“处方集制定，准备好了吗”话题系列讨论
4个阶段，19个步骤
编辑：
您好!
最近看了《处方集制定，准备好了吗》一文，很有感触，我们临床药学人员还为此组织了讨论。我们医院正在制定“处方集”，与天津市其他药学同仁们也常在一起讨论这一话题，我们也想发表一下自己的看法和认识。
1.我们有点疑惑，《处方管理办法》中所说的“处方集(foumarly)”，是一本自己医院内的指导药物采购、管理及合理使用的药品集？还是为方便医务人员携带而编写的指导药物合理使用的简明小册子(《药物手册》，fomulary manualc)呢？抑或两者都应该涉及？按照国外制定医院处方集的经验以及项目要求，即使减少附录及相关项目和内容，保留最基本的项目，制订出来的篇幅也不会太小，但如果书的体积过大，则不便于携带。
2. 我们认为，在制定处方集前，医院应先制定药物目录(list)，在标准治疗指南(STGs)的基础上，结合医疗特点、病种特点，筛选出本医院的“基本药物目录”。这样有利于合理用药，使处方点评有法可依。而我国还没有《国家处方集》，而且《国家基本药物目录》的品种数也过多，缺乏对医院制定处方集的有效帮助。因此，希望尽快出台我们国家自己的处方集。
, 百拇医药
3.处方集制定是一项工程浩大、费事费工的工作，不能由一两个部门来做，更不能单独由药剂科来制定，应由医院的药事管理委员会主管并负责这项工作，行政部门给予应有的支持。由于缺少可借鉴的方法，多数医院会采取“拿来主义”，复制其他医院的处方集，这虽然是一种最方便和省事的办法，但每家医院的用药情况不尽相同，应该禁止这种做法。
4. 在处方集的附录中，应注意同类药物的替代问题，因为有些药物属于同类药物(比如，ACEI类药物会有10多个)，这些药物不可能全部入选医院药物目录中。这样，同类药物的替代问题就摆在了我们面前。这个问题能否很好地解决很重要。每个医院每年都会有许多临时申请的进药，这些药物的疗效是否就一定比处方集中的既有品种安全、有效、经济？因此，医院处方集的管理是与制定同等重要的工作，这需要管理部门加强管理，做好药物目录的调整以及同类药物替代的宣传工作，医院的处方集一旦制定出来，医院对于药品采购、管理以及合理使用的各个环节都要认真执行，只有如此，费时费力制定出来的“处方集”才能不流于形式，真正发挥其应有的作用。
, 百拇医药
最近我们将查阅到的有关如何制定处方集的指南性文件汇总成4个阶段19个步骤，希望能给大家提供有益的帮助。
处方集的制定阶段和步骤
第1阶段 管理阶段
步骤1：提出一个设想并取得应有的支持；步骤2：成立药物和治疗委员会；步骤3：制定有关政策和规定。
第2阶段 制定药物目录
步骤4：选择或制定一个治疗分类方案(制定药品目录)；步骤5：收集用于分析当前药物使用模式的必要的数据资料；步骤6：分析药物的利用和发病率；步骤7：按药物分类进行评价，并制定处方目录的初稿；步骤8：批准处方目录在医院的使用；步骤9：教育全体医务人员使用通用名、同类替代药物，按规定采购及使用药物目录外的药品，并对处方集中的药物进行增减。
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第3阶段 制定药物手册
步骤10：确定药物目录和处方集；步骤11：制定常用信息项目的章节内容和政策；步骤12：制定处方手册中有关药物信息的内容；步骤13：制定特殊药物信息章节内容；步骤14：制定索引，方便使用；步骤15：出版、分发手册。
第4阶段 处方集的管理办法
步骤16：制定并执行标准治疗指南；步骤17：制订出一套规定和办法，指导药物评价工作持久开展；步骤18：制定并开展药物不良反应的监查工作；步骤19：定时更新药物目录和处方手册。
天津市第三医院临床药学全体药师
我也来说说处方集该如何制定
编辑：
, http://www.100md.com 您好!
