心脏移植 给生命多一次机会
本报记者 尹红博 王哲 通讯员 高红晨 伊怡
第15例“善心助行”患者治愈出院
李凤美，女，54岁。来自淄博农村，因风湿性心脏病，27年前行二尖瓣闭式分离术，再次出现二尖瓣狭窄并关闭不全，于2007年6月13日收入山东省千佛山医院心外科。
患者近6年再次出现活动后心慌气短症状，夜间不能平卧，失去劳动和生活自理能力。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣闭式分离术后，二尖瓣再狭窄并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功能III～Ⅳ级。
患者有心脏病史30多年，特别是6～7年来长期使用药物治疗，近3年来失去劳动和生活自理能力。
其丈夫于2000年在劳动时发生意外导致颅内出血，颈椎错位，几乎失去劳动能力。两个孩子均在家务农，收入微薄，全家无法承担3万余元的手术及住院费，患者近3年来未能得到及时有效的治疗，在得知山东省千佛山医院心外科开展“善心助行”慈善项目后于2007年6月13日前来医院就诊。
, 百拇医药
该患者由于是进行第二次心脏手术，心包粘连较重，手术风险大，术前心外科医生进行了认真的病例讨论和充分术前药物治疗和准备，在麻醉科、手术室及心外科全体医护人员密切配合下，由心外科刘天起主任主刀、李军医师配合手术于2007年6月26日为患者施行二尖瓣置换加三尖瓣成形手术。整个手术过程顺利，术后恢复良好，近日治愈出院。
目前病人自觉症状完全消失，再经过1～2个月的恢复后可以胜任一般劳动。手术及住院总费用33000余元，患者仅支付8000余元。
山东省慈善总会和山东省千佛山医院为解决特困人群看病难问题，按照“扶贫济困、治病救人”的服务宗旨，推出了“善心助行”慈善项目，为城乡特困风湿性心脏病的患者减免2.5万元进行二尖瓣置换手术50例，现已完成15例，手术均获成功，李凤美是第15位受益者，近日治愈出院。
心脏移植典型病例
, 百拇医药 患者孙某，女，57岁，来自山东威海，心脏移植术后3年，在家庆祝完第三个“新生日”后由女儿及外孙女陪同，于2007年7月17日来到山东省千佛山医院心外科复诊，经过心电图、心脏超声及化验等检查，各项指标均在正常范围，患者在家与朋友搓麻将、打扑克、做家务，一切恢复了正常人的生活，一家人老少三代生活其乐融融。
该患者因扩张性心肌病于2004年5月收入医院，当时病情已重，心慌、气短，呼吸困难，不能平卧。查体心脏明显扩大，心音低钝，肝脏肿大，下肢水肿。心脏超声检查心功能明显减退，EF值仅为15%(EF值为射血分数，正常值大于50%，代表心脏收缩功能)。诊断为扩张性心肌病，终末期心脏。依靠持续静脉点滴强心药及利尿药维持生命。
经过准备后于2004年7月16日接受了心脏移植手术，整个手术过程十分顺利，术后住院30天顺利康复出院。
这是山东省千佛山医院心外科成功完成的第四例心脏移植手术。心脏移植手术给了她第二次生命，她的家人每年7月16日为她过生日。
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□专家谈病
为何要选择心脏移植
心脏移植，通俗的说就是用健康的心脏置换病人病变严重的心脏，即人们常说的“换心术”，它准确的称谓应该是“同种异体原位心脏移植术”，简称“心脏移植术”，是将脑死亡者的健康心脏移植给终末期心力衰竭患者，使其获得新生。在现代医学领域里，器官移植在国内是一项先进的、重要的新课题，它已成为治疗完全丧失了功能脏器的有效措施。
据山东省千佛山医院心外科主任刘天起教授介绍，晚期心脏病患者的外科治疗目前仍是心外科的一大难题，这部分患者用药物治疗已失去作用，一些姑息性手术如骨骼肌的心肌辅助、扩张心肌的减容术等其临床效果和远期预后仍不能让人满意。
十九世纪初期，法国医生Alexis Carrel提出了心脏移植，为晚期心脏病患者的治疗开辟了新的思路。1967年南非医生Barnard成功地完成了世界上首例同种异体原位心脏移植，使那位法国医生的设想进入了临床应用阶段。
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但是，早期心脏移植因感染排斥等合并症而病死率较高，曾一度受到人们的怀疑，但现在，随着免疫抑制剂研究的进展，心脏移植已成为治疗晚期心脏病患者的常用方法，也是最有效的方法。
哪些人需要心脏移植
那么，究竟哪些人需要心脏移植呢？刘天起教授介绍说，晚期心脏病患者，凡预计寿命不超过1年者，均是心脏移植的适应症。
