全科培训，要技术不要管理？
一位网友来信反映：他是某大医院下属社区卫生服务机构的普通医生，最近，上级医院提供了很好的培训机会，作为全科医生的他，可以用3个月时间到大医院各科室轮转学习，除了临床科室，也包括到行政管理部门轮转。这本是好事，但他认为，普通全科医生到行政管理部门轮转是浪费时间，学来无用。对此你怎么看？
讨论篇
轮转纯属浪费时间？
【观点一】 这位网友之所以会有上述观点，主要是因为他还未成为真正的社区全科医生。从既往“专科”的角度看问题，必然得到上述结论。“到行政管理部门轮转纯属浪费时间，学来无用”的观点早已不合时宜，不符合基层卫生服务工作的要求，缺乏整体观念，只看局部，不看全局，正如“头痛医头，脚痛医脚”。
众所周知，我国社区卫生服务内容包括预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育“六位一体”职能，服务范围广泛，工作内容繁杂，其中大部分工作(如预防、保健、健康教育和计划生育)都包含管理事宜，需要一定的行政管理能力，要求从事社区卫生服务工作的医生除应具备相应的专业技术外，还要具备一定的卫生行政管理知识，以达到统管全局、兼顾个别的目的。不管是对社区患者进行分类管理、对特殊病员进行“一对一”的服务，还是对上门服务的患者进行规范化管理，都需要医生具有一定的管理才能。
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此外，由于基层医生数量有限，加之社区卫生服务在我国尚处于起步阶段，专业过硬并具有一定管理水平的基层医生，今后有成为骨干和被提拔任用的可能，故到大医院各科室轮转，除临床各科外还包括行政管理部门，这足以说明轮转设置的必要性。作为一名有远见的基层医生，必须明白这一“超前教育”不但不会浪费时间，而且会使你终身受益。
【观点二】 许多医生认为，只要把临床专业知识学好就可以了，没必要接触行政管理，其实这是误解。对于本期话题中网友的观点，笔者不敢苟同。一个优秀的医生，学习和掌握医疗技术是非常必要的，但只学专业技能是不够的。在行政管理部门轮转，可以了解医院的行政管理流程、学习管理技巧，医生需要接触病人、管理病人，在行政管理部门学到的技巧，正好可以运用到对患者的管理当中。
行政管理是一门学问，与临床工作有差别，但有许多“管理艺术”值得借鉴，有助于提高工作能力和工作技巧，便于今后与行政部门打交道，也为今后可能走上行政岗位打下基础。要知道，许多医院(特别是基层医院)的领导之前大多数都是从临床一线脱颖而出的。
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【观点三】 对于基层医生接受继续教育时有没有必要同时到行政管理部门轮转的问题，有许多地方值得商榷。
作为一项规定，特别是一个硬性规定，在执行时难免遇到不同情况，特别是完全从事单一技术工作的基层医生，对到行政部门轮转的制度并不以为然，这点笔者很理解。(1)培训时间安排紧迫。特别是1～3个月的短训，学员培训的主要目标是全面提高综合临床操作能力，崇尚精准技术，追求业务能力上的提高和专业上的完美。在这种心态下，让他们接受表面看起来与专业毫不相干的行政管理培训，一时难以接受。(2)有的行政管理部门存在一些职能弊病，比如有的科室人浮于事，做临床工作的学员初次接触这种工作环境，会有心理落差，他们宁愿在临床科室多呆上一段时间，也不愿回行政部门培训。由于学员是分批轮转的，先在行政部门轮转的学员有类似想法，也会给下一批学员带来不良影响。(3)“学来无用”是相当一部分学员的想法，而且越是来自基层或边远地区的学员，这种想法越明显。他们在执业活动中几乎不接触行政，还不如多学临床专业知识(因为在短时间内即使能学到一些行政管理知识，回去以后也很难派上用场)。而这部分学员，恐怕就是对到行政部门轮转意见最大的学员。
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那么，到底有没有必要接受到行政部门的轮转培训呢？笔者认为还是有必要。基层医生到上级医院学习，不仅要学习先进专业技术，还要学习先进的管理经验，提高基层医疗机构的行政管理水平。精湛的技术是基础，但良好的团队协作精神是重要前提条件。如果你想有更进一步的发展，这样的培训更是必不可少。
根据参加者情况区别对待？
【观点一】 为全科医生提供到行政管理部门轮转的机会，笔者认为这是非常有远见的，让有意在社区卫生服务这块“处女地”耕耘、一展身手的同道看到了前途，看到了光明。笔者相信，随着轮转的深入以及经验的不断积累，“到行政管理部门轮转”将逐步显现出其应有的效应。
