临床药师之间应多合作、多交流，相互提高，让自己也让更多的医务人员认可临床药学的价值。图为上海市黄浦区中心医院的临床药学兴趣小组在一起讨论、解决临床用药问题。
(相片提供：林燕)
近半年来，我们关于临床药师培训的报道，一直专注于介绍带教基地的经验，却忽略了在基地成长起来的那批学员回到各自单位后的境遇。
在业内人士的记忆中，近年来，临床药师工作也只有在大城市的三级医院才算得上“小荷才露尖尖角”，而对于大多数二级医院来说，却是“草色遥看近却无”。记者在采访中发现，一些学员为了完善自己医院的药学服务，或者说为了填补这项空白，克服种种阻力，来到培训基地脱产学习新知识新技能，其勇气与决心可见一斑。
屈指算来，临床药师培训工作开展已有一年半的光景，大部分基地已在为培训第二批学员忙碌着，而第一批学员通过最后的考核后，也都回到各自的单位了。那么，他们经过一年的脱产培训之后，给原单位的药学工作带回了些什么呢？
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理念的传播非常重要
今年4月份，记者在复旦大学附属中山医院临床药师基地采访时，遇到了从浙江温岭市来的学员赵明华。他的读书笔记写得一丝不苟，与其交谈，记者发现，其对临床药学工作有着浓厚的兴趣，而对将来如何在自己单位开展临床药学工作，也有着独到的观点。赵明华介绍说，其单位从院长到药剂科主任都十分看好临床药师将来所起的作用，所以去年春季就积极地把他送到中山医院进行脱产学习。
采访结束以后，记者一直和赵明华保持着联系。最近，“学成归来”的赵明华回到了浙江省温岭市第三人民医院，开始了新的工作。
对话药师
记者：你在中山医院一年的脱产学习，最大的收获是什么？
赵明华：通过这次培训，我认为首先是提高了自身对临床药师工作的认识，在带教老师的帮助下，摸索出了一套比较科学的学习方法。我以前从来没有书写过药学文书，在这里得到了很好的锻炼。其实在参加培训时，我就一直在琢磨回到单位后如何开展工作。
记者：在你参加培训前，你们单位有没有开展过临床药学服务工作呢？
赵明华：以前是有药师下过临床科室，但是阻力很大，于是就一直没有开展起来。药师们主要还是负责住院部和门诊的药品调剂工作，其次是收集药品不良反应报告。
记者：结束培训回到单位后，你又是如何开展临床药学工作的呢？
赵明华：我们医院不大，我要去的内科其实包括很多专业，如内分泌、呼吸、消化等。在进入我院内科工作之前，我和科主任、护士长以及其他医务人员都在私下里沟通过，也可以说是向他们介绍临床药师这个角色的重要性，争取他们的理解和支持。没有他们的支持，我的工作就无法开展。
记者：那你又是如何安排自己工作的呢？
赵明华：这首先要感谢我的院领导和科主任，他们在工作安排上充分尊重我个人的意愿。因为根据目前的情况，我还不能撇下药房的工作不管，由于人手问题，我必须先做好药品调剂工作，然后才能去临床科室开展工作。所以，一个星期我只能有4个半天在病房，其余时间还要在药房上班。
记者：你现在和其他医务人员是如何沟通工作的呢？
赵明华：首先必须承认，一年的脱产进修主要是掌握了学习的方法，掌握了与医务人员与患者沟通的技巧，一些具体的临床知识需要在今后的工作中积累，所以我认为心态很重要，我不能因为到大医院进修过，回来以后就对医生的用药指手画脚。我认为还是应该抱着学习的态度进入临床工作中，有很多问题如病人的用药指征、停药指征，我都要请教科室专家。
记者：你目前在临床用药上做了哪些工作？
赵明华：经过在中山医院的学习，回到单位深入临床科室以后发现，在用药上医生确实存在一些问题，但是都不是原则性问题，这时候我如果跳出来“说三道四”并不合适，于是我想到了编撰“基本用药手册”这个办法，目前动手做的是抗菌药物的使用方法等。我很注意的一点是，我的介入不能打乱临床科室的正常工作，这样会给今后的工作制造麻烦。
记者：对你今后要担当的临床药师这个角色，以及你将要花大精力进行的临床药学工作，你是怎么打算的？
赵明华：像我们这样的医院，医务人员以往并不知道临床药师是做什么的，所以首先要推广临床药学理念。我一直觉得，临床药学的开展不光需要有高素质的临床药师队伍，还需要院领导的支持，需要得到全院医务人员，特别是医师的理解和帮助。我现在也算是低调切入临床工作吧，临床工作人员能接受我的工作，就是最好的开端。
点评：在药师整体素质还有待提高的阶段，“低调”地切入临床工作、编撰“基本用药手册”，而不是“哗众取宠”地在医生面前指手画脚，这样的做法不失为明智之举。一步一步，厚积薄发，临床药学理念终有一天会深入人心的!