一般而言，心脏已难以维持日常生活，药物治疗效果有限，常规手术也无法奏效的患者，心脏移植可作为最佳选择。刘教授具体谈到，心脏移植手术适应于终末期心力衰竭的患者，其常见适应病症有以下几种。
⑴晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病；⑵无法手术和其它措施治疗的冠心病；⑶无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；⑷无法用手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；⑸其它难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；⑹心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。上述患者如果不进行心脏移植，预测寿命达到1年的可能性小于50%。
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心脏移植技术日臻成熟
据刘天起教授介绍，心脏移植手术效果良好，目前术后1年的存活率达85%～88%，5年存活率达80%～86%，10年存活率达70%～75%。
国际上最长存活的病例达到28年，国内最长存活的病例达到14年，有3例存活超过10年。最近30年，全世界心脏移植患者总数超过5万例，每年进行心脏移植近4500例左右。心脏移植成功后，患者机体功能得到康复，大部分移植患者可以承受满负荷工作。
刘教授还介绍说，自2003年3月以来，山东省千佛山医院共完成心脏移植手术13例，手术均获成功，同时在山东省内率先开展了心肾联合移植，随访效果非常可喜。
目前，心脏移植手术在山东省千佛山医院已成为常规手术，术后超过半年以上的患者9人，全部恢复正常工作和生活，其中第一例存活4年半。
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另有母女俩先后在山东省千佛山医院接受了心脏移植手术，母亲为扩张性心肌病，术前生活不能自理，依靠药物维持生命；女儿患有肥厚性心肌病，术前多次出现危及生命的心律失常；目前，母亲已恢复正常工作，女儿重新回到了课堂。
山东省千佛山医院心脏外科
山东省千佛山医院心脏外科是山东省心血管专业重点学科，在省内享有很高的声誉。其科室技术力量雄厚，医、教、研队伍完整，设备先进。
目前有主任医师3名，副主任医师5名，硕士研究生导师3名，主治医师2名，专职体外灌注医师2名，专职心外监护医师1名，专职心脏瓣膜研究人员2名，开放病床30张，附有独立的监护室及山东省唯一的人工心脏生物瓣膜研究室。
该人工心脏生物瓣膜研究室是国内四大人工心脏生物瓣膜研制中心之一，自1987年至今，已先后研制出4种8个型号人工心脏生物瓣膜，在省内多家医院应用，取得了良好的社会影响和经济效益，目前新型人工心脏生物瓣膜正在研发中。
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山东省千佛山医院于2005年9月与美国厚普生合作成立中美国际心脏中心，以美国厚普生为依托，与美国德克萨斯州医学中心的德克萨斯州心脏研究所、Methdist医院的DeBakey心脏中心、德克萨斯州儿童医院心脏外科建立起协作关系，定期派专家来医院进行手术及临床指导，同时，医院定期派业务骨干到该中心学习。
2001年4月，山东省千佛山医院与加拿大多伦多大学的St.Michael医院建立友好医院，著名心外科专家Lee Errett教授多次来访，进行学术交流和手术指导。该科收治住院病人来自全国各地，诊断符合率、治愈率达98%，收治范围从新生儿至80余岁的老年人，患儿最小体重2.2kg。手术种类包括新生儿、婴儿先心病矫治术、各种复杂先心病矫治术、各种心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术等，得到了患者及同行的认可。
在心脏瓣膜病的治疗、先天性心脏病的矫治手术、冠心病的手术治疗、主动脉瘤的治疗、微创手术、介入治疗、婴幼儿先天性心脏病的治疗等方面均取得不俗疗效。近3年以来，已成功实施心脏移植术13例，随访效果良好，该技术已达到国内先进及省内领先水平。2007年6月，经卫生部批准，山东省千佛山医院为山东省唯一的心脏移植定点单位。
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在积极开展临床工作的同时，该科完成省部级科研课题四项，获山东省科技进步奖多项，国家专利五项，主编出版专著三部，在省级以上专业刊物发表论文100余篇。
