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肺栓塞缘于下肢血栓
http://www.100md.com 2007年7月16日 《家庭医生报》 2007年第30期(总第1119期 2007.07.23)
     肺栓塞是下肢深静脉血栓形成的一种严重并发症。当血栓从深静脉的管壁上脱落并进入血流,经过心脏,沿着肺动脉向肺脏流去。如果这块松脱的血凝块或栓子相当大,它可能会嵌入肺中的一根动脉,阻塞部分血液,使流回心脏的带氧鲜血量减少。此时病人可出现咯血、胸痛、呼吸困难、气急、紫绀,严重者迅速死亡。所以,当患有下肢深静脉血栓的病人出现上述临床表现时,应立即做胸部X线检查,必要时可做CT或肺动脉造影进一步明确诊断。当肺栓塞的诊断确定后,需要立即住院,吸氧并接受抗凝剂及血栓溶解剂的药物治疗。

    由于肺栓塞发生后,在治疗方面有一定困难,而且有一定的危险性,所以,预防肺栓塞的发生尤为重要。当下肢深静脉血栓发生后,病人应绝对卧床,减少不必要的活动,防止过多活动引起血栓脱落;积极的溶栓治疗;必要时放置下腔静脉滤器,使血栓脱落后不至于到达肺动脉而引起肺栓塞。

    肺栓塞的预后要根据栓塞范围而定,小块肺栓塞的预后一般都很好。大块肺栓塞发作的前几天最危险,如果能安然度过这段时间,就有完全恢复的机会。在危险期过后,应继续服用抗凝药物,以防止进一步的栓塞发生。, http://www.100md.com(金毕 武汉协和医院血管外科主任医师)