洪灾过后，敲响传染病预防警钟
“洪涝灾害对于人们健康的威胁具有持续性和滞后性。”针对近期我国部分地区相继发生的洪涝灾害，专家认为，洪水过后可能引起传染病和虫媒疾病上升，尽管目前灾区均未发生传染病暴发流行，但灾后的卫生防病工作丝毫不能掉以轻心。
洪灾过后预防哪些传染病
●钩端螺旋体病。钩端螺旋体病(简称钩体病)是一种常见的和水灾有关的疾病，鼠类和猪是主要传染源。水源被携带钩体的鼠、猪尿液污染后成为“疫水”。人在与“疫水”接触后，只要钩体接触到人的皮肤、黏膜，便会钻入人体内。该病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
●伤寒。伤寒是伤寒沙门菌(伤寒杆菌)经消化道传染而发生的恶性传染病。主要因进食被细菌及细菌毒素污染的食物和水源引起的，常为全家或群体发病。伤寒杆菌在水中可能生存2~3周，在粪便中可生存1~2个月，在奶制品、肉类食品中可长期存活。起病徐缓，体温呈阶梯形上升，4~5天后高热，持续1~2周以上，继而面色苍白，表情淡漠，腹泻或便秘，肝脾肿大，部分病人可并发肠出血、肠穿孔，治疗不及时或治疗不当常危及生命。
, http://www.100md.com
●霍乱。霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，进食含有霍乱弧菌的不洁饮食后感染发病。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感。潜伏期为3小时至7天，主要表现为严重的腹泻和呕吐，吐泻物可以表现为米泔水样，一般无腹痛、无发热，严重者可发生失水性休克、皮肤干皱、口渴唇干。病情发展迅速，如不及时救治，可死于多器官衰竭，且传播快，可大规模流行。
●血吸虫病。本病曾在我国长江两岸及其以南地区十分猖獗，解放后虽然已基本控制，但近几年来，部分地区发病率有上升趋势。如果人们在洪水期间不注意保护，接触了含有尾蚴的疫水，可造成血吸虫病的急性感染。
●甲肝、戊肝。甲、戊型肝炎的流行，主要是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成的。病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎，一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。
, 百拇医药
●食物中毒。灾区气候潮热，卫生状况差，细菌易繁殖，人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。主要表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，同餐人群可集体发病。
●细菌性痢疾。这是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物、水源或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳均有利于它的发生。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。
应对灾区传染病的措施有哪些
第一，治理环境卫生，严防水体污染。及时清理倒塌房屋，在清理垃圾、粪便等之前，要先进行清洁和消毒，严禁接触各种污染水体，做到不喝生水。
, 百拇医药
第二，做好自我防护。大范围开展灭鼠、灭蝇和灭蚊工作，消灭控制钉螺。同时，要加强自我防护，搭建防蚊帐，涂抹驱蚊剂，尽量不赤足接触江河湖水，下田劳动要穿田靴、戴防护手套，以避免感染钩端螺旋体病、血吸虫病等；血吸虫流行区口服吡喹酮，可预防血吸虫病；口服强力霉素或土霉素，可预防霍乱及副霍乱；注射钩端体疫苗，可预防钩端螺旋体病等。同时要避免过度疲劳，要有足够的睡眠。
第三，注意食品卫生，严格做到“十不”，杜绝“病从口入”。即不吃淹死或死因不明的家禽家畜肉；不吃腐败变质的食品；不吃霉变的食物和糕点；不使用污水洗瓜果、碗筷；不喝生水；不将生熟食品混在一起；不搞聚会和野餐活动；不用脏水漱口；不吃生冷食品或凉拌菜；不共用毛巾和牙刷。除注意饮食以外，最好每餐都吃醋和蒜，既能增加胃内酸度，又能增强胃肠道的防御能力，在吃凉拌菜时，更不要忘记加些醋和蒜泥。
