针药结合屡起沉疴
针药结合是指对同一患者，针对其病症同时施以针灸和药物两种治疗措施，以达到防病治病的目的，其疗效超出单纯的中药治疗或针灸治疗，故提倡针灸药物并用的医家众多。我在40余年的临床实践中发现，针药结合，相得益彰；针药结合，屡起沉疴。
针药结合学术思想的起源可追溯到《内经》。《素问·异法方宜论》云:“杂合以治，各得其所宜。”临床中诸种疗法的配合中，尤以针灸与中药合并使用者居多，主张“毒药治其内，针石治其外。”(《素问·移精变气论篇》)的内外同治法。汉代张仲景著《伤寒论》是针药结合杰出的典范。如第24条，“太阳病，初服桂枝汤，反烦而不解者，先针风池、风府，却与桂枝汤则愈。”第117条，“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。”
针药并用在历代均得到医家的认可，《脉经》中对于疾病的治疗，多针灸取穴与选用药物并列。孙思邈对针药并用更为推崇，“若针而不灸，灸而不针，非良医也……针而不药或药而不针者，尤非良医也。但恨下里间知针者鲜耳……知针知药，固是良医。”李东垣在其所著《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑论》三书中就有十五处记述了针药合治，杨继洲所著《针灸大成》堪称针灸全书，然其中亦颇多针药并用之论述。
, 百拇医药
我深感，想要成为一名优秀的中医临床人才，不仅要精通各科疾病的中药治疗，还必须熟悉各科疾病的针灸治疗。只有针药结合，双管齐下，充分发挥两者优势，才能最大限度地提高临床疗效。针药结合是提高临床疗效的一条希望之路，也是中医药的优势所在。四十余年来，我在历代先贤明训的感召下，在临床上竭力继承和发扬针药结合之旨，从而左右逢源，提高了疗效。下面略举笔者针药结合治疗疑难病病案3例，以见一斑。
三叉神经痛案
叶某，女，62岁，退休教师。2005年8月12日就诊。患者右侧面部阵发性剧痛已3年，反复发作。曾在唐山多所医院就诊，均诊为三叉神经痛，用多种中西药物治疗，均无明显效果。此次发作十余天，每天频繁发作。发作时面部呈针刺、刀割样剧痛，痛不欲生。常因洗脸、刷牙、咀嚼而引发，故不敢洗脸、刷牙、吃饭。头痛目赤，口苦胁痛，烦躁易怒，便秘，溲黄，舌红苔黄，脉弦数。
诊断：三叉神经痛(肝火上扰型)
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治法：清肝泻火，息风止痛。
中药：用自拟三叉神经止痛汤加减。处方：龙胆草12g，生栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地24g，车前子10g，天麻15g，白芍20g，川芎20g，僵蚕18g，蜈蚣2条，全蝎3g(研冲)，桃仁12g，红花10g，生大黄10g(后下)，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针刺风池、合谷、牙痛穴、阳陵泉、足三里、太冲。施泻法，每日针治1次。
治疗两天后，疼痛减轻；1周后，疼痛大减，发作次数明显减少；治疗3周后，疼痛已止，诸症悉除。以后随访1年余，未复发。
癫痫案
王某，女，46岁。1971年4月13日就诊。患者于20年前患癫痫病，虽经中西医多方治疗，无明显效果。近来发作频繁，每日发作多次。发作时卒然昏仆，不省人事，抽搐吐涎。平时胸闷纳呆，神疲肢软，苔白腻，脉弦滑。
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诊断：痫症(风痰闭阻型)
治法：息风涤痰，镇痫开窍。
中药：用自拟镇痫汤加减。处方：菊花10g，钩藤15g，地龙12g，天麻12g，僵蚕18g，半夏12g，橘红12g，茯神15g，枳实6g，竹茹6g，胆星10g，远志10g，郁金10g，菖蒲10g，龙骨30g(先下)，牡蛎30g
