解决中西医学之争关键在哲学

http://www.100md.com 2007年7月30日

     一<= /span> 缘起

    ?= 8;任何一种知识传统，&= #37117;是所在文化传统的= 135;物。中医药学以中国= ;古代本土文化为基础&#= 65292;独立发展形成的博?= 23;而完整的医药学知识= 传统。中医药学的历= 1490;源远流长，并在相?= 3;长的时期内，作为医&= #33647;学知识体系的学术= 631;准，在古中国及周边= ;国家(主要是中= 269;文化圈中的国家)享有崇高-= 340;学术地位。虽然，在= ;其漫长的发展过程中&#= 65292;也曾受到外来医学?= 40;影响，但最终都被彻= 底消融而被纳入中医= 3647;学的思想体系中，?= 7;至于今天，我们根本&= #23519;觉不到中医药学的?= 435;法思想曾受任何外来= ;医药学学术的影响，&#= 20307;现这种影响的有至é= 70;仍在使用的外来药材= 等，但它们早已被纳= 0837;中医药学的思想体?= 5;中了

    ?= 8;时至近代，中国遭遇&= #26469;自西方列强的挑战 = 290;在经受屡战屡败的惨= ;痛教训之后，终于痛&#= 33510;地认识到以古中国T= 66;有文明不足以应对西= 方列强的挑战，甚至= 1487;以说中国文化固有?= 0;内在缺陷正是中国之&= #25152;以落败的深层次原= 240;。引进欧洲文化，改= ;造固有文化也就成了&#= 24517;然性的选择。由于è= 13;国本土文化与欧洲文= 化思想在立法基础上= 3384;在着深刻的歧异，?= 1;此而触发的中西文化&= #38388;的冲突也就在所难= 813;。现代医药学作为欧= ;洲科学传统的一部分&#= 65292;伴随着欧洲文化的ê= 56;入而进入中国的医学= 领域，相应的也触发= 0102;中西医药学之争。

    ?= 8;从表面上看，中西医&= #33647;学论争主要体现在= 307;药学知识标准之争，= ;而从本质上看，则是&#= 20013;西医药学赖以派生?= 40;不同文化思想的冲突= ，也可以说是中西文= 1270;之争在医药学领域?= 0;反映。随着中国传统&= #25991;化在近代中西文化= 043;争落败，基于中国本= ;土文化而发展起来的&#= 20013;国传统知识体系也?= 33;去了学术思想上的依= 托。中医药学之所以= 3021;够幸免彻底覆灭的?= 0;运，全赖于中医药确&= #26377;效验，在一定程度= 978;，能补现代医药学之= ;短，且在民间拥有深&#= 21402;的群众基础。

    ?= 8;二 两难处境

    ?= 8;随着现代科技的突飞&= #29467;进，并在世界范围= 191;为传播，科学及其学= ;术标准已经成功地确&#= 31435;为衡量人类一切知?= 82;体系的基准，以至于= 人们以是否符合科学= 4605;想规范作为研判一种知识?= 6;统，或具体为某种知&= #35782;体系，是否合理的= 807;一标准。“科学”已经成为= 491;确与合理的代名词，= ;并已渗透到整个社会&#= 30340;各个层面。与此相ò= 12;，以科学学术规范建= 立起来的现代医药学= 6085;益进步，并成功地?= 0;立为当今世界医药学&= #39046;域的学术标准。中= 307;药学以疗效赖以自存= ;的领域正日益萎缩，&#= 25972;个社会的传统文化?= 33;响日益淡化，悠关生= 死存亡的危机终于再= 7425;来临。造成此种危?= 6;的深层次原因，即是&= #20013;医药学的两难处境A= 306;

    ?= 8;在科学思想标准一统&= #22825;下的今天，中医药= 398;要想生存，就必须给= ;出其存在价值及其学&#= 26415;自身内在合理性的?= 81;据。鉴于中国传统文= 化思想已濒临失传，= 0013;医药学自身的学术?= 8;范所依托的思想基础&= #24050;经不复存在，成为= 080;源之水、无本之木。= ;大势所迫，中医药学&#= 30340;价值及其合理性的?= 81;据，也就只能从科学= 思想及其现代医药学= 0693;识体系的坐标系中?= 7;找。或者说，只有证&= #26126;中医药学也是符合?= 185;学的，中医药学才能= ;获取其自身存在的依&#= 25454;。然而，既然想证?= 26;它的科学性，就必然= 采用科学通行的学术= 6631;准，或以现代科学?= 7;系中的现代医药学学&= #26415;规范为标准，对中= 307;药学学术体系进行= “格式化”的理解与= 913;造。