即如古人所说的“因材施教”：对擅长医疗者，可让其着重学习医疗方面的管理技能；对于预防保健等公共卫生服务有兴趣的，可让其着重学习预防保健方面的管理知识；对有志于从事康复和健康教育的工作者，可让其着重与康复和健康教育科室建立紧密的联系……在现实中，大家的兴趣或志向未必分布得那么“均衡”，但可通过启发、引导、说服或教育的方式，尽量劝说其到行政管理部门转轮，或让那些确实有全面发展潜力的医生进行更为全面的学习，发挥各人所长，不强人所难。
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【观点二】 从一定程度上说，到行政管理部门轮转是对医学知识的必要补充。毕竟，行政管理部门是制定和执行医院各项制度的直接部门，也是国家有关政策的传递者，到这样的部门学习，能深刻了解相关法律法规，深刻领会和理解医院的管理精髓。
另一方面，在实践过程中可以根据具体情况让学员进行选择，有的放矢地学习行政管理某些方面或某几方面的内容，并在制定轮转计划时注重实际，有所侧重。比如团队协作意识，应重点培训，因为无论是哪个科室，都需要团队协作，需要大家共同努力，才能取得好的成绩。此外，掌握与同事、与患者的沟通技巧也是非常重要的。
有条件的地方，可以根据学员各自情况分批培训。比如一些人想当学者型专家，不想从事行政管理工作，他们在行政管理部门轮转的时间可以适当缩短；有从事管理工作兴趣的人，就应该重点在行政能力、行政素养等方面进行强化培训。
【观点三】 笔者同意根据参加培训者的实际情况区别对待。笔者建议：是否可以把继续教育中的行政轮转剥离出来(就像大学里的课程设置那样，有必修课也有选修课)，以自愿为原则，让学员自由选择？把学习的机会留给那些真正有需求的学员，未尝不是件好事。同时，能否在不取消到行政部门轮转的前提下，把轮转安排在持续时间相对比较长的培训中？让学员在时间上更加宽裕，能更好地安排轮转时间。
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(讨论篇作者：曹福鑫 魏晋 飞侠)
提升篇
加强“三基”训练
■韦晋
长期以来，不少地方的医学继续教育重临床而轻管理，认为“临床最重要，管理不重要”者大有人在。当此不正确观点“落实”在行动上的具体表现为：当那些在临床一线摸爬滚打的医生独当一面，并最终成为医院管理者时，很容易延续过去的工作思维——重临床轻管理、“技而优则仕”，使医院的经营管理水平大打折扣。
为此，基层医生应加强“三基”训练(基本理论、基础知识和基本技能)，打好基础，使自己从管理上的“外行”变为管理上的“内行”，提升基层医院、科室或社区卫生服务机构的管理水平。
事实上，在这方面，已有一些基层医院尝到了甜头。
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例如，某社区卫生服务机构的黄医生因医疗技术过硬，服务态度好，病源不断，为该社区卫生服务机构带来了良好的经济和社会效益。一年前，他被上级提拔为社区卫生服务机构负责人。但因他非管理科班出身，平时也不注重管理方面的学习，致使社区管理长期处于混沌的状态。痛定思痛，他于不久前到外地某管理单位参加了一期管理培训课程，学成归来后，把所学知识运用到日常管理工作中，终于使社区卫生服务机构的管理有了起色。
此外，基层医生还应加强医学人文知识的学习，把医学人文知识运用到日常行政管理当中。其目的一是对基层医疗机构及其医务人员实施“人性化管理”；二是更好地为患者提供“人性化关怀”。现在的患者与过去相比，其心理已发生巨大变化，但到目前为止，我国的医学人文教育仍处于缺失状态。为此，基层医生应在学习管理的基础上，补上医学人文这一课。这对于已有一定临床实践经验的基层医生来说，是非常有帮助的。因为他们在为大量病人解除病痛、对患病因素有较深入了解的基础上，对患者施以“人文关怀”，方有助于疾病的快速治愈。
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提高行政管理素质，是权利更是义务
■绝地英雄
随着基层卫生事业的飞速发展，基层医院无论是在规模还是管理上，都需要员工和管理者掌握更先进的管理方法。作为基层工作者，我们有权利更有义务要求自己提高行政管理素质，为将来的变化做准备。
当前，基层医生最需要提升的行政管理知识包括：(1)基层卫生服务机构如何嫁接从上级医院获得的管理经验？也就是说，要在上级医院先进行政管理经验的基础上，建立起一套符合自身发展特色的行政管理模式。(2)新形势下的行政管理内容，特别是在当前特殊时期的医患关系背景下，有必要加强医生对于医疗事故和纠纷的相关法律法规的学习。这在基层显得特别重要，关系到基层卫生服务机构的长期稳定发展，这也是当前行政管理培训的重中之重，因为，基层卫生工作的春天已经到来!
