耳垂皱褶与冠心病有关吗

http://www.100md.com 2007年7月19日 《当代健康报》 2007.07.19

     上海市浦南医院副主任医师 袁秉煃

    一位刚届而立之年的男士向我咨询：我是不是已得了冠心病？他说，他在童年时已发现双侧耳垂有明显的皱褶，以后常听人说，耳垂皱褶与冠心病有关。他本人虽无自觉症状，为了谨慎起见，到大医院的心内科作了许多种检查，包括心电图、动态心电图、心动超声图和拍摄胸片等，结果都没有发现问题，所以也就不把它当作一回事。前些日子，在一份卫生科普报纸上看到《耳垂皱褶是冠心病的标志》的文章，感到很困惑。从此以后，常感头晕、心悸、胸闷、失眠。

    耳垂皱褶与冠心病之间究竟有什么关系呢？是相关，还是巧合？这确实是一个有趣的话题。

    两种说法完全相反

    据说，早在古罗马时期，医生发现哈德里安皇帝患有心脏病，并有双侧耳垂皱褶。在上世纪七十年代以后，世界各国均有大量文章专门对耳垂皱褶进行研究，有不少人认为耳垂皱褶是冠心病的一个标志，据英国医生研究，耳垂有皱褶者有心脏病发作的危险，且皱褶越多，致死性心脏病发作的危险越大。英国研究人员调查了40岁以上男女患者共376人，凡无皱褶者作为0度，凡耳廓从上到下端有几个深皱褶者评为3度，调查发现，双侧耳廓有3度皱褶者，男性致死性心脏病发作的危险增加2.5倍，女性增加约4倍。

    但也有人提出耳垂皱褶的出现是年龄增长的特征，并不是冠心病的标志。美国芝加哥大学的伊利奥特等人从流行病学的标准对248例病人的研究表明，耳垂皱褶不能作为判断冠心病危险因素的标志，也不能以此作为冠心病的诊断指标。他们引用了针灸理论，认为在耳廓上有心脏位点，可是仔细观察耳廓的心脏针灸位点就会发现，耳垂皱褶出现的位置并不靠近针灸的心脏位点。

    显然，对耳垂皱褶是否是冠心病的标志的两种说法是完全相反的。

    诊断冠心病并不看耳朵

    我国自1964年以来，在全国学术性会议上曾先后对“冠心病的诊断标准”作了5次修订，诊断标准考虑了临床表现和各项常用的实验室检查资料(包括心肌缺血、心脏扩大和心律紊乱等)，“耳垂皱褶”从未被列入诊断的依据。目前认为诊断冠心病最客观的方法是选择性冠状动脉造影，通过这项检查，可了解心脏病变的部位、病变范围、冠状血管侧支循环和左心室收缩功能等。这项检查被称为诊断冠心病的“金指标”。

    “耳垂皱褶是冠心病的标志”的说法是不可靠的，只能将之作为“有此一说”而已。

    近年来，随着人类疾病谱的变化，冠心病的患病率不断提高，发病也有年轻化的倾向。三十岁的男士并非不会得冠心病，但必须符合诊断标准。

    可能有人会提出，是否应该作冠状动脉造影来弄清诊断呢？笔者之见：无此必要。因为这项检查是创伤性检查，有一定的风险，死亡率可达0.08～0.23%，故有严格的适应证和禁忌证。何况，有的学者对“金指标”的提法也有质疑，因为有的冠心病人虽有典型的心绞痛症状，且频频发作，而作冠状动脉造影却发现血管“畅通无阻”；有的死于心肌梗塞的冠心病人，死前曾作冠状动脉造影，冠状动脉狭窄并不严重，探其原因，认为冠心病人是否发生心肌梗塞，不完全取决于血管狭窄的程度，还与粥样斑块是否突然脱落而形成冠状动脉突然闭塞等因素有关。

    我对那位男士说，你原来没有自觉症状，当听到“耳垂皱褶是冠心病的标志”这句话后，才出现了心悸、胸闷，你既然已作了许多相关检查，并无冠心病的证据，这种现象可能是心脏神经官能症，你只需注意自我保健，保持合理的生活方式，远烟少酒，注意膳食平衡，适当增加运动，并保持心境舒畅，不必再为自己的耳垂皱褶烦恼了。

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