第四，要做好洪水过后的消毒、杀虫、灭鼠工作。常用消毒药品有二氯异氰尿酸钠、漂白粉、净水片，常用杀虫药品有残杀威、马拉硫磷、DDVP、氯氰菊酯、氯硝柳胺。
, 百拇医药
第五，不吃野鼠肉。有媒体报道，在洞庭湖鼠患地区，有人把田鼠运到广东的餐馆供食用，以“变废为宝”，赚取钱财。广东有关部门重申了关于所有饭店禁止供应田鼠宴的规定。禁令是为了防止吃鼠可能患上的多种疾病。而且鼠肉中含的铅、砷、汞等重金属可能因为投放鼠药的关系而高于常吃的禽畜类。所以为了自己及家人的健康，也为了防止传染病在人间的扩散流行，大家还是应该不吃这种所谓的“野味”为好 。
第六，加强疫情监测和医学观察。坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗，把疫情控制在萌芽之中。
洪灾后的消毒方法
1.饮水消毒
洪水将大量的人畜粪便、垃圾、动物尸体等冲入水中，造成水质污染。有时因污物沉积水底，外观虽澄清，但水质仍然很差，因此灾区的水须经特别消毒后才能作为饮用水。
, 百拇医药 饮用水处理与消毒：
沉淀处理 加混凝剂硫酸铝(硫酸铁)1.25～2.5克/25升或明矾2.5～3.75克/25升，搅和至水中出现矾花为止，静置澄清约1个小时，取上清水进行消毒，去下浑浊水。无混凝剂时也可直接将浑浊水静置，但沉淀时间要长得多。
消毒澄清水 加消毒剂作用30分钟,有效氯的投加量一般应不少于1～2毫克/升。消毒剂可任选一种使用，如漂白粉，4～8毫克/升；漂白精，2～4毫克/升；优氯净，4毫克/升；其他消毒剂使用详见使用说明书。还可将消毒后的水再加脱味剂，如0.5克无水硫代硫酸钠可使500升水中去掉1毫克/升的氯，以解决消毒后的水味问题。
2.粪便处理
粪便处理不好，极易污染水源。灾民安置点设临时厕所，不随地大小便。
粪便消毒采用10份粪水加1份漂白粉，搅拌，2小时后倒在指定地点掩埋。肠道传染病人的粪便，按5份与漂白粉1份的比例，或加等量生石灰，搅匀2～4小时后，倒在指定地点掩埋。
, 百拇医药
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几种主要传染病的潜伏期
血吸虫病：通常40天，最短30天，最长60天；
钩端螺旋体病：通常7～10天，最短3天，最长20天；
细菌性痢疾：通常1～3天，最短数小时，最长7天；
伤寒：通常10～14天，最短3天，最长42天；
霍乱：通常1～2天，最短数小时，最长7天；
甲肝：通常30天，最短15天，最长45天。
与鼠相关的流行病传播途径
*在捕捉、运输、宰杀、加工过程中，可能受到虱子、螨虫、跳蚤等昆虫的叮咬或直接、间接接触鼠血、分泌物、排泄物而感染各种相关病原体；也有的是直接被鼠咬后得病的；
*破损的皮肤也是重要的侵入途径之一。
*吃了未烧熟煮透的带有致病生物的老鼠而致病，尤其是想吃得生嫩的人更容易感染发病；
*宰杀加工老鼠过程中通过刀、砧板、抹布、碗等工用具发生交叉污染，使其他食品也携带致病生物，使人吃后生病。, 百拇医药(解放军302医院主任医师 赵敏 通讯员 黄显斌 上海市疾病预防控制中心主任医师 )
洪灾过后预防哪些传染病
●钩端螺旋体病。钩端螺旋体病(简称钩体病)是一种常见的和水灾有关的疾病，鼠类和猪是主要传染源。水源被携带钩体的鼠、猪尿液污染后成为“疫水”。人在与“疫水”接触后，只要钩体接触到人的皮肤、黏膜，便会钻入人体内。该病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
●伤寒。伤寒是伤寒沙门菌(伤寒杆菌)经消化道传染而发生的恶性传染病。主要因进食被细菌及细菌毒素污染的食物和水源引起的，常为全家或群体发病。伤寒杆菌在水中可能生存2~3周，在粪便中可生存1~2个月，在奶制品、肉类食品中可长期存活。起病徐缓，体温呈阶梯形上升，4~5天后高热，持续1~2周以上，继而面色苍白，表情淡漠，腹泻或便秘，肝脾肿大，部分病人可并发肠出血、肠穿孔，治疗不及时或治疗不当常危及生命。
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●霍乱。霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，进食含有霍乱弧菌的不洁饮食后感染发病。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感。潜伏期为3小时至7天，主要表现为严重的腹泻和呕吐，吐泻物可以表现为米泔水样，一般无腹痛、无发热，严重者可发生失水性休克、皮肤干皱、口渴唇干。病情发展迅速，如不及时救治，可死于多器官衰竭，且传播快，可大规模流行。
