论》，条理清楚，对理解《伤寒论》确有提纲挈领，执简驭繁的作用。虽然现代多数注家已不从其说，但它的提出，对《伤寒论》进行革新编次归类的方法，从《伤寒论》学研究史来看尚属创举之作，首开《伤寒论》学术争鸣之肇端，由此而引发的“错简重订”与“维护旧论”之争，促进了《伤寒论》研究的深入与发展。
以纲统法，法证相应
喻昌治伤寒之学，虽宗方有执重订《伤寒论》，但其改订的方法，较之方氏则有所不同，特别重视大“法”，谓《伤寒论》“赖有三百九十七法，一百一十三方之名目，可为校正”，故“举三百九十七法，分隶于大纲之下，然后仲景之书，始为全书”。每条均注明“法”，是其所创。
在以纲统法原则的指导下，还结合了类证汇聚的方法，对《伤寒论》397条条文全部重新进行编次分类。他将伤寒六病各自为篇，每一病之前，都叙述证治大意，次则以法为目，法下分列条文，加以注释。在每一类中，又根据类证汇聚法分若干部分，如有关太阳病的初期脉证为一部分，有关太阳中风的典型脉证为一部分，桂枝汤的主治范围又为一部分等，其他寒伤营、风寒两伤营卫的分类中，亦是如此再分；阳明病篇分上、中、下三篇，上篇是外邪初入阳明地界，太阳之邪未尽者(太阳阳明)之条文，中篇为外邪已离太阳、未接少阳(正阳阳明)之条文，下篇是外邪已趋少阳、末离阳明(少阳阳明)之条文；少阴病篇分上、下两篇,以寒化、热化少阴病分上下两篇，再以寒化、热化之证分类归纳条文；并将合病、并病、坏病、痰病四类条文附于三阳病末，以过经不解、瘥后劳复、阴阳易病三类条文附于三阴病后。这样纲举目张，条理清晰，求理法方药于一统，可以达到相对鉴别、知常达变的目的。后世以方类证、以法类证等诸多归类法的问世，就方法论而言，受其影响至深。
, 百拇医药
经文注释，富于创见
喻昌对《伤寒论》原文的注释，不拘泥于前人之说，往往于众人忽略之处，有独到见解，于后学者颇有启发。如对桂枝汤服法的理解，后人但知温覆、啜热粥，而对桂枝汤何以能有解肌之功、啜热稀粥如何助药力的问题，颇有疑惑。喻氏则认为桂枝汤之所以能有解肌之功，妙用全在啜热稀粥。因谷气内充则邪不能入，而啜热稀粥在服药之后，则邪不能留，故称此为仲景“法中之法”。在“按语”中又进一步阐明仲景深意。首先，解肌之妙意在散外邪，不取发汗以内动血脉，更不取攻下以内动脏腑，目的使周身微汗潮润，无非欲其皮间毛窍暂开而邪散；其次，桂枝气味俱薄，服过片顷，其力即尽，恐药力易过，藉热稀粥以助其缓，这样一来，肌窍不致速闭，外受之邪，尽从外解，颇为合法。再者汗法又有不及、太过之变，太过则邪未解而先扰其营，甚则汗不止而亡阳；不及则邪欲出而早闭其门，必致病不除而生变。详发仲景不传之秘，从而对桂枝汤服法之妙，一览无余。
喻昌还善用比较方法解释原文，研究病证，使病证间细微差别得以彰显，使后学者更好地领悟仲景之精神。并常常结合自己的临床实际，明辨详尽，以透仲景之旨，使后学者对仲景汤证立法、应用，自能了然于心。
, 百拇医药
研读《尚论篇》应注意的问题
要处理好继承与创新的关系 喻昌治《伤寒论》创立“三纲鼎立”说，是他能正确处理好继承与创新的辩证关系的结果。诚如其在《尚论篇·自序》中所说：“引《内经》为例，曲畅厥旨……顾穷源千仞，进求《灵》、《素》、《难经》、《甲乙》诸书。”正是由于继承了历代的学术成就，同时又不迷信古人，大胆突破王叔和、林亿、成无己等伤寒大家订立的框架，重新对《伤寒论》进行分类归纳，由此而确立了其在《伤寒论》研究中的地位。
