贫困救助让社区卫生“脱贫”
华西
编者按
经历10年的沉淀，社区卫生服务在漫漫探索中迎来了它的春天。东、西、南、北、中，处处开花、满地生香。在社区大好政策的推进下，全国各地努力尝试，社区卫生硕果累累。然而我国地域辽阔，整齐划一的模式显然不会全然适合，必须结合地域特点有所区别，才能全面发展。且看社区卫生服务在各地区的进展状况——
明星城市：成都、重庆、西宁、银川
西部地域辽阔，经济欠发达，城市分布稀疏，居民收入也相对较低。根据这些特点，顺应国家西部大开发战略部署，一些西部城市在探寻合适的社区卫生服务模式上做出了颇具特色的尝试。
去年，四川成都青羊区和武侯区被评为“全国社区卫生服务示范区”。全面完善的发展是获此殊荣必不可少的因素，然而没有自身独特的亮点是无法脱颖而出的。
, http://www.100md.com
在评审专家眼里，武侯区社区卫生服务中心积极开展科研，有中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP)等一批高层次的研究课题，以科研项目带动社区卫生服务发展，在国内起到了示范作用；青羊区则采取一系列人性化服务措施，解决困难群众“看病难、看病贵”问题，为近6000名低保人员办理了每人每年100元，特困、重病人员每人每年500元的“爱心证”，凭证住院最高可报销8000元，救助总金额达50余万元，并为独居老人安装“爱心门铃”，提升了社区卫生的群众支持率。
贫困医疗救助，正是这两个示范社区共同缔造的亮点。
广泛惠民
在全国城市社区卫生工作会议的书面交流材料中，四川省是这样介绍其贫困医疗救助工作的：2005年，四川省政府办公厅转发了省民政厅等部门关于开展城市医疗救助试点工作的意见，探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制，对城市“4050”人员(女40周岁以上、男50周岁以上的下岗人群)、零就业家庭、低收入家庭等困难群众实行大病救助。成都市武侯区、锦江区利用UHPP建立城市贫困医疗救助机制，并将卫生服务和保障向外来流动人口延伸，5年共救助贫困人口2.3万人，此举得到了卫生部、民政部、商务部的肯定。目前，这一做法已在成都市全面推开。
, 百拇医药
与成都邻近的重庆也进行了贫困医疗救助探索。2005年，重庆市渝中区针对贫困居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、“三无”人员、重大疾病患者等困难群体，在享受“爱心医疗优惠卡”的基础上，由民政部门制订颁发了《渝中区城市医疗救助证》，居民凭证到社区卫生服务机构可享受价值500元的医疗救助。2006年，该区又结合民政、残联相关项目的实施，对贫困精神病人实施专项医疗救助，将专科诊治与社区康复结合起来，共计救助贫困精神病人1794人次。
同为西部城市的西宁，在贫困医疗救助方面也做出了很大努力。西宁市依托UHPP整合项目资金，对城市低保人群的门诊、住院医疗、预防保健做了合理设计，制定了《西宁市贫困人群医疗救助方案》，充分体现了以社区卫生服务为基础的医疗救助模式，明确凡持证低保户在社区卫生服务机构就医，可享受门诊、慢病治疗与管理、母婴保健、体检等救助，并享受“一免七减”(免挂号费，减免诊查费、B超、心电图、透视拍片、检验、麻醉和手术费)的优惠政策。
西宁通过网络结算监管系统的建立，将民政、社保、卫生部门在发展社区卫生服务、进行贫困医疗救助中的职能进行了科学定位：社区卫生服务机构按要求提供服务，卫生行政部门对社区卫生服务机构进行管理、培训和监督；民政部门对贫困人群进行动态管理，随时将调整的低保人员名单上传至医保结算平台；社保部门负责患者的费用结算，并监督医疗机构治疗、用药费用的合理性。自2005年7月1日以来，该制度惠及19,911户共51,983名贫困人口，支付门诊医疗费用409.30万元，就诊17.19万人次；住院报销1182人次，全市报销住院费用113.05万元，平均每名患者报销956.42元。