学好行政，助力“三提升”
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■秋冬
提升沟通技巧
刘军(化名)医生在2005年9月来到笔者所在医院，在当年的入职培训中，他按计划去到多个行政管理部门轮转，其中，他觉得在这些部门可学到如何与患者及家属打交道、如何与患者沟通与谈判知识，是很实用的。在2006年12月底科室发生的一次纠纷中，他很好地把握了沟通技巧，多次与患者及家属沟通，慢慢得到了患者和家属的理解，最后通过调解，妥善地处理了医疗纠纷，把医患双方的损失降到最低。
提升医疗质量
张均伟(化名)于2004年8月来到笔者所在医院。在当年的培训中，他觉得在医务部的收获最大。医务部负责对全院医疗质量的监督，经常深入到各科室进行检查指导，他在这里了解了医疗考核的标准，学会了把握医疗质量的重点，对医疗质量的提升有了较为全面的认识。回到临床科室后，由他管理的患者从未出过问题，患者满意度非常高。后来，他还成长为科室医疗质量管理的责任人。
提升协作能力
笔者的另一个同行贾国治医生(化名)，在行政管理部门的轮转培训中得到了进步，特别是在公关营销方面收获很大。公关部主要强调团队协作、积极宣传医院。在培训中，他深刻感受到团队的力量，和科室的职工进行过好几次成功的策划，效果很好。进入临床科室工作后，他把在公关部得到的精神财富带进科室，在下乡义诊、残疾人康复等工作的开展过程中表现出很好的协作能力。
总而言之，我们要站在一定的高度，正确看待和理解行政管理岗位的轮转，通过轮转，学到更多的工作技巧，提升综合能力。, http://www.100md.com
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轮转纯属浪费时间？
【观点一】 这位网友之所以会有上述观点，主要是因为他还未成为真正的社区全科医生。从既往“专科”的角度看问题，必然得到上述结论。“到行政管理部门轮转纯属浪费时间，学来无用”的观点早已不合时宜，不符合基层卫生服务工作的要求，缺乏整体观念，只看局部，不看全局，正如“头痛医头，脚痛医脚”。
众所周知，我国社区卫生服务内容包括预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育“六位一体”职能，服务范围广泛，工作内容繁杂，其中大部分工作(如预防、保健、健康教育和计划生育)都包含管理事宜，需要一定的行政管理能力，要求从事社区卫生服务工作的医生除应具备相应的专业技术外，还要具备一定的卫生行政管理知识，以达到统管全局、兼顾个别的目的。不管是对社区患者进行分类管理、对特殊病员进行“一对一”的服务，还是对上门服务的患者进行规范化管理，都需要医生具有一定的管理才能。
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此外，由于基层医生数量有限，加之社区卫生服务在我国尚处于起步阶段，专业过硬并具有一定管理水平的基层医生，今后有成为骨干和被提拔任用的可能，故到大医院各科室轮转，除临床各科外还包括行政管理部门，这足以说明轮转设置的必要性。作为一名有远见的基层医生，必须明白这一“超前教育”不但不会浪费时间，而且会使你终身受益。
【观点二】 许多医生认为，只要把临床专业知识学好就可以了，没必要接触行政管理，其实这是误解。对于本期话题中网友的观点，笔者不敢苟同。一个优秀的医生，学习和掌握医疗技术是非常必要的，但只学专业技能是不够的。在行政管理部门轮转，可以了解医院的行政管理流程、学习管理技巧，医生需要接触病人、管理病人，在行政管理部门学到的技巧，正好可以运用到对患者的管理当中。
行政管理是一门学问，与临床工作有差别，但有许多“管理艺术”值得借鉴，有助于提高工作能力和工作技巧，便于今后与行政部门打交道，也为今后可能走上行政岗位打下基础。要知道，许多医院(特别是基层医院)的领导之前大多数都是从临床一线脱颖而出的。