    ?= 8;因此，所谓的中医药&= #23398;的现代化过程，并&= 750;是中医药学按照自身= ;的的学术规范自?= 3;演变进化的过程，而&= #26159;在传统医药学知识= 307;系赖以生存的文化思= ;想基础遭到否定的情&#= 20917;下，被迫削足适履?= 92;自我矮化、牺牲甚至= 否定自身的学术独立= 4615;，就范于欧洲文化?= 5;想及现代医药学学术&= #30340;过程，或者说，试= 270;从欧洲文化思想与现= ;代医药学知识体系中&#= 65292;通过比附、证明来?= 08;释中国传统医药学的= 学术价值和存在意义= 2290;

    ?= 8;然而，中医药学的学&= #26415;基础来源于中国传 = 479;文化，现代医药学的= ;学术基础来源于欧洲&#= 31185;学传统，此两传统间在立?= 1;思想上存在着截然不&= #21516;的思想取向。因此,以科学的= 605;想标准去“规范”中国传统= 307;药学，实际上,也是解构= 013;医药学自身学术规范= ;的过程，进而加速了&#= 20013;医药学术思想的虚?= 80;化。近代中医药学所= 谓的现代化过程，即= 6159;在此两难窘境中，?= 9;入恶性循环的历程。&= #21487;见，近代中医药学= 152;面临的危机，只是中= ;国传统文化危机在中&#= 21307;药学领域的反映而e= 50;。鉴于中医药学的劣= 势日甚一日，无论是= 1307;技或是学术基础，?= 7;已几乎完全丧失了挑&= #25112;现代医药学的实力A= 292;所谓的中西医药学论= ;争，也就逐渐沦变为中医药?= 8;者鉴于中医药学日益&= #34987;边缘化而发出的单= 521;悲鸣。

    ?= 8;三 关键所在

    ?= 8;以近代中西医药纷争&= #36807;程来看，很显然，= 105;们无法通过中西医学= ;间的论争过程本身解&#= 20915;中医药学所面临的?= 82;题。中医药学要想摆= 脱当前所处的两难处= 2659;，现在应该跳出彼?= 2;间的纷争漩涡，深入&= #21040;中西文化的源发层&= 754;去思考这个问题。否= ;则，便无法找到造成&#= 20013;西医药学纷争的问?= 64;之所在，自然也就不= 可能找到解决论争的= 0986;路。

    ?= 8;我们知道，无论中西&= #21307;药都是以人体为研?= 350;核心对象，在我们感= ;官所能观察到的表象&#= 23618;面上，无论生理现?= 37;、病理现象或原始诊= 疗经验(例如某药具备治疗某病症?= 9;，二者应无什么本质&= #19978;的差异。然而，知#= 782;并非仅仅停留于我们= ;所能观察到的生理(&#= 30149;理)表象或原初的?= 86;疗经验，而是应该建= 立在进一步追问表象= 2972;后的内在本质从而?= 8;成的理性认知之上。&= #25110;者说，在“知其然”的基础上A= 292;必须作出“所以然”的说法。= 240;而，对存在及其实质= ;的理解模式对医药学&#= 30340;形成与发展也就具?= 77;至关重要的作用，并= 决定着医药学的体现= 4418;态。这种理解模式?= 2;之相应的思维方式，&= #21448;取决于哲学上的理#= 299;，哲学因之而成为医= ;药学前置性的思想基&#= 30784;。

    ?= 8;在人类数千年的文明&= #21457;展过程中，形成了= 235;大哲学传统。但就其= ;典型的思维模式而言&#= 65292;主要体现中、印、ē= 31;三大传统中。由于思= 维模式的迥异，对人= 0307;生理或病理内在本?= 6;的认知也就存在着截&= #28982;不同的思想取向，= 182;因此而形成了各自自= ;成一体的医药学知识&#= 20256;统。因此，任何医?= 47;学传统是特定的知识= 传统的产物，或者说= 9305;定的的思维模式决?= 0;了该模式下的医药学&= #30693;识形态，由此造成= 102;诸医药学知识传统之= ;间的实质性差异。