, 百拇医药
试点新政
今年6月9日，国务院正式批准重庆市和成都市设立全国统筹城乡综合配套改革试验区，要求两市从实际出发，全面推进各领域的体制改革。此后不到一个月，重庆市南岸区就率先启动新型城乡合作医疗，城市低收入群体、下岗待业人员、农转非人员以及农村居民，每人每年缴纳10元钱即可参合，全年累计最高可补助15,000元。
借助新体系启动的契机，城乡合作医疗强化了按照就诊流程实行逐级转诊的严格要求。参合居民需要就诊的，必须先到镇级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)治疗。如有需要，经医生提出转诊建议，由医政科(处)批准后，才能转到区级定点医疗机构；如需再转到区级以上医疗机构，由区级医疗机构提出转诊建议后，经区合管中心批准后方可再转。不按照此程序的，其医药费用不予补偿。
除了对贫困居民的救助，西部城市还在以其他方式尝试社区新政，如收支两条线，成都市于2005年先在2家社区卫生服务中心试点收支两条线，2007年扩展到4个城区，计划到2008年中心城区将全面实行核定收支、收入上缴、全额拨付的管理模式，免费向居民提供公共卫生服务，社区基本医疗服务按政府指导价提供。
, 百拇医药
此外，宁夏银川市卫生局今年选取银川市第三人民医院转型为社区卫生服务中心，实行收支两条线管理，另选取1家社区卫生服务站试点收支两条线。不过银川市卫生局办公室相关负责人表示，“银川模式”的核心还是围绕社区药品统一招标、配送、定价做文章。
点评：
无论在什么地方，贫困医疗救助都最能体现以人为本、执政为民的理念，西部城市能够如此重视贫困医疗救助更让人感到欣慰，毕竟在经济欠发达的西部，贫困问题更为突出，解决这一问题的难度也更大，能够早行动、早解决，的确值得称道。
新型城乡合作医疗将城市居民和农村居民纳入同一医保体系，这正是对应“全国统筹城乡综合配套改革试验区”这块金字招牌的新特色。国务院批准在成、渝二市设立试验区，这是国家推动中西部发展的策略之一。
有人戏称收支两条线是一个“富人的游戏”，其实不无道理。没有地方财政的强大实力，收支两条线很难真正展开。也许地处天府之国的成、渝两地尚可谓富庶，能够负担。但收支两条线能否在广大西部城市中全面推行开来、持续执行下去，恐怕还得打上问号。, 百拇医药(彭鑫)
编者按
经历10年的沉淀，社区卫生服务在漫漫探索中迎来了它的春天。东、西、南、北、中，处处开花、满地生香。在社区大好政策的推进下，全国各地努力尝试，社区卫生硕果累累。然而我国地域辽阔，整齐划一的模式显然不会全然适合，必须结合地域特点有所区别，才能全面发展。且看社区卫生服务在各地区的进展状况——
明星城市：成都、重庆、西宁、银川
西部地域辽阔，经济欠发达，城市分布稀疏，居民收入也相对较低。根据这些特点，顺应国家西部大开发战略部署，一些西部城市在探寻合适的社区卫生服务模式上做出了颇具特色的尝试。
去年，四川成都青羊区和武侯区被评为“全国社区卫生服务示范区”。全面完善的发展是获此殊荣必不可少的因素，然而没有自身独特的亮点是无法脱颖而出的。
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贫困医疗救助，正是这两个示范社区共同缔造的亮点。
广泛惠民
在全国城市社区卫生工作会议的书面交流材料中，四川省是这样介绍其贫困医疗救助工作的：2005年，四川省政府办公厅转发了省民政厅等部门关于开展城市医疗救助试点工作的意见，探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制，对城市“4050”人员(女40周岁以上、男50周岁以上的下岗人群)、零就业家庭、低收入家庭等困难群众实行大病救助。成都市武侯区、锦江区利用UHPP建立城市贫困医疗救助机制，并将卫生服务和保障向外来流动人口延伸，5年共救助贫困人口2.3万人，此举得到了卫生部、民政部、商务部的肯定。目前，这一做法已在成都市全面推开。