(先下)，琥珀末1.5g(冲服)，全蝎3g(研末冲服)，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针治取穴：百会、风池、风府、四神聪、人中、合谷、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲。施泻法。每天针治1次。
用此法针药结合治疗后，病情逐渐好转，发作次数明显减少。治疗1个月后，抽搐完全控制，诸症悉除，精神好转，面色红润。以后多次随访，疗效巩固，三十余年从未发作。
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吞咽困难案
韩某，男，74岁，有脑梗死病史。2004年11月初第二次发病。患者吞咽功能完全丧失，不仅不能进食，滴水不入，而且不能咽下唾液。曾在某医院住院，经CT、MRI等检查，诊为脑梗死，病灶位于脑干部。经中西医专家多方治疗，毫无效果。由于不能进食、进水，只能靠输液及放置胃管，通过鼻饲来摄取营养，维持生命。由于长期胃管刺激，患者频频呕吐，痛苦万分，家人已为其准备后事。2005年1月8日来求诊时，面色萎黄、形容憔悴、神情呆滞、舌质暗、苔白腻、脉沉滑。
诊断：中风(痰瘀内阻，上遏清窍)
治法：活血化瘀，涤痰开窍。
中药：菊花10g，钩藤18g，天麻12g，珍珠母30g先下，半夏12g，橘红12g，茯苓15g，枳实6g，竹茹10g，胆星10g，丹参18g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，远志10g，郁金10g，菖蒲6g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针治百会、四神聪、风池、哑门、廉泉、上廉泉、天突、合谷、通里、足三里、丰隆、太冲、施泻法。金津、玉液,三棱针点刺放血。每天针治1次。
用此法针药结合治疗后，病情逐渐好转。三周后，患者开始有了食欲，情绪明显改善。治疗一个月后，开始有吞咽功能。以后吞咽功能日渐好转。两个月后，吞咽功能完全恢复，由可以进流质、半流质，到可以进食米饭、馒头等食物。随访两年余，患者饮食如常，面色红润，一如常人。, http://www.100md.com(诸云龙 河北省唐山市中医医院)
针药结合学术思想的起源可追溯到《内经》。《素问·异法方宜论》云:“杂合以治，各得其所宜。”临床中诸种疗法的配合中，尤以针灸与中药合并使用者居多，主张“毒药治其内，针石治其外。”(《素问·移精变气论篇》)的内外同治法。汉代张仲景著《伤寒论》是针药结合杰出的典范。如第24条，“太阳病，初服桂枝汤，反烦而不解者，先针风池、风府，却与桂枝汤则愈。”第117条，“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。”
针药并用在历代均得到医家的认可，《脉经》中对于疾病的治疗，多针灸取穴与选用药物并列。孙思邈对针药并用更为推崇，“若针而不灸，灸而不针，非良医也……针而不药或药而不针者，尤非良医也。但恨下里间知针者鲜耳……知针知药，固是良医。”李东垣在其所著《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑论》三书中就有十五处记述了针药合治，杨继洲所著《针灸大成》堪称针灸全书，然其中亦颇多针药并用之论述。
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我深感，想要成为一名优秀的中医临床人才，不仅要精通各科疾病的中药治疗，还必须熟悉各科疾病的针灸治疗。只有针药结合，双管齐下，充分发挥两者优势，才能最大限度地提高临床疗效。针药结合是提高临床疗效的一条希望之路，也是中医药的优势所在。四十余年来，我在历代先贤明训的感召下，在临床上竭力继承和发扬针药结合之旨，从而左右逢源，提高了疗效。下面略举笔者针药结合治疗疑难病病案3例，以见一斑。
三叉神经痛案
叶某，女，62岁，退休教师。2005年8月12日就诊。患者右侧面部阵发性剧痛已3年，反复发作。曾在唐山多所医院就诊，均诊为三叉神经痛，用多种中西药物治疗，均无明显效果。此次发作十余天，每天频繁发作。发作时面部呈针刺、刀割样剧痛，痛不欲生。常因洗脸、刷牙、咀嚼而引发，故不敢洗脸、刷牙、吃饭。头痛目赤，口苦胁痛，烦躁易怒，便秘，溲黄，舌红苔黄，脉弦数。
