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CEPA框架下的两地医生
http://www.100md.com 2007年7月13日 《医药经济报》 2007.07.13
CEPA框架下的两地医生

     香港医疗服务业进入内地,使内地的医疗服务更加多元化,适应不同层次人群的医疗需求。

    6月30日,中国香港。地铁内的电视新闻中,正在重播前一天“CEPA第四阶段补充协议”(俗称CEPA5)在港签署的情形。根据这份补充协议,内地在28个服务领域推行40项开放措施,包括11项属新加入的领域,这是《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》(俗称CEPA)签署以来开放幅度最大的一次。

    相对于2003年CEPA正式签署时“中央给特区政府送大礼”的说法,近年来“机会”、“双赢”等词在香港更多地为人们所提及。

    即便是对于一些因制度或其他因素限制而不那么具有流动性的职业人士而言,在香港与内地前所未有的融合进程中,以往那些可望而不可及的“机会”也渐渐地变得如此真切,譬如那些往来香港内地的医生们。

    香港当地媒体有评论指出,CEPA5的签署不仅将大大拓展香港医生的从业空间,也将促进内地医疗体制改革进一步发展。
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    香港医生→内地

    相对于内地医疗,香港的整体医疗水平、香港医生的专业操守,香港与国际先进技术和信息同步接轨的能力等,优势是明显的。但香港回归后,相对于其他经贸领域,香港与内地医疗合作融合的速度一直比较慢。

    据了解,在CEPA5签署之前,香港医生想到内地发展,只能接受内地医院聘请,享受“三年免试(考取内地医生专业资格)短期执业”,这种模式对香港医生吸引力并不大,因为香港一半以上的执业医生都自行开设诊所,让他们放弃自己的职业习惯到内地医院“上班”的可能性并不大。

    而CEPA5的实施,则让香港医生在内地行医或将成为其职业生涯的一个选择。在CEPA5中,明显放宽了对香港医生取得内地资格后在内地开设个体诊所的限制。按照此次CEPA5的相关条款,对在内地设立的合资、合作医疗机构的投资总额要求,由此前不低于2000万元人民币降至不低于1000万元人民币;允许取得内地《医师资格证书》的香港服务提供者在内地开设个体诊所时,按照内地执业医师设立个体诊所的条件执办。有香港医生表示,CEPA5的签署,基本上解决了香港医生赴内地执业的政策障碍,今后两地医疗融合将可从技术交流扩张至业务交流层面。
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    对此,艾力彼医疗集团(香港)有限公司董事长庄一强指出,以往2000万元的限制难以吸引香港医生赴内地开诊,现在随着香港医生在内地开设诊所资金要求的降低,有可能吸引一批年轻医生以团体形式前往内地开业,既可分担投资成本,又可互相支持;不过,在港开诊只需100万~200万元,有经验的医生在港已有一定专业地位,未必会到内地开诊。

    CEPA5在给香港医生带来发展机会的同时,也为内地医疗水平的提高带来了机遇。广东省卫生厅厅长姚志彬在接受媒体采访时表示:“CEPA的签订有助于香港医疗服务业进入内地,使内地的医疗服务更加多元化,适应不同层次人群的医疗需求。”香港医生由于与内地文化相通,无疑将会成为内地引进先进医疗人才的首选。而香港医生在内地社区的开诊,不仅符合内地目前医疗社区化的改革方向,也为让内地居民不出社区便可尝试港式的医疗服务。

    另一方面,CEPA5现在允许港资独资开办医疗机构,经营门槛也下降不少。据业内人士估计,CEPA5正式实施后,内地的港式私家医院、私家诊所将会越来越多。而今年底,将在广州建立的首家独资医院就旨在以“医疗旅游”的方式,吸引港人到内地就医。
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    内地医生→香港

    相对于香港医生北上执业进程中的各方期待,内地医生赴港就业似乎并未受到太多的关注。

    据了解,早在1995年7月通过修订的香港《医生注册条例》中引入了统一执业考试,规定所有海外医科毕业生,不论是否香港居民,均须通过统一执业考试,才能在港注册执业。香港1997年回归之后,香港法第161章的《医生注册条例》规定,在香港本土以外完成5年以上医学训练的人员,要在香港注册行医,都必须参加香港执业医生资格考试。

    根据香港医务委员会(香港法定的医生注册、资格考试和管理机构)提供的资料,非香港本地医生要获得执业资格,必须在以下三部分考试中取得及格:第一部分是“专业知识考试”,测试考生在医学、基本科学、医学道德及社康医学方面的知识,试卷为选择题,考生可以选择中文或英文试卷。第二部分是“医学英语技能水平测验”,测试考生运用医学英语的能力,试卷内容为专业英文写作。第三部分是“临床考试”,测试考生利用专业知识解决临床问题的能力,范围有内科、外科(包括矫形外科病例)、妇产科及儿科等,对每一临床学科的考试,考生最少必须通过两个专科小组的考试,考生可选择以粤语、英语或普通话与考官及病人沟通。其中,第一部分和第二部分考试一般在每年9月进行;第三部分临床考试一般在每年11月底12月初进行,两周内完成。申请参加第三部分临床考试的考生必须是已经通过第一部分专家知识考试和第二部分医学英语技能水平测验者。
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    “对于不少想到香港发展的内地医生来说,香港执业医生资格考试有一定难度。”庄一强表示。7月1日,早年毕业于内地中山医科大学的庄一强,在香港举行的中山医科大学香港校友会上被推为副理事长。经常往来于香港内地之间的他对内地医生赴港发展的情况颇有了解,“近几年来,每年赴港参加执业医生资格考试的非本地医生(大多为内地医生)的考试平均及格率为20%~30%,其中英文可能是大多数来港医生考试的主要障碍。”

    据了解,一些赴港寻求发展的内地医生在香港回归后的一段时间内,曾要求香港相关方面豁免其执业考试。对此,前香港医学会会长劳永乐曾指出,医学的范畴极其广阔,即使是临床经验丰富的医生,也未必能轻易应付全科考核;考试是对医生的一个磨炼,经过考试医生的医术必定有所进步,对香港市民及医生本人也有益处;冒险让未及格的医生执业会危害社会,“医生不是普通技工,他们会影响病人生死,所以要求一定要高”。

    “内地医学高等院校教学水平历来参差不齐,导致医生的专业素质水平相差较大,因此1998年内地通过了《执业医师法》,规定所有医生必须通过考试才可执业,以淘汰未达到一定水平的医生。显然,香港执业医生资格考试有着同样目的。”庄一强表示,目前即便是一些尚未通过考试的内地医生对此也表示拥护。

    那么,每年尚未通过考试的70%~80%的非香港本地医生中,内地医生的去向如何?“大多数在港从事医药相关行业,譬如有的进了药厂,有的正从事医药器械营销,当然也有改行的。”庄一强表示,在CEPA框架下,内地医生与香港医生一样有着众多执业机会和选择。, 百拇医药(戴丹 摄影报道)