看了7月6日“我想·我说”栏目讨论的处方集制定问题，我也想来说几句。
处方集制定的依据：医院就诊病人的疾病谱以常见病、多发病为主，医院可参考《国家基本药物目录》，针对疾病谱确立常用的安全、有效、经济、合理的药物品种。
规范各类药品使用的指导原则：如抗生素的分级使用制度，贵重药品使用制度，麻醉药品、精神药品的使用制度。
制定处方集的方法：在建立处方点评制度的基础上选定某一病种的标准处方，再由药师审定该处方的合理性、安全性、经济性、有效性等，如对处方书写、对症用药、联合用药、用药剂量、给药方法等作出技术评价。
可在附录里收载：全院各药品的价格，通用名称，规格，剂型，药效学特点，药物的不良反应，药物间相互作用，注意事项及禁忌症，老年人用药、儿童用药等相关信息。
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综上所述，处方集应该是医务工作者集体智慧的结晶，并随着医药学理论的进步而不断发展和完善。它将成为紧密联系医生与药师的桥梁，为推动药师参与临床药学实践奠定坚实的基础。
黑龙江省绥化市妇幼保健院药剂科
丁文清
制定处方集应该注意的问题
编辑：
您好!
7月6日医院药房版《处方集制定，准备好了吗》一文中提出的一些观点，值得重视。处方集制定是一个比较复杂的问题，有许多困难需要克服，才能把处方集制定好。
处方集的制定应该全面准确
因为处方集是医生开写处方时的参考，所以制定处方集时，要减少随意性与盲目性，要全面覆盖医院使用的药物，不能有遗漏，便于大家查找。
, 百拇医药
制定处方集应该有前瞻性
一些医院在制定处方集时，缺乏足够的考虑，往往只把医院正在使用的药物列入处方集，这是不科学的。处方集的制定不仅应该包括现在使用的药物，而且也应该把曾经使用过的，或者是准备近期购进的药物都涵盖进去，要具有一定的前瞻性，这样才比较合适。
制定处方集时多征求各方意见
一些医院制定处方集时是“一言堂”，大多数是由药剂科一家制定的，缺乏其他科室的参与，结果制定的处方集存在很多问题，无法真正满足临床需要。因此各医院在制定处方集时，要多方征求意见，提高处方集的水平，让处方集能够真正服务于临床。
河南省平顶山市平煤医疗集团总医院
王秋冬, 百拇医药
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您好!
最近看了《处方集制定，准备好了吗》一文，很有感触，我们临床药学人员还为此组织了讨论。我们医院正在制定“处方集”，与天津市其他药学同仁们也常在一起讨论这一话题，我们也想发表一下自己的看法和认识。
1.我们有点疑惑，《处方管理办法》中所说的“处方集(foumarly)”，是一本自己医院内的指导药物采购、管理及合理使用的药品集？还是为方便医务人员携带而编写的指导药物合理使用的简明小册子(《药物手册》，fomulary manualc)呢？抑或两者都应该涉及？按照国外制定医院处方集的经验以及项目要求，即使减少附录及相关项目和内容，保留最基本的项目，制订出来的篇幅也不会太小，但如果书的体积过大，则不便于携带。
2. 我们认为，在制定处方集前，医院应先制定药物目录(list)，在标准治疗指南(STGs)的基础上，结合医疗特点、病种特点，筛选出本医院的“基本药物目录”。这样有利于合理用药，使处方点评有法可依。而我国还没有《国家处方集》，而且《国家基本药物目录》的品种数也过多，缺乏对医院制定处方集的有效帮助。因此，希望尽快出台我们国家自己的处方集。
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3.处方集制定是一项工程浩大、费事费工的工作，不能由一两个部门来做，更不能单独由药剂科来制定，应由医院的药事管理委员会主管并负责这项工作，行政部门给予应有的支持。由于缺少可借鉴的方法，多数医院会采取“拿来主义”，复制其他医院的处方集，这虽然是一种最方便和省事的办法，但每家医院的用药情况不尽相同，应该禁止这种做法。
4. 在处方集的附录中，应注意同类药物的替代问题，因为有些药物属于同类药物(比如，ACEI类药物会有10多个)，这些药物不可能全部入选医院药物目录中。这样，同类药物的替代问题就摆在了我们面前。这个问题能否很好地解决很重要。每个医院每年都会有许多临时申请的进药，这些药物的疗效是否就一定比处方集中的既有品种安全、有效、经济？因此，医院处方集的管理是与制定同等重要的工作，这需要管理部门加强管理，做好药物目录的调整以及同类药物替代的宣传工作，医院的处方集一旦制定出来，医院对于药品采购、管理以及合理使用的各个环节都要认真执行，只有如此，费时费力制定出来的“处方集”才能不流于形式，真正发挥其应有的作用。
