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医患同心携手 有效预防脑卒中
http://www.100md.com 2007年7月30日 《中国医药报》 2007.07.30
     进入7月份以来,北京天坛医院神经内科急诊接诊的脑卒中病人比5、6月份增加了近30%,其中80%是伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年人。有关专家提示——

    笔者从北京天坛医院了解到,7月份以来,在该院神经内科急诊,脑卒中病人比5、6月份增加了近30%,其中80%是伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年人。该院著名神经内科专家、中国卒中培训中心主任王拥军教授提示:盛夏是脑卒中高发期,患有脑血管病和其他慢性疾病的老年人要特别注意预防脑卒中。

    ■炎热是脑卒中诱因

    7月1日下午,北京的最高温度突破了摄氏34度,天坛医院神经内科急诊连续接诊数例脑卒中患者:平时就有动脉硬化的85岁的张爷爷突然出现左侧偏瘫、失语、意识模糊等症状,家人急将他送往天坛医院神经内科急诊,做CT检查后,医生诊断张爷爷出现了多发脑梗死灶。患有高血压、冠心病的73岁的刘大爷突然感到头晕、头痛伴有呕吐、浑身无力等症状,做急诊CT显示脑出血。患糖尿病的73岁的王大妈突然说话不清、双下肢无力,进而不能走路,急诊CT显示脑出血。
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    王拥军介绍说,脑中风是由于供应脑的血管发生病变导致的疾病,急性发作者称脑卒中。脑卒中分为缺血性和出血性两种。为什么在炎热天气里容易出现脑卒中呢?

    其一,炎热天气诱发血压波动,极易导致脑血管破裂;其二,炎热使得人们情绪烦躁,使人体内应激反应增强,诱发脑血管病急性发作;其三,人体内大量水分蒸发,血液黏稠度增高,极易诱发脑血栓;其四,睡眠休息不良、饮食紊乱等会使人体出现疲劳状态,此状态下人体内激素释放水平改变,刺激血管收缩,诱发血管病变。另外,糖尿病患者可因血糖增高刺激血管内皮组织,导致动脉粥样硬化诱发脑中风发作。

    ■了解脑卒中的早期症状

    王拥军说,脑卒中患者的治疗越早越好,病人最好在发病3个小时内得到有效的治疗。因此,了解脑卒中的先兆或早期症状,及时发现脑卒中非常重要。脑卒中患者的早期症状较明显,如果出现下面其中的一种或几种症状,要高度警惕,这有可能是脑卒中的预兆,要及时到医院治疗。
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    突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊。

    突然看东西双影或伴有眩晕。

    突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力。

    突然说话舌头发笨,说话不清楚。

    突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等。

    没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清。

    ■家属应掌握急救常识

    发现脑卒中患者后,身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静,将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,避免口腔内的分泌物误吸到肺部造成窒息。另外,切忌给患者服用药物,因为卒中大致可分为出血型和梗死型两种,在没有确诊以前,绝对不能随意用药,否则会加重病情。与此同时,应该立即拨打急救电话,并简单叙述病情,让急救医生做好抢救的物质和心理准备。王拥军提醒,整个转运过程中,家属最好尊重急救医师的建议。切忌选择自驾车或出租车转运,数据调查显示,大部分被延误的患者,是因为没有采用急救车的方式进行转运。
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    ■暑天防脑卒中要领

    王拥军建议患有慢性病的老年人及其家属,应注意了解脑卒中的防治知识,平安度过夏季。

    其一,慢性脑血管病、高血压、心脏病、糖尿病患者最好每半年到医院做一次检查,发现异常及时就医。得过脑血管病的患者,最好坚持终身用药,就像每天吃饭一样,不要怕麻烦;如果预防不好,理论上讲,每次复发,症状都会比前一次会严重。有资料显示,脑卒中患者如果控制不好,5年内第二次发病的机会是30%。

    其二,气温超过摄氏32度时,人体就可能会出汗过多,使血液浓缩,机体血容量不足,造成重要器官供血减少,出现缺血性损害。因此,高温天气要注意给身体降温;同时要多饮水,为了提高吸收量,可用白开水加食盐调制成浓度为0.9%的饮料饮用。在清晨,可空腹饮一大杯白开水。

    其三,老年人应当注意休息,保证充足睡眠,如果夜间缺少睡眠,白天要保证午睡,但午睡时间不易过长,通常1小时左右为宜。
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    其四,保持心态平衡乐观、心情舒畅。

    其五,适当运动,老年人可于早晚间做适量户外活动。

    其六,注意合理平衡饮食,限制脂肪和胆固醇的摄入,即使是植物油也不宜过多食用。注意荤素搭配、粗细混吃。注意补充奶类、豆制品类蛋白质,以增强抵抗力。多吃蔬菜、水果,蔬菜、水果含有丰富的维生素,特别是维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁等,对防治脑卒中都能起到良好作用。

    王拥军特别提示:对于脑卒中来说,防重于治。在预防上,需要医生与患者、家属同心携手。一定程度上说,患者自身所起的作用是远远大于医生的,这点一定要引起全社会的高度重视,只有这样才能有效降低我国脑卒中的发生率。

    (朱丽丽), http://www.100md.com