咨询电话：0531-89268341 89098910
□专家档案
刘天起，山东省千佛山医院心外科主任，主任医师，山东大学教授。1984年毕业于山东医学院，毕业后一直从事心血管外科工作。1991年至1992年在沈阳军区总医院心外科进修，从师于国内著名心外科专家汪曾炜教授学习1年，对各种复杂先天性心脏病的外科治疗进行了系统学习。
2002年4月至2003年10月公派出国到加拿大多伦多大学的St. Michael医院心外科学习1年半，从师著名心外科专家Lee Errett教授，重点学习冠状动脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏瓣膜手术等。2005年12月至2006年2月再次赴美国休斯敦，在著名MichaelE.DeBakey心脏中心及得克萨斯州心脏研究所学习，从师于著名的大血管外科专家Joseph Coselli教授及心脏移植专家George Noon教授，学习各种主动脉瘤的手术、心脏移植及人工心脏等技术。
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专业特长：对各种复杂先天性心脏病的手术治疗、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏移植等手术积累了丰富临床经验，目前重点负责心脏移植工作，已完成心脏移植手术10例，手术均获成功，达到国内先进、山东省内领先水平，此外完成了山东省首例心肾联合移植手术及首例先天性左心室憩室矫正手术。
对人工心脏生物瓣膜的基础研究方面积累一定的经验，作为主研人员之一参加了山东人工心脏生物瓣膜的研制及临床应用课题，于2002年获得省科委科技进步2等奖，目前承担省部级科研课题2项，国家级杂志上发表论文近20篇，参编著作4部。
兼职：山东省器官移植学会副主任委员，山东省胸心血管外科学会委员，山东胸心外科学会先心病学组副组长，中华医学会胸心外科学会会员，山东省医疗事故鉴定委员会专家库成员。
联系电话：0531—89268568 手机：13791120853
E-mail：tianqiliu@hotmail.com
专家门诊地点、时间：山东省千佛山医院心外科 星期三全天, http://www.100md.com
第15例“善心助行”患者治愈出院
李凤美，女，54岁。来自淄博农村，因风湿性心脏病，27年前行二尖瓣闭式分离术，再次出现二尖瓣狭窄并关闭不全，于2007年6月13日收入山东省千佛山医院心外科。
患者近6年再次出现活动后心慌气短症状，夜间不能平卧，失去劳动和生活自理能力。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣闭式分离术后，二尖瓣再狭窄并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功能III～Ⅳ级。
患者有心脏病史30多年，特别是6～7年来长期使用药物治疗，近3年来失去劳动和生活自理能力。
其丈夫于2000年在劳动时发生意外导致颅内出血，颈椎错位，几乎失去劳动能力。两个孩子均在家务农，收入微薄，全家无法承担3万余元的手术及住院费，患者近3年来未能得到及时有效的治疗，在得知山东省千佛山医院心外科开展“善心助行”慈善项目后于2007年6月13日前来医院就诊。
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该患者由于是进行第二次心脏手术，心包粘连较重，手术风险大，术前心外科医生进行了认真的病例讨论和充分术前药物治疗和准备，在麻醉科、手术室及心外科全体医护人员密切配合下，由心外科刘天起主任主刀、李军医师配合手术于2007年6月26日为患者施行二尖瓣置换加三尖瓣成形手术。整个手术过程顺利，术后恢复良好，近日治愈出院。
目前病人自觉症状完全消失，再经过1～2个月的恢复后可以胜任一般劳动。手术及住院总费用33000余元，患者仅支付8000余元。
山东省慈善总会和山东省千佛山医院为解决特困人群看病难问题，按照“扶贫济困、治病救人”的服务宗旨，推出了“善心助行”慈善项目，为城乡特困风湿性心脏病的患者减免2.5万元进行二尖瓣置换手术50例，现已完成15例，手术均获成功，李凤美是第15位受益者，近日治愈出院。
心脏移植典型病例
