当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11476517
农民治病不再难
http://www.100md.com 2007年7月16日 《家庭医生报》 2007年第30期(总第1119期 2007.07.23)
     什么是新型农村合作医疗

    2003年,一项惠及农民的医保政策出台:用8年时间,在全国农村基本建立起新型的合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

    目前这种新型农村合作医疗的筹资模式是:参保农民以户为单位,每人每年缴纳10元,同时中央和地方财政各补20元,总共加在一起作为合作医疗基金。参加合作医疗的农民生病住院,就可按比例报销部分医药费。

    全国各地以此从实际出发,积极稳妥地推进新型农村合作医疗制度试点,逐步建立了由政府组织和引导,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,确保了农民群众的受益。

    新型医疗 惠及重病农民

    45岁的农民黄女士,今年2月以来总是感觉腹痛,到医院检查,被确诊患上了肝癌,她到省城的肿瘤医院手术花了2万多元,出院回家后,得到报销1万多元,她家里人逢人就讲:“参加医疗保险真实惠,大大缓解了我家的经济压力。政府切实考虑到了我们农民的利益,医保政策真是一项‘民心工程’啊!”
, 百拇医药
    农民老张,一家4口人每人交了10元钱,参加了新型农村合作医疗。去年12月,儿子因患疝气住进医院,住院费花了3000多元。出院后,他很快就到区里报销了1千多元的医药费。一家人连称合作医疗救了急。

    57岁的农民高老汉,因脑梗被急诊送医院,在住院期间,其经治医生得知他家贫困的生活状态后,尽量选择医保范围内经济、有效的药物治疗,住了9天院,仅花了4千多元,除去报销部分高老汉自己仅负担了2千元。“躺着进医院,站着走出去”的高老汉感激地走出医院大门老远还与医生挥手告别。

    参加新型农村合作医疗对农民有什么好处

    “天有不测风云,人有旦夕祸福”。人免不了生病,一旦得病,就有可能因病致贫、因病返贫。因此,建立农村医疗保障制度很有必要。农民参加新型农村合作医疗,首先是个人得益,一年交10元钱,一旦得病,可以按有关规定得到相应的补偿,如果仍有较大困难,还可以申请医疗救助。其次,新型农村合作医疗有政府扶持,在一般地区,政府支持的资金超过农民个人的出资,如果农民不参加,也是一种损失。再次,即使自己不得病,也等于帮助了乡亲,做了一件善事,今后自己有病,还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏,这是最大的福气,是最合算的。
, 百拇医药
    农民重病忧虑小了

    过去农民到医院看病,得知自己患了肿瘤,多数选择回家等死,能花钱接受手术治疗的很少。现在,积极配合手术治疗的农民绝症患者多了。某县农民老李家境十分贫寒,他患胃癌后,放弃了治疗。实施新型农村合作医疗制度后,他回到医院做了手术,县农村合作医疗管理办公室提前给他报销了1000多元医药费。此后,又分期为他报销了5000元医药费。老李说:“农民也能像城里人一样报销医药费,才给了我手术治疗的机会!”

    我国农村人口数量庞大,而农村医疗水平低下、农民看病缺乏资金来源等问题严重威胁农民的身体健康。为解决农民因病致贫、因病返贫问题,推广新型农村合作医疗制度以后极大地缓解了这一看病难题。根据农民出资额度,患病、用药状况等,对患病农民实行以大病统筹为主的医疗补助。从总体上看,农民医疗负担有所减轻,因病致贫有所缓解。

    从实践来看,目前在农村推广的农民合作共济的医疗制度对保障农民的基本医疗,对缓解农民“看不起病”这一“要命”的问题,还是起到了积极的推动作用。
, 百拇医药
    想参加合作医疗应该找谁

    建立新型农村合作医疗制度是帮助农民抵御重大疾病的有效途径。目前,我国新型农村合作医疗制度正在进行普及,产生医疗费用后的报销比例各地的规定略有差异,因此,具体情况请咨询当地卫生行政部门。同时,也可以咨询卫生部新型农村合作医疗研究中心了解有关新型农村合作医疗的相关情况。

    怎样消除不参合农民的顾虑

    某县老人黄婆婆去年得了中风,治疗费用高达15000多元,由于老人参加了合作医疗保险,年初缴了10元钱,县里给她报销了2500元医疗费用。黄婆婆说,刚开始,缺乏健康保险意识的他们对参加合作医疗认识上不去,有的人觉得没病参保不吉利;有的觉得自己身体好,交了钱让别人治病不划算。是县、乡、村各级领导反复上门做思想工作,才使他们提高了认识。 “当时参合登记时,我选择了试探观望,是县领导亲自动员我,我才勉强交了10元钱,现在有病了才真正理解,一年只交10元钱,吃药报销管一年,大病可报1万元。政府不仅是这样宣传的,也是这样落实的,咱农民看病也能报销了。”像这样的例子还有很多。
, 百拇医药
    从试探观望到踊跃参加,随着时间的推移,农民的观念有了很大的变化,他们参保的积极性也越来越高。过去有大部分参保农民是经过动员加入的,而目前有65%以上的农民是主动缴纳参保基金的。看来,一个机制的建立、制度的完善和人们的观念需要有个过程。新型农村合作医疗制度的建立,需要政府的重视和扶持,同样需要农民参与的热情。毕竟,这是一项自愿参加的制度,要消除农民的顾虑,就必须让农民切实认识到参加医保这一“远虑”的重要性,体会到这一“远虑”有助于解决他们的“近忧”。还要通过已经尝到参合甜头农民的事例宣传,让农民切实体会到,参加了合作医疗后,过去没准备治疗的病现在可以上医院了,农民不再感到生病的无奈和无助,因病致贫、因病返贫的问题基本缓解了。

    合作医疗补助范围示例

    特殊门诊、住院的药品费、手术费、治疗费、必要的常规检查费等。特殊门诊是指血透、体外碎石、白内障手术、肿瘤放疗和化疗门诊治疗;当年已住院的肝炎、县疾控中心列入项目规范管理的肺结核、省、市精神病院确定的精神病、县血防站确认的晚期血吸虫病四种病门诊。
, http://www.100md.com
    有以下情形之一者,不属于合作医疗补助范围:

    一、未列入规定的药品和规定的诊疗项目;

    二、镶牙、美容、义肢、手术矫形、救护车费;

    三、住院期间的伙食费、陪护费、营养费、会诊费、冷暖气费、婴儿费、保温箱费、押瓶费、中药煎药费、医疗垃圾处理费、特需服务费(特护费、监护病房费);

    四、手术费超各级医疗卫生机构手术类别收费标准的;手术材料费在手术费的20%以上部分的;

    五、因违法犯罪,如服用、吸食或注射毒品,酗酒、斗殴的,自杀自残的;医疗事故、工伤事故的;计划生育(除计划内住院分娩)的;有第三责任人负责的能获得赔偿的;

    六、各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用以及各种自用保健、按摩、检查和治疗器械的费用。特殊材料费用,如脏器移植的组织器管、心脏起搏器、人工晶体、人工瓣膜、骨科固定物、人工关节等材料费用的50%部分。

    因各地规定的报销范围有所不同,以上只是一个地方的标准,仅供参考。您具体的情况还需要向本地的卫生行政部门咨询。, 百拇医药(陈英云)