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至真 至善 至美--中医医院发展之我见
http://www.100md.com 2007年7月20日 《中国中医药报》 第2767期
     所谓“真”,就是“大医精诚”;所谓“善”,就是“志存救济”;所谓“美”,就是灵验、有效、简便,富有艺术性和创造性。如果我们的中医院能做到这一点,那它姓“中”就是必无疑义的。

    至真 至善 至美——中医医院发展之我见

    目前,大多数中医院的基本状况是既不姓“中”,也不姓“西”,或者说是似“中”实“西”,亦“中”亦“西”。那么,如何才能使中医院真正做到姓“中”呢?我认为,大致可以从以下五个方面着手。

    中医院的指导思想和立院之本

    高悬“大医精诚”和“志存救济”的匾额

    首先,中医院应该高悬“大医精诚”和“志存救济”的匾额,不能以赚钱为首务。这是中医院的立院之本,是指导思想。
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    孙思邈早就说过:“医人不得恃己之长,专心经略财物。”中医院的管理者和医务人员首先应当专心在如何提高医术,提高管理水平,提高疗效以治病救人上,而不是把如何赚病人更多的钱放在第一位。医生不是商人、医院不是商场,不应该把买卖关系作为医患关系的核心。“病笃必施真救济,好生之念合苍穹。”为中医者首先不应当把“利”和“欲”字放在头顶上,那样做是完全走偏了道,是违背医生的职业操守的。

    元代名医李东垣把医生分为两类:一为“觅钱医人”,一为“传道医人”。“道”是什么?一是医学之道,二是仁义道德的道。“觅钱”与“传道”,二者泾渭分明,不容混淆。想一想古代名中医们的言行,我们应当深自反省。

    中医院的人员构成

    有一批坚定、执着,愿为中医事业献身的人

    中医院要确保能够做到姓“中”,最关键的一条是要有一批“人”:这批人坚定、执着,有理想和抱负,愿为中医事业献身,为其发展不遗余力地工作。他们所追求的是争做一个“苍生大医”,而不愿做“含灵巨贼”。邓铁涛教授所称的“铁杆中医”,其中相当一部分人大概就属于这一类。
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    这批人“宽裕汪汪,不皎不昧”;这批人“博极医源,精勤不倦”;这批人“见彼苦恼,若己有之,深心凄沧,勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救”。中医院如果有了这批人,就是病员之福,苍生之福,也是医院之福。我们现在正是缺少这样一批人,应当着力培养出这样一批人。这是中医院、中医教育机构和中医管理决策部门的当务之急。修建楼房次之,购买设备次之。应当把精力和资源集中到这一点上。既然要姓“中”,中医院的人员构成(包括院长及院级领导)就应该以中医药专业人员为主,只辅以少量的西医药人员。无论在行政或业务上都应该以中医为主导,中医药人员应占到全院人数的70%以上。

    中医院的诊疗方法

    保持“三指回春”的中医诊病特色

    中医诊病主要是靠人的大脑,靠人的智慧,靠中医师的理性思维,思考、分析、综合、判断,而不是靠仪器,靠化验,靠各种物理的、化学的检测。中医能把自己的“四诊”即望、闻、问、切真正地掌握和运用好,就是很不错了。“三指能回黍谷春”,这就是中医诊病的特色和亮点,虽然它不易掌握,但其科学性和实用性却是经历了无数考验的。执简驭繁是中医诊断学的特色,中医院就应当保持这一特色。
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    对中医院的门诊病人,原则上应单独使用中医药的方法治疗,尽可能地少用或不用西医药。用中医方法治疗的门诊病人应占到80%以上,住院的应占到60%以上,而不应当少于这个比例。还有中医传统使用的各种膏、丹、丸、散,如红升丹、白降丹等,应当允许中医院自己根据药典或有关规范进行配制和使用,让中药在中医师们手里充分发挥作用。

    中医院的药品和服务价格 完善中医服务价格补偿机制

    利用市场价格杠杆,提高中医药的价值和地位,是时候了。换一句话说,就是要“完善中医服务价格补偿机制”。这一点很重要。没有一定的物质基础、经济基础作保障也是不行的。俗话说,巧妇难为无米之炊。

    据报道,去年广东省物价局已向全省发出《关于运用价格杠杆促进我省中医药业发展的通知》,要求合理制定中医传统医疗服务项目的价格,适当提高中医诊金和中医制剂、中成药的价格,以促进中医药产业的发展。
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    我认为,广东的这一做法很好,值得效仿。中医药治病的效果并不比西医药差,其产品和服务的价格却比西医药低许多。中医院虽然不是为了赚钱而设立,但其药品和服务的价格也应该定在一个合理的价位,以维持其生存和发展。

    医院的发展加速人才培养是中医院未来的希望

    目前在中医界,中医的临床队伍不是在增加,而是有萎缩之势。老中医越来越少,而年轻的中医又没有跟上,已经在一定程度上出现了断层或断代。如果中医院不吸收新生力量,不补充中医的后备军,不未雨绸缪,即使今天还能勉强姓“中”,那明天、后天呢?

    因此,中医院应当改变目前宁愿招收西医专业毕业生而不愿意招收中医专业毕业生的状况,把那些热爱中医并受过专业基础教育的中医大学毕业生尽可能地招进来加以培养。他们好比中医的种子,需要适宜的土壤才能生根发芽。要给他们从医就业的机会和位置,他们是中医发展未来的希望。师带徒的形式是个好形式。中医院应当把这一形式继承和固定下来,加以扩展。
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    现在中医界最需要最缺乏的,不是在实验室里搞科研的中医研究生,而是一大批能在临床上施展才干、独当一面的,为群众防病治病并受到欢迎的中医师。师带徒,是中医院保持姓“中”的一个有效途径。

    结语

    总之,我们已经耽搁了一段时间。中医不能西化,中医院也不能西化。“中医医院、诊所的作用,是‘火车头’的作用。”“火车头”是发展的重点,国家应当以比建设中医药大学和中医科研机构更多地投入于中医医院及诊所。而最关键的一条,是一定要有一批为振兴和发展中医药事业而献身、呐喊、忘我工作的人。

    有人说,中医是“真”的、“善”的、“美”的。我的理解是:所谓“真”,就是“大医精诚”;所谓“善”,就是“志存救济”;所谓“美”,就是灵验、有效、简便,富有艺术性和创造性。如果我们的中医院不能做到这一点,那它就不是姓“中”。如果做到了,那它姓“中”就是必无疑义的。当然,中医院要真正做到姓“中”,也不是完全由它自身所能决定的,主要还要靠政府从立法和制订相关政策上大力扶持。还应当有其他各部门的配合和支持,比如教育部、科技部、发改委、药监局、财政部等,这是一个牵涉面较广的系统工程。大家都要为实现这一目标而共同努力。, 百拇医药(王昆文 四川省自贡市)