高度宫颈上皮内瘤变治疗后的HPV检测效价比高
荷兰学者Coupe等报告,高度宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗后,采用人乳头状瘤病毒(HPV)检测随诊具有比较高的效价比。[BJOG, 2007,114(4): 416]
目前在高度CIN治疗后,常常要求患者重复进行细胞学检查,以发现持续存在或复发的宫颈病变。宫颈病变的复发率达5%~15%,这充分说明了治疗后随诊的重要性。Coupe等建立了一个Markov模型,对CIN Ⅱ/Ⅲ治疗后6种不同的HPV和细胞学检查随诊方案进行了比较。模型的数据估计来源于荷兰3个随访研究和1个以人群为基础的筛查队列研究。
结果显示,加入HPV检查可以减少32%~77%的治疗后CIN Ⅱ/Ⅲ的漏诊,而且可以减少涂片检查的次数(28%~65%),不增加阴道镜的检查次数,使患者更方便。随诊负担降低也包括费用的减少。通过敏感性分析,发现漏诊率的下降与HPV检查的敏感性强相关。当增加了HPV检查后,随诊次数可以安全地降低到2次。即使降低到1次,漏诊率仍然低于目前的方案。
该研究结果支持在高级别宫颈病变的治疗后采用高危型HPV检查进行随诊,加入HPV检查后,细胞学随诊可以安全地从3次减到2次,而且CIN漏诊率非常低,因此在2次细胞学检查阴性后,可以在3年后再开始细胞学筛查。但该研究完全建立在临床观察的基础上,模型的构建和参数的设定未能完全包括临床实践的复杂性,仍存在一定缺陷。, 百拇医药
目前在高度CIN治疗后,常常要求患者重复进行细胞学检查,以发现持续存在或复发的宫颈病变。宫颈病变的复发率达5%~15%,这充分说明了治疗后随诊的重要性。Coupe等建立了一个Markov模型,对CIN Ⅱ/Ⅲ治疗后6种不同的HPV和细胞学检查随诊方案进行了比较。模型的数据估计来源于荷兰3个随访研究和1个以人群为基础的筛查队列研究。
结果显示,加入HPV检查可以减少32%~77%的治疗后CIN Ⅱ/Ⅲ的漏诊,而且可以减少涂片检查的次数(28%~65%),不增加阴道镜的检查次数,使患者更方便。随诊负担降低也包括费用的减少。通过敏感性分析,发现漏诊率的下降与HPV检查的敏感性强相关。当增加了HPV检查后,随诊次数可以安全地降低到2次。即使降低到1次,漏诊率仍然低于目前的方案。
该研究结果支持在高级别宫颈病变的治疗后采用高危型HPV检查进行随诊,加入HPV检查后,细胞学随诊可以安全地从3次减到2次,而且CIN漏诊率非常低,因此在2次细胞学检查阴性后,可以在3年后再开始细胞学筛查。但该研究完全建立在临床观察的基础上,模型的构建和参数的设定未能完全包括临床实践的复杂性,仍存在一定缺陷。, 百拇医药