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【观点三】 对于基层医生接受继续教育时有没有必要同时到行政管理部门轮转的问题，有许多地方值得商榷。
作为一项规定，特别是一个硬性规定，在执行时难免遇到不同情况，特别是完全从事单一技术工作的基层医生，对到行政部门轮转的制度并不以为然，这点笔者很理解。(1)培训时间安排紧迫。特别是1～3个月的短训，学员培训的主要目标是全面提高综合临床操作能力，崇尚精准技术，追求业务能力上的提高和专业上的完美。在这种心态下，让他们接受表面看起来与专业毫不相干的行政管理培训，一时难以接受。(2)有的行政管理部门存在一些职能弊病，比如有的科室人浮于事，做临床工作的学员初次接触这种工作环境，会有心理落差，他们宁愿在临床科室多呆上一段时间，也不愿回行政部门培训。由于学员是分批轮转的，先在行政部门轮转的学员有类似想法，也会给下一批学员带来不良影响。(3)“学来无用”是相当一部分学员的想法，而且越是来自基层或边远地区的学员，这种想法越明显。他们在执业活动中几乎不接触行政，还不如多学临床专业知识(因为在短时间内即使能学到一些行政管理知识，回去以后也很难派上用场)。而这部分学员，恐怕就是对到行政部门轮转意见最大的学员。
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那么，到底有没有必要接受到行政部门的轮转培训呢？笔者认为还是有必要。基层医生到上级医院学习，不仅要学习先进专业技术，还要学习先进的管理经验，提高基层医疗机构的行政管理水平。精湛的技术是基础，但良好的团队协作精神是重要前提条件。如果你想有更进一步的发展，这样的培训更是必不可少。
根据参加者情况区别对待？
【观点一】 为全科医生提供到行政管理部门轮转的机会，笔者认为这是非常有远见的，让有意在社区卫生服务这块“处女地”耕耘、一展身手的同道看到了前途，看到了光明。笔者相信，随着轮转的深入以及经验的不断积累，“到行政管理部门轮转”将逐步显现出其应有的效应。
即如古人所说的“因材施教”：对擅长医疗者，可让其着重学习医疗方面的管理技能；对于预防保健等公共卫生服务有兴趣的，可让其着重学习预防保健方面的管理知识；对有志于从事康复和健康教育的工作者，可让其着重与康复和健康教育科室建立紧密的联系……在现实中，大家的兴趣或志向未必分布得那么“均衡”，但可通过启发、引导、说服或教育的方式，尽量劝说其到行政管理部门转轮，或让那些确实有全面发展潜力的医生进行更为全面的学习，发挥各人所长，不强人所难。
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【观点二】 从一定程度上说，到行政管理部门轮转是对医学知识的必要补充。毕竟，行政管理部门是制定和执行医院各项制度的直接部门，也是国家有关政策的传递者，到这样的部门学习，能深刻了解相关法律法规，深刻领会和理解医院的管理精髓。
另一方面，在实践过程中可以根据具体情况让学员进行选择，有的放矢地学习行政管理某些方面或某几方面的内容，并在制定轮转计划时注重实际，有所侧重。比如团队协作意识，应重点培训，因为无论是哪个科室，都需要团队协作，需要大家共同努力，才能取得好的成绩。此外，掌握与同事、与患者的沟通技巧也是非常重要的。
有条件的地方，可以根据学员各自情况分批培训。比如一些人想当学者型专家，不想从事行政管理工作，他们在行政管理部门轮转的时间可以适当缩短；有从事管理工作兴趣的人，就应该重点在行政能力、行政素养等方面进行强化培训。
【观点三】 笔者同意根据参加培训者的实际情况区别对待。笔者建议：是否可以把继续教育中的行政轮转剥离出来(就像大学里的课程设置那样，有必修课也有选修课)，以自愿为原则，让学员自由选择？把学习的机会留给那些真正有需求的学员，未尝不是件好事。同时，能否在不取消到行政部门轮转的前提下，把轮转安排在持续时间相对比较长的培训中？让学员在时间上更加宽裕，能更好地安排轮转时间。