诊断：三叉神经痛(肝火上扰型)
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治法：清肝泻火，息风止痛。
中药：用自拟三叉神经止痛汤加减。处方：龙胆草12g，生栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地24g，车前子10g，天麻15g，白芍20g，川芎20g，僵蚕18g，蜈蚣2条，全蝎3g(研冲)，桃仁12g，红花10g，生大黄10g(后下)，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针刺风池、合谷、牙痛穴、阳陵泉、足三里、太冲。施泻法，每日针治1次。
治疗两天后，疼痛减轻；1周后，疼痛大减，发作次数明显减少；治疗3周后，疼痛已止，诸症悉除。以后随访1年余，未复发。
癫痫案
王某，女，46岁。1971年4月13日就诊。患者于20年前患癫痫病，虽经中西医多方治疗，无明显效果。近来发作频繁，每日发作多次。发作时卒然昏仆，不省人事，抽搐吐涎。平时胸闷纳呆，神疲肢软，苔白腻，脉弦滑。
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诊断：痫症(风痰闭阻型)
治法：息风涤痰，镇痫开窍。
中药：用自拟镇痫汤加减。处方：菊花10g，钩藤15g，地龙12g，天麻12g，僵蚕18g，半夏12g，橘红12g，茯神15g，枳实6g，竹茹6g，胆星10g，远志10g，郁金10g，菖蒲10g，龙骨30g(先下)，牡蛎30g
(先下)，琥珀末1.5g(冲服)，全蝎3g(研末冲服)，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针治取穴：百会、风池、风府、四神聪、人中、合谷、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲。施泻法。每天针治1次。
用此法针药结合治疗后，病情逐渐好转，发作次数明显减少。治疗1个月后，抽搐完全控制，诸症悉除，精神好转，面色红润。以后多次随访，疗效巩固，三十余年从未发作。
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吞咽困难案
韩某，男，74岁，有脑梗死病史。2004年11月初第二次发病。患者吞咽功能完全丧失，不仅不能进食，滴水不入，而且不能咽下唾液。曾在某医院住院，经CT、MRI等检查，诊为脑梗死，病灶位于脑干部。经中西医专家多方治疗，毫无效果。由于不能进食、进水，只能靠输液及放置胃管，通过鼻饲来摄取营养，维持生命。由于长期胃管刺激，患者频频呕吐，痛苦万分，家人已为其准备后事。2005年1月8日来求诊时，面色萎黄、形容憔悴、神情呆滞、舌质暗、苔白腻、脉沉滑。
诊断：中风(痰瘀内阻，上遏清窍)
治法：活血化瘀，涤痰开窍。
中药：菊花10g，钩藤18g，天麻12g，珍珠母30g先下，半夏12g，橘红12g，茯苓15g，枳实6g，竹茹10g，胆星10g，丹参18g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，远志10g，郁金10g，菖蒲6g。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。
针治百会、四神聪、风池、哑门、廉泉、上廉泉、天突、合谷、通里、足三里、丰隆、太冲、施泻法。金津、玉液,三棱针点刺放血。每天针治1次。
用此法针药结合治疗后，病情逐渐好转。三周后，患者开始有了食欲，情绪明显改善。治疗一个月后，开始有吞咽功能。以后吞咽功能日渐好转。两个月后，吞咽功能完全恢复，由可以进流质、半流质，到可以进食米饭、馒头等食物。随访两年余，患者饮食如常，面色红润，一如常人。, http://www.100md.com(诸云龙 河北省唐山市中医医院)