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最近我们将查阅到的有关如何制定处方集的指南性文件汇总成4个阶段19个步骤，希望能给大家提供有益的帮助。
处方集的制定阶段和步骤
第1阶段 管理阶段
步骤1：提出一个设想并取得应有的支持；步骤2：成立药物和治疗委员会；步骤3：制定有关政策和规定。
第2阶段 制定药物目录
步骤4：选择或制定一个治疗分类方案(制定药品目录)；步骤5：收集用于分析当前药物使用模式的必要的数据资料；步骤6：分析药物的利用和发病率；步骤7：按药物分类进行评价，并制定处方目录的初稿；步骤8：批准处方目录在医院的使用；步骤9：教育全体医务人员使用通用名、同类替代药物，按规定采购及使用药物目录外的药品，并对处方集中的药物进行增减。
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第3阶段 制定药物手册
步骤10：确定药物目录和处方集；步骤11：制定常用信息项目的章节内容和政策；步骤12：制定处方手册中有关药物信息的内容；步骤13：制定特殊药物信息章节内容；步骤14：制定索引，方便使用；步骤15：出版、分发手册。
第4阶段 处方集的管理办法
步骤16：制定并执行标准治疗指南；步骤17：制订出一套规定和办法，指导药物评价工作持久开展；步骤18：制定并开展药物不良反应的监查工作；步骤19：定时更新药物目录和处方手册。
天津市第三医院临床药学全体药师
我也来说说处方集该如何制定
编辑：
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看了7月6日“我想·我说”栏目讨论的处方集制定问题，我也想来说几句。
处方集制定的依据：医院就诊病人的疾病谱以常见病、多发病为主，医院可参考《国家基本药物目录》，针对疾病谱确立常用的安全、有效、经济、合理的药物品种。
规范各类药品使用的指导原则：如抗生素的分级使用制度，贵重药品使用制度，麻醉药品、精神药品的使用制度。
制定处方集的方法：在建立处方点评制度的基础上选定某一病种的标准处方，再由药师审定该处方的合理性、安全性、经济性、有效性等，如对处方书写、对症用药、联合用药、用药剂量、给药方法等作出技术评价。
可在附录里收载：全院各药品的价格，通用名称，规格，剂型，药效学特点，药物的不良反应，药物间相互作用，注意事项及禁忌症，老年人用药、儿童用药等相关信息。
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综上所述，处方集应该是医务工作者集体智慧的结晶，并随着医药学理论的进步而不断发展和完善。它将成为紧密联系医生与药师的桥梁，为推动药师参与临床药学实践奠定坚实的基础。
黑龙江省绥化市妇幼保健院药剂科
丁文清
制定处方集应该注意的问题
编辑：
您好!
7月6日医院药房版《处方集制定，准备好了吗》一文中提出的一些观点，值得重视。处方集制定是一个比较复杂的问题，有许多困难需要克服，才能把处方集制定好。
处方集的制定应该全面准确
因为处方集是医生开写处方时的参考，所以制定处方集时，要减少随意性与盲目性，要全面覆盖医院使用的药物，不能有遗漏，便于大家查找。
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制定处方集应该有前瞻性
一些医院在制定处方集时，缺乏足够的考虑，往往只把医院正在使用的药物列入处方集，这是不科学的。处方集的制定不仅应该包括现在使用的药物，而且也应该把曾经使用过的，或者是准备近期购进的药物都涵盖进去，要具有一定的前瞻性，这样才比较合适。
制定处方集时多征求各方意见
一些医院制定处方集时是“一言堂”，大多数是由药剂科一家制定的，缺乏其他科室的参与，结果制定的处方集存在很多问题，无法真正满足临床需要。因此各医院在制定处方集时，要多方征求意见，提高处方集的水平，让处方集能够真正服务于临床。
河南省平顶山市平煤医疗集团总医院
王秋冬, 百拇医药