结合实践，服务临床 喻昌认为“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是《伤寒论》的精髓，因此在编纂《尚论篇》时，从临床实践出发，经常通过症状类比、脉象类比等方法对数条《伤寒论》条文进行注释类比，为临床使用提供指导。同时结合自己的临床经验，注解《伤寒论》。如他在《尚论篇·卷一·太阳经上篇》注解原文17条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”时，紧密结合临床实践，对于仲景制桂枝之意及如何在临床上善用桂枝汤细加阐述，对后学者启发甚大。
应博采众家之长，始能成大家 喻昌治《伤寒论》持“错简重订”论，创立“三纲鼎立”之说，并非空穴来风。虽然在学术上，尊方有执，贬王叔和、成无己，然而纵观其《尚论篇》，在驳王叔和、成无己之不足的同时，却大量吸收了王叔和、成无己、孙思邈之长。如其重订《伤寒论》即是在叔和编次之基础上进行的，其对《伤寒论》条文之注释颇具特色，但其吸收成无己注释研究的方法处处可见。即便是其“三纲鼎立”说，也同样有着王叔和、孙思邈学术思想的影子。正是因为继承和借鉴了前代医家的研究成果，博采众家之长,才使得喻嘉言成为《伤寒论》研究之一大家。, 百拇医药(张效霞 山东中医药大学)
《尚论篇》是明末清初名医喻昌治伤寒的代表作。喻昌，字嘉言，别号西昌老人，江西南昌府新建县人。一生著述颇富，除本书外，另撰有《寓意草》、《医门法律》等著作，影响甚大。特别是其医术精湛，冠绝一时，名噪大江南北，与长州张璐、歙县吴谦齐名，并称清初三大名医。
《尚论篇》本分前、后两篇，前篇初刻于1648年，原为八卷，至1763年江西陈氏重刻时并为四卷，且别刻喻昌《尚论后篇》四卷，与原书合成《尚论篇》八卷。
主要学术成就及影响
尚错简重订，倡三纲鼎立
喻昌研究《伤寒论》，力斥叔和之非，讥讽林、成之失，独承有执之说。认为王叔和在整理、编次《伤寒论》时，参入了己意，故《伤寒论》一书已失去原貌。林亿、成无己等人，“过于尊信叔和，往往先传后经，将叔和纬翼仲景之辞，且混编为仲景之书，况其他乎。”故服膺于方有执，宗尚错简之说，重订条文次序，大倡“三纲鼎立”之说。提出“冬伤于寒，春伤于温，夏秋伤于暑热者，四序中主病之大纲也”，而四时外感又以冬月伤寒为大纲，“伤寒六经中，又以太阳一经为大纲。而太阳经中，又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。”
, 百拇医药
喻昌通过“三纲鼎立”重订而成的《伤寒论》，条理清楚，对理解《伤寒论》确有提纲挈领，执简驭繁的作用。虽然现代多数注家已不从其说，但它的提出，对《伤寒论》进行革新编次归类的方法，从《伤寒论》学研究史来看尚属创举之作，首开《伤寒论》学术争鸣之肇端，由此而引发的“错简重订”与“维护旧论”之争，促进了《伤寒论》研究的深入与发展。
以纲统法，法证相应
喻昌治伤寒之学，虽宗方有执重订《伤寒论》，但其改订的方法，较之方氏则有所不同，特别重视大“法”，谓《伤寒论》“赖有三百九十七法，一百一十三方之名目，可为校正”，故“举三百九十七法，分隶于大纲之下，然后仲景之书，始为全书”。每条均注明“法”，是其所创。
在以纲统法原则的指导下，还结合了类证汇聚的方法，对《伤寒论》397条条文全部重新进行编次分类。他将伤寒六病各自为篇，每一病之前，都叙述证治大意，次则以法为目，法下分列条文，加以注释。在每一类中，又根据类证汇聚法分若干部分，如有关太阳病的初期脉证为一部分，有关太阳中风的典型脉证为一部分，桂枝汤的主治范围又为一部分等，其他寒伤营、风寒两伤营卫的分类中，亦是如此再分；阳明病篇分上、中、下三篇，上篇是外邪初入阳明地界，太阳之邪未尽者(太阳阳明)之条文，中篇为外邪已离太阳、未接少阳(正阳阳明)之条文，下篇是外邪已趋少阳、末离阳明(少阳阳明)之条文；少阴病篇分上、下两篇,以寒化、热化少阴病分上下两篇，再以寒化、热化之证分类归纳条文；并将合病、并病、坏病、痰病四类条文附于三阳病末，以过经不解、瘥后劳复、阴阳易病三类条文附于三阴病后。这样纲举目张，条理清晰，求理法方药于一统，可以达到相对鉴别、知常达变的目的。后世以方类证、以法类证等诸多归类法的问世，就方法论而言，受其影响至深。