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(讨论篇作者：曹福鑫 魏晋 飞侠)
提升篇
加强“三基”训练
■韦晋
长期以来，不少地方的医学继续教育重临床而轻管理，认为“临床最重要，管理不重要”者大有人在。当此不正确观点“落实”在行动上的具体表现为：当那些在临床一线摸爬滚打的医生独当一面，并最终成为医院管理者时，很容易延续过去的工作思维——重临床轻管理、“技而优则仕”，使医院的经营管理水平大打折扣。
为此，基层医生应加强“三基”训练(基本理论、基础知识和基本技能)，打好基础，使自己从管理上的“外行”变为管理上的“内行”，提升基层医院、科室或社区卫生服务机构的管理水平。
事实上，在这方面，已有一些基层医院尝到了甜头。
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此外，基层医生还应加强医学人文知识的学习，把医学人文知识运用到日常行政管理当中。其目的一是对基层医疗机构及其医务人员实施“人性化管理”；二是更好地为患者提供“人性化关怀”。现在的患者与过去相比，其心理已发生巨大变化，但到目前为止，我国的医学人文教育仍处于缺失状态。为此，基层医生应在学习管理的基础上，补上医学人文这一课。这对于已有一定临床实践经验的基层医生来说，是非常有帮助的。因为他们在为大量病人解除病痛、对患病因素有较深入了解的基础上，对患者施以“人文关怀”，方有助于疾病的快速治愈。
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随着基层卫生事业的飞速发展，基层医院无论是在规模还是管理上，都需要员工和管理者掌握更先进的管理方法。作为基层工作者，我们有权利更有义务要求自己提高行政管理素质，为将来的变化做准备。
当前，基层医生最需要提升的行政管理知识包括：(1)基层卫生服务机构如何嫁接从上级医院获得的管理经验？也就是说，要在上级医院先进行政管理经验的基础上，建立起一套符合自身发展特色的行政管理模式。(2)新形势下的行政管理内容，特别是在当前特殊时期的医患关系背景下，有必要加强医生对于医疗事故和纠纷的相关法律法规的学习。这在基层显得特别重要，关系到基层卫生服务机构的长期稳定发展，这也是当前行政管理培训的重中之重，因为，基层卫生工作的春天已经到来!
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刘军(化名)医生在2005年9月来到笔者所在医院，在当年的入职培训中，他按计划去到多个行政管理部门轮转，其中，他觉得在这些部门可学到如何与患者及家属打交道、如何与患者沟通与谈判知识，是很实用的。在2006年12月底科室发生的一次纠纷中，他很好地把握了沟通技巧，多次与患者及家属沟通，慢慢得到了患者和家属的理解，最后通过调解，妥善地处理了医疗纠纷，把医患双方的损失降到最低。
提升医疗质量
张均伟(化名)于2004年8月来到笔者所在医院。在当年的培训中，他觉得在医务部的收获最大。医务部负责对全院医疗质量的监督，经常深入到各科室进行检查指导，他在这里了解了医疗考核的标准，学会了把握医疗质量的重点，对医疗质量的提升有了较为全面的认识。回到临床科室后，由他管理的患者从未出过问题，患者满意度非常高。后来，他还成长为科室医疗质量管理的责任人。
提升协作能力
笔者的另一个同行贾国治医生(化名)，在行政管理部门的轮转培训中得到了进步，特别是在公关营销方面收获很大。公关部主要强调团队协作、积极宣传医院。在培训中，他深刻感受到团队的力量，和科室的职工进行过好几次成功的策划，效果很好。进入临床科室工作后，他把在公关部得到的精神财富带进科室，在下乡义诊、残疾人康复等工作的开展过程中表现出很好的协作能力。
总而言之，我们要站在一定的高度，正确看待和理解行政管理岗位的轮转，通过轮转，学到更多的工作技巧，提升综合能力。, http://www.100md.com