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发挥兴趣小组的纽带作用
林燕是上海市黄浦区中心医院的临床药师。据林燕介绍，该院从2002年开始就设立了临床药师这个岗位，最初的工作由她一个人负责，但是，她很快就发现其工作有了新的阻力，于是参加了卫生部举办的临床药师培训，来到瑞金医院进修。
林燕所在医院的药剂科主任陶红慧告诉记者，他们重点培养公共临床药师，“目前国内有众多的药师工作在医院药学工作一线，有着丰富的药学知识，如果注重培养，发挥团体力量和智慧，医院临床药学工作顺利、全面开展指日可待”。
对话药师
记者：从瑞金医院学习结束后，你是如何规划自己今后的工作？
林燕：客观地说，比起同级别的医院，我们医院的临床药学工作开展得比较早，这些年一直都有专职的临床药师工作在第一线。但一个人的力量是有限的，要想使我们全院的临床药学工作全面开展，还得有更多的人参与进来。这样，一群有责任有共同兴趣的人团结在一起，形成各自的专业特色，临床药师的队伍才不显得单薄。
记者：那你都做了哪些工作呢？
林燕：学习结束回到医院后，我们主任就找到我，对我的工作方式和内容进行了调整。我们成立了临床药学兴趣小组，分管药物的副院长为名誉组长，科主任是组长，还有内科的临床医生，目前有9个人参加这个小组。小组每周开一次会，一次会议约一个小时，主要是讨论特殊病人的临床用药，大家把该周累积的专业上的难点和困惑，拿出来一起讨论解决。
记者：你认为成立兴趣小组的意义有哪些呢？
林燕：以前专门从事临床药学工作的只有我一个人，科主任有时间也会下到临床去参加特殊病人的会诊，但是我们一直都感觉这样做不能很好地推广临床药学工作，好像临床药学工作就是几个人的事情，其实不是这样的。事实上，每个药剂师都会遇到医生、护士或病人向你咨询药品的使用问题，但是有的药剂师就回答不上来，或者说不能很好地结合实际病情进行有效的解答。所以，成立这个兴趣小组，意义就在于提高药师们对临床知识的认识，在脑海里形成药学与临床紧密结合的概念，这样，我们以前学的专业药学知识才不是死水，而是活水。
对话药剂科主任
记者：林燕培训回来后你们成立了临床药学兴趣小组，您认为在一个二甲医院开展这样的工作合适吗？
陶红慧：我认为比较合适。因为二级医院的工作普遍来说就是药学服务，而不是科研，事实上传统的把药剂科的工作定位在发药、拿药上的观念已经过时了，而随时随地都能帮医生或患者解答用药问题，才是药师在新时期价值的体现。所以，我们这个兴趣小组虽然没有强制性要求所有药师都参与进来，但是在逐渐形成磁场作用，吸引着越来越多的人参加进来，从最开始的3个人到现在9个人，相信以后还会有新成员加入。
记者：那您认为兴趣小组在药学服务中可以发挥怎样的作用呢？
陶红慧：兴趣小组的成立，首先在药学人员内部形成一种学习的风气，而在药师与临床医生之间，这样的交流起到了互相促进的作用。临床药学工作要不断地完善和深入人心，它不是一个人的工作，必须发挥团队精神，必须让更多的人认可这项工作的价值。
记者：您认为现在兴趣小组的工作开展得怎样？
陶红慧：兴趣小组事实上不是我们开展药学服务的唯一方法，但是其在调动相关人员积极性上有着重要的作用。我感觉现在规模还不大，成员主要局限在药学人员，而大多数药学人员的临床知识很欠缺。以后我们会尝试新的做法，比如抽时间请临床医生讲课，或带有兴趣的药学人员深入临床工作。
点评：有专业人士认为，目前国内的临床药学刚起步，临床药师严重缺乏，对大多数医院来说，临床药师可谓凤毛麟角，工作起来孤掌难鸣，很多医院甚至是由没有经过专业培训的药师去开展临床药学工作。因此，临床药师之间应多合作、多交流(如成立临床药学兴趣小组)，相互提高，让自己也让更多的医务人员认可这项工作的价值。
(刘景峰)
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