, 百拇医药
经文注释，富于创见
喻昌对《伤寒论》原文的注释，不拘泥于前人之说，往往于众人忽略之处，有独到见解，于后学者颇有启发。如对桂枝汤服法的理解，后人但知温覆、啜热粥，而对桂枝汤何以能有解肌之功、啜热稀粥如何助药力的问题，颇有疑惑。喻氏则认为桂枝汤之所以能有解肌之功，妙用全在啜热稀粥。因谷气内充则邪不能入，而啜热稀粥在服药之后，则邪不能留，故称此为仲景“法中之法”。在“按语”中又进一步阐明仲景深意。首先，解肌之妙意在散外邪，不取发汗以内动血脉，更不取攻下以内动脏腑，目的使周身微汗潮润，无非欲其皮间毛窍暂开而邪散；其次，桂枝气味俱薄，服过片顷，其力即尽，恐药力易过，藉热稀粥以助其缓，这样一来，肌窍不致速闭，外受之邪，尽从外解，颇为合法。再者汗法又有不及、太过之变，太过则邪未解而先扰其营，甚则汗不止而亡阳；不及则邪欲出而早闭其门，必致病不除而生变。详发仲景不传之秘，从而对桂枝汤服法之妙，一览无余。
喻昌还善用比较方法解释原文，研究病证，使病证间细微差别得以彰显，使后学者更好地领悟仲景之精神。并常常结合自己的临床实际，明辨详尽，以透仲景之旨，使后学者对仲景汤证立法、应用，自能了然于心。
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研读《尚论篇》应注意的问题
要处理好继承与创新的关系 喻昌治《伤寒论》创立“三纲鼎立”说，是他能正确处理好继承与创新的辩证关系的结果。诚如其在《尚论篇·自序》中所说：“引《内经》为例，曲畅厥旨……顾穷源千仞，进求《灵》、《素》、《难经》、《甲乙》诸书。”正是由于继承了历代的学术成就，同时又不迷信古人，大胆突破王叔和、林亿、成无己等伤寒大家订立的框架，重新对《伤寒论》进行分类归纳，由此而确立了其在《伤寒论》研究中的地位。
结合实践，服务临床 喻昌认为“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是《伤寒论》的精髓，因此在编纂《尚论篇》时，从临床实践出发，经常通过症状类比、脉象类比等方法对数条《伤寒论》条文进行注释类比，为临床使用提供指导。同时结合自己的临床经验，注解《伤寒论》。如他在《尚论篇·卷一·太阳经上篇》注解原文17条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”时，紧密结合临床实践，对于仲景制桂枝之意及如何在临床上善用桂枝汤细加阐述，对后学者启发甚大。
应博采众家之长，始能成大家 喻昌治《伤寒论》持“错简重订”论，创立“三纲鼎立”之说，并非空穴来风。虽然在学术上，尊方有执，贬王叔和、成无己，然而纵观其《尚论篇》，在驳王叔和、成无己之不足的同时，却大量吸收了王叔和、成无己、孙思邈之长。如其重订《伤寒论》即是在叔和编次之基础上进行的，其对《伤寒论》条文之注释颇具特色，但其吸收成无己注释研究的方法处处可见。即便是其“三纲鼎立”说，也同样有着王叔和、孙思邈学术思想的影子。正是因为继承和借鉴了前代医家的研究成果，博采众家之长,才使得喻嘉言成为《伤寒论》研究之一大家。, 百拇医药(张效霞 山东中医药大学)