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该患者因扩张性心肌病于2004年5月收入医院，当时病情已重，心慌、气短，呼吸困难，不能平卧。查体心脏明显扩大，心音低钝，肝脏肿大，下肢水肿。心脏超声检查心功能明显减退，EF值仅为15%(EF值为射血分数，正常值大于50%，代表心脏收缩功能)。诊断为扩张性心肌病，终末期心脏。依靠持续静脉点滴强心药及利尿药维持生命。
经过准备后于2004年7月16日接受了心脏移植手术，整个手术过程十分顺利，术后住院30天顺利康复出院。
这是山东省千佛山医院心外科成功完成的第四例心脏移植手术。心脏移植手术给了她第二次生命，她的家人每年7月16日为她过生日。
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□专家谈病
为何要选择心脏移植
心脏移植，通俗的说就是用健康的心脏置换病人病变严重的心脏，即人们常说的“换心术”，它准确的称谓应该是“同种异体原位心脏移植术”，简称“心脏移植术”，是将脑死亡者的健康心脏移植给终末期心力衰竭患者，使其获得新生。在现代医学领域里，器官移植在国内是一项先进的、重要的新课题，它已成为治疗完全丧失了功能脏器的有效措施。
据山东省千佛山医院心外科主任刘天起教授介绍，晚期心脏病患者的外科治疗目前仍是心外科的一大难题，这部分患者用药物治疗已失去作用，一些姑息性手术如骨骼肌的心肌辅助、扩张心肌的减容术等其临床效果和远期预后仍不能让人满意。
十九世纪初期，法国医生Alexis Carrel提出了心脏移植，为晚期心脏病患者的治疗开辟了新的思路。1967年南非医生Barnard成功地完成了世界上首例同种异体原位心脏移植，使那位法国医生的设想进入了临床应用阶段。
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但是，早期心脏移植因感染排斥等合并症而病死率较高，曾一度受到人们的怀疑，但现在，随着免疫抑制剂研究的进展，心脏移植已成为治疗晚期心脏病患者的常用方法，也是最有效的方法。
哪些人需要心脏移植
那么，究竟哪些人需要心脏移植呢？刘天起教授介绍说，晚期心脏病患者，凡预计寿命不超过1年者，均是心脏移植的适应症。
一般而言，心脏已难以维持日常生活，药物治疗效果有限，常规手术也无法奏效的患者，心脏移植可作为最佳选择。刘教授具体谈到，心脏移植手术适应于终末期心力衰竭的患者，其常见适应病症有以下几种。
⑴晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病；⑵无法手术和其它措施治疗的冠心病；⑶无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；⑷无法用手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；⑸其它难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；⑹心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。上述患者如果不进行心脏移植，预测寿命达到1年的可能性小于50%。
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心脏移植技术日臻成熟
据刘天起教授介绍，心脏移植手术效果良好，目前术后1年的存活率达85%～88%，5年存活率达80%～86%，10年存活率达70%～75%。
国际上最长存活的病例达到28年，国内最长存活的病例达到14年，有3例存活超过10年。最近30年，全世界心脏移植患者总数超过5万例，每年进行心脏移植近4500例左右。心脏移植成功后，患者机体功能得到康复，大部分移植患者可以承受满负荷工作。
刘教授还介绍说，自2003年3月以来，山东省千佛山医院共完成心脏移植手术13例，手术均获成功，同时在山东省内率先开展了心肾联合移植，随访效果非常可喜。
目前，心脏移植手术在山东省千佛山医院已成为常规手术，术后超过半年以上的患者9人，全部恢复正常工作和生活，其中第一例存活4年半。
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另有母女俩先后在山东省千佛山医院接受了心脏移植手术，母亲为扩张性心肌病，术前生活不能自理，依靠药物维持生命；女儿患有肥厚性心肌病，术前多次出现危及生命的心律失常；目前，母亲已恢复正常工作，女儿重新回到了课堂。
山东省千佛山医院心脏外科