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与成都邻近的重庆也进行了贫困医疗救助探索。2005年，重庆市渝中区针对贫困居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、“三无”人员、重大疾病患者等困难群体，在享受“爱心医疗优惠卡”的基础上，由民政部门制订颁发了《渝中区城市医疗救助证》，居民凭证到社区卫生服务机构可享受价值500元的医疗救助。2006年，该区又结合民政、残联相关项目的实施，对贫困精神病人实施专项医疗救助，将专科诊治与社区康复结合起来，共计救助贫困精神病人1794人次。
同为西部城市的西宁，在贫困医疗救助方面也做出了很大努力。西宁市依托UHPP整合项目资金，对城市低保人群的门诊、住院医疗、预防保健做了合理设计，制定了《西宁市贫困人群医疗救助方案》，充分体现了以社区卫生服务为基础的医疗救助模式，明确凡持证低保户在社区卫生服务机构就医，可享受门诊、慢病治疗与管理、母婴保健、体检等救助，并享受“一免七减”(免挂号费，减免诊查费、B超、心电图、透视拍片、检验、麻醉和手术费)的优惠政策。
西宁通过网络结算监管系统的建立，将民政、社保、卫生部门在发展社区卫生服务、进行贫困医疗救助中的职能进行了科学定位：社区卫生服务机构按要求提供服务，卫生行政部门对社区卫生服务机构进行管理、培训和监督；民政部门对贫困人群进行动态管理，随时将调整的低保人员名单上传至医保结算平台；社保部门负责患者的费用结算，并监督医疗机构治疗、用药费用的合理性。自2005年7月1日以来，该制度惠及19,911户共51,983名贫困人口，支付门诊医疗费用409.30万元，就诊17.19万人次；住院报销1182人次，全市报销住院费用113.05万元，平均每名患者报销956.42元。
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今年6月9日，国务院正式批准重庆市和成都市设立全国统筹城乡综合配套改革试验区，要求两市从实际出发，全面推进各领域的体制改革。此后不到一个月，重庆市南岸区就率先启动新型城乡合作医疗，城市低收入群体、下岗待业人员、农转非人员以及农村居民，每人每年缴纳10元钱即可参合，全年累计最高可补助15,000元。
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除了对贫困居民的救助，西部城市还在以其他方式尝试社区新政，如收支两条线，成都市于2005年先在2家社区卫生服务中心试点收支两条线，2007年扩展到4个城区，计划到2008年中心城区将全面实行核定收支、收入上缴、全额拨付的管理模式，免费向居民提供公共卫生服务，社区基本医疗服务按政府指导价提供。
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此外，宁夏银川市卫生局今年选取银川市第三人民医院转型为社区卫生服务中心，实行收支两条线管理，另选取1家社区卫生服务站试点收支两条线。不过银川市卫生局办公室相关负责人表示，“银川模式”的核心还是围绕社区药品统一招标、配送、定价做文章。
点评：
无论在什么地方，贫困医疗救助都最能体现以人为本、执政为民的理念，西部城市能够如此重视贫困医疗救助更让人感到欣慰，毕竟在经济欠发达的西部，贫困问题更为突出，解决这一问题的难度也更大，能够早行动、早解决，的确值得称道。
新型城乡合作医疗将城市居民和农村居民纳入同一医保体系，这正是对应“全国统筹城乡综合配套改革试验区”这块金字招牌的新特色。国务院批准在成、渝二市设立试验区，这是国家推动中西部发展的策略之一。
有人戏称收支两条线是一个“富人的游戏”，其实不无道理。没有地方财政的强大实力，收支两条线很难真正展开。也许地处天府之国的成、渝两地尚可谓富庶，能够负担。但收支两条线能否在广大西部城市中全面推行开来、持续执行下去，恐怕还得打上问号。, 百拇医药(彭鑫)