伴锁骨上淋巴结转移的宫颈癌并非不可治愈
宫颈癌患者锁骨上淋巴结(SCLN)转移的总体发生率很低,预后较差。曾有学者建议,对于已经证实存在SCLN转移的患者,应选择以缓解症状和改善生活质量为目的的姑息放疗。但随着诊断和治疗方法的进步,Qiu等发现宫颈癌SCLN转移并不一定是致命的。[Eur J Gynaec Oncol, 2007,28 (1):33]
在1987~2005年间,台湾长庚纪念医院共收治初次诊断时伴有组织学证实的SCLN转移的宫颈癌患者33例。所有患者均进行盆腹腔CT或MRI检查,评价原发肿瘤的病变程度和淋巴结受累情况;2001年3月该医院引进氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)后,便筛选部分符合条件患者进行前瞻性研究,评价FDG-PET在未经治疗的晚期宫颈癌患者分期中的作用。研究中常用的个体化治疗方案通常首选外照射联合腔内照射,外照射包括SCLN局部放疗。
结果显示,33例患者中包括30例可触及SCLN增大的Ⅳb期宫颈癌患者以及未触及SCLN肿大但存在FDG摄取异常的3例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,经穿刺活检,均证实存在SCLN转移。6例生存的患者均为Ⅳb 期,5例无病生存,其中仅2例发病较早的患者未行PET检查。所有患者的中位总生存期为15.0个月,3年和5年生存率均为16.5%。多变量分析表明,初次诊断时血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag<15 ng/ml,P=0.021)以及分期/再分期时包括FDG-PET结果(P=0.006)的患者预后较好。
该研究提示,伴有SCLN转移的晚期宫颈癌患者,尽管预后差,但也并非不可治愈。如果通过应用PET检查,发现和定位肿瘤细胞,协助诊断,则对于SCC<15 ng/ml、没有其他证据(尤其是PET检查)支持除淋巴结转移外尚存在其他部位转移的某些特定的晚期宫颈癌患者,应积极选用以治愈为目的的多模式治疗(如同步放化疗,必要时辅助手术)。, http://www.100md.com
在1987~2005年间,台湾长庚纪念医院共收治初次诊断时伴有组织学证实的SCLN转移的宫颈癌患者33例。所有患者均进行盆腹腔CT或MRI检查,评价原发肿瘤的病变程度和淋巴结受累情况;2001年3月该医院引进氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)后,便筛选部分符合条件患者进行前瞻性研究,评价FDG-PET在未经治疗的晚期宫颈癌患者分期中的作用。研究中常用的个体化治疗方案通常首选外照射联合腔内照射,外照射包括SCLN局部放疗。
结果显示,33例患者中包括30例可触及SCLN增大的Ⅳb期宫颈癌患者以及未触及SCLN肿大但存在FDG摄取异常的3例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,经穿刺活检,均证实存在SCLN转移。6例生存的患者均为Ⅳb 期,5例无病生存,其中仅2例发病较早的患者未行PET检查。所有患者的中位总生存期为15.0个月,3年和5年生存率均为16.5%。多变量分析表明,初次诊断时血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag<15 ng/ml,P=0.021)以及分期/再分期时包括FDG-PET结果(P=0.006)的患者预后较好。
该研究提示,伴有SCLN转移的晚期宫颈癌患者,尽管预后差,但也并非不可治愈。如果通过应用PET检查,发现和定位肿瘤细胞,协助诊断,则对于SCC<15 ng/ml、没有其他证据(尤其是PET检查)支持除淋巴结转移外尚存在其他部位转移的某些特定的晚期宫颈癌患者,应积极选用以治愈为目的的多模式治疗(如同步放化疗,必要时辅助手术)。, http://www.100md.com