山东省千佛山医院心脏外科是山东省心血管专业重点学科，在省内享有很高的声誉。其科室技术力量雄厚，医、教、研队伍完整，设备先进。
目前有主任医师3名，副主任医师5名，硕士研究生导师3名，主治医师2名，专职体外灌注医师2名，专职心外监护医师1名，专职心脏瓣膜研究人员2名，开放病床30张，附有独立的监护室及山东省唯一的人工心脏生物瓣膜研究室。
该人工心脏生物瓣膜研究室是国内四大人工心脏生物瓣膜研制中心之一，自1987年至今，已先后研制出4种8个型号人工心脏生物瓣膜，在省内多家医院应用，取得了良好的社会影响和经济效益，目前新型人工心脏生物瓣膜正在研发中。
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山东省千佛山医院于2005年9月与美国厚普生合作成立中美国际心脏中心，以美国厚普生为依托，与美国德克萨斯州医学中心的德克萨斯州心脏研究所、Methdist医院的DeBakey心脏中心、德克萨斯州儿童医院心脏外科建立起协作关系，定期派专家来医院进行手术及临床指导，同时，医院定期派业务骨干到该中心学习。
2001年4月，山东省千佛山医院与加拿大多伦多大学的St.Michael医院建立友好医院，著名心外科专家Lee Errett教授多次来访，进行学术交流和手术指导。该科收治住院病人来自全国各地，诊断符合率、治愈率达98%，收治范围从新生儿至80余岁的老年人，患儿最小体重2.2kg。手术种类包括新生儿、婴儿先心病矫治术、各种复杂先心病矫治术、各种心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术等，得到了患者及同行的认可。
在心脏瓣膜病的治疗、先天性心脏病的矫治手术、冠心病的手术治疗、主动脉瘤的治疗、微创手术、介入治疗、婴幼儿先天性心脏病的治疗等方面均取得不俗疗效。近3年以来，已成功实施心脏移植术13例，随访效果良好，该技术已达到国内先进及省内领先水平。2007年6月，经卫生部批准，山东省千佛山医院为山东省唯一的心脏移植定点单位。
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在积极开展临床工作的同时，该科完成省部级科研课题四项，获山东省科技进步奖多项，国家专利五项，主编出版专著三部，在省级以上专业刊物发表论文100余篇。
咨询电话：0531-89268341 89098910
□专家档案
刘天起，山东省千佛山医院心外科主任，主任医师，山东大学教授。1984年毕业于山东医学院，毕业后一直从事心血管外科工作。1991年至1992年在沈阳军区总医院心外科进修，从师于国内著名心外科专家汪曾炜教授学习1年，对各种复杂先天性心脏病的外科治疗进行了系统学习。
2002年4月至2003年10月公派出国到加拿大多伦多大学的St. Michael医院心外科学习1年半，从师著名心外科专家Lee Errett教授，重点学习冠状动脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏瓣膜手术等。2005年12月至2006年2月再次赴美国休斯敦，在著名MichaelE.DeBakey心脏中心及得克萨斯州心脏研究所学习，从师于著名的大血管外科专家Joseph Coselli教授及心脏移植专家George Noon教授，学习各种主动脉瘤的手术、心脏移植及人工心脏等技术。
, 百拇医药
专业特长：对各种复杂先天性心脏病的手术治疗、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏移植等手术积累了丰富临床经验，目前重点负责心脏移植工作，已完成心脏移植手术10例，手术均获成功，达到国内先进、山东省内领先水平，此外完成了山东省首例心肾联合移植手术及首例先天性左心室憩室矫正手术。
对人工心脏生物瓣膜的基础研究方面积累一定的经验，作为主研人员之一参加了山东人工心脏生物瓣膜的研制及临床应用课题，于2002年获得省科委科技进步2等奖，目前承担省部级科研课题2项，国家级杂志上发表论文近20篇，参编著作4部。
兼职：山东省器官移植学会副主任委员，山东省胸心血管外科学会委员，山东胸心外科学会先心病学组副组长，中华医学会胸心外科学会会员，山东省医疗事故鉴定委员会专家库成员。
联系电话：0531—89268568 手机：13791120853
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专家门诊地点、时间：山东省千佛山医院心外科 星期三全天, http://www.100md.com