    ?= 8;与同一知识传统中诸学术间的论?= 5;不同，中西医药学间&= #30340;论争是跨传统间进行?= 0;，这就无法回避中西&= #30693;识传统思想立法基-= 784;上的差异，即哲学思= ;维上的差异。或者说&#= 65292;解决中西哲学基础è= 43;间的冲突问题，是解= 决中西医药学间纷争= 0340;必然前提。那种把?= 3;西医药学间的对话、&= #35770;争乃至于整合，简= 333;化地限定在医药学内= ;部之间的事情，显然&#= 26159;不切实际的幻想。

    ?= 8;从哲学基础上看，欧&= #27954;哲学是在理性(Logos)主导下，= 418;成以主客分立为基本= ;构架，以形式逻辑为&#= 22522;本思维方式的知性?= 69;式，对一切事物内在= 本质的理解，都建立= 2312;“是”及“为何是”的基础之= 978;，从而导致对事物存= ;在及其意义的理解趋&#= 21521;于“空间化”。现代医!= 647;学就是以这种知性模= ;式，对人体生理病理&#= 30340;内在本质进行解读?= 80;建立起来的医药学知= 识体系。

    ?= 8;中国哲学在天命主导&= #19979;，形成以天人合一= 026;基本构架，以阴阳、= ;五行生克为基本思维&#= 27169;式的知性模式，对?= 75;物内在本质的理解都= 基于“生成”之上，从 = 780;导致对事物存在及其= ;意义的理解趋向于“时间化”。中医药= 398;就是以此作为思想基= ;础，对人体生理病理&#= 30340;内在本质进行解读?= 80;建立起来的医药学知= 识传统。

    ?= 8;虽然，从哲学上讲，<= /span>“是”之道与“生”之道是不= 516;的两种知识体系，都= ;同样真实地反映了我&#= 20204;所面对的世界内在?= 12;质的不同侧面，因而= 具有不可替代性。如= 0174;纯粹的哲学立场上?= 9;看二者对自然的诠释&= #33021;力，应该说中西哲= 398;的知性模式是等价的= ;。

    ?= 8;当然，作为某种具体&= #30340;医药学理论是否正-= 830;，可以依据临床实效= ;或实验证明作为研判的依据。?= 4;是，作为一种医药学&= #30693;识传统而言，研判其存在的?= 5;值、合理性及其前途&= #30340;依据却是取决于对= 154;体生理病理内在本质= ;的解读识度上的合理&#= 24615;。就像中医药学之?= 07;技水平曾长期领先于= 欧洲，但并不妨碍欧= 7954;医药学现在发展成?= 8;进的现代医药学知识&= #20307;系一样，我们暂且= 981;论当前的医技层面上= ;的问题，如以对人体&#= 29983;理或病理内在本质?= 40;解读识度而言，中医= 药学与现代医药学的= 5748;识方式虽然截然相?= 3;，但却是具有等量的&= #20215;值。因此，中医药= 398;目前的颓势并不说明= ;没有美好的未来。

    ?= 8;四 前途

    ?= 8;在现代医药学日益倡明的今天，?= 3;医药学的存在及其发&= #23637;已经无法回避现代= 307;药学的冲击。中医药= ;学的前途必须通过互&#= 21160;实现，并在整个医?= 47;学体系之中进行正确= 定位，方能获取自身= 0340;存在地位与发展空?= 8;。发展中医药学的终&= #26497;目的，不应狭隘地= 702;解为仅是为了中医药= ;学自身的存在与发展&#= 65292;而是在于更全面地?= 02;解生命的存在及其实= 质。如要达成此目标= 5292;只有在中西哲学的?= 2;础上，建立更为宏大&= #30340;人类思想坐标系，= 165;能真正解决中西医药= ;学之相互定位、相互&#= 29702;解以及中医药学自?= 23;发展的前途问题。<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:9.0pt'>

    ?= 8;然而哲学上的问题，&= #24517;须通过哲学自身的-= 740;讨才能解决，医药学= ;对此是无能为力的。&#= 36817;代中国因中西哲学?= 88;的冲突，虽经百年的= 思想纷争，至今尚未= 5214;到解决的出路。因?= 2;，依笔者所见，要想&= #25913;变中医药学面前所= 788;的困境，仍有很长且= ;艰辛的路要走。

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