●血吸虫病。本病曾在我国长江两岸及其以南地区十分猖獗，解放后虽然已基本控制，但近几年来，部分地区发病率有上升趋势。如果人们在洪水期间不注意保护，接触了含有尾蚴的疫水，可造成血吸虫病的急性感染。
●甲肝、戊肝。甲、戊型肝炎的流行，主要是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成的。病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎，一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。
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●食物中毒。灾区气候潮热，卫生状况差，细菌易繁殖，人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。主要表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，同餐人群可集体发病。
●细菌性痢疾。这是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物、水源或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳均有利于它的发生。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。
应对灾区传染病的措施有哪些
第一，治理环境卫生，严防水体污染。及时清理倒塌房屋，在清理垃圾、粪便等之前，要先进行清洁和消毒，严禁接触各种污染水体，做到不喝生水。
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第二，做好自我防护。大范围开展灭鼠、灭蝇和灭蚊工作，消灭控制钉螺。同时，要加强自我防护，搭建防蚊帐，涂抹驱蚊剂，尽量不赤足接触江河湖水，下田劳动要穿田靴、戴防护手套，以避免感染钩端螺旋体病、血吸虫病等；血吸虫流行区口服吡喹酮，可预防血吸虫病；口服强力霉素或土霉素，可预防霍乱及副霍乱；注射钩端体疫苗，可预防钩端螺旋体病等。同时要避免过度疲劳，要有足够的睡眠。
第三，注意食品卫生，严格做到“十不”，杜绝“病从口入”。即不吃淹死或死因不明的家禽家畜肉；不吃腐败变质的食品；不吃霉变的食物和糕点；不使用污水洗瓜果、碗筷；不喝生水；不将生熟食品混在一起；不搞聚会和野餐活动；不用脏水漱口；不吃生冷食品或凉拌菜；不共用毛巾和牙刷。除注意饮食以外，最好每餐都吃醋和蒜，既能增加胃内酸度，又能增强胃肠道的防御能力，在吃凉拌菜时，更不要忘记加些醋和蒜泥。
第四，要做好洪水过后的消毒、杀虫、灭鼠工作。常用消毒药品有二氯异氰尿酸钠、漂白粉、净水片，常用杀虫药品有残杀威、马拉硫磷、DDVP、氯氰菊酯、氯硝柳胺。
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第五，不吃野鼠肉。有媒体报道，在洞庭湖鼠患地区，有人把田鼠运到广东的餐馆供食用，以“变废为宝”，赚取钱财。广东有关部门重申了关于所有饭店禁止供应田鼠宴的规定。禁令是为了防止吃鼠可能患上的多种疾病。而且鼠肉中含的铅、砷、汞等重金属可能因为投放鼠药的关系而高于常吃的禽畜类。所以为了自己及家人的健康，也为了防止传染病在人间的扩散流行，大家还是应该不吃这种所谓的“野味”为好 。
第六，加强疫情监测和医学观察。坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗，把疫情控制在萌芽之中。
洪灾后的消毒方法
1.饮水消毒
洪水将大量的人畜粪便、垃圾、动物尸体等冲入水中，造成水质污染。有时因污物沉积水底，外观虽澄清，但水质仍然很差，因此灾区的水须经特别消毒后才能作为饮用水。
, 百拇医药 饮用水处理与消毒：
沉淀处理 加混凝剂硫酸铝(硫酸铁)1.25～2.5克/25升或明矾2.5～3.75克/25升，搅和至水中出现矾花为止，静置澄清约1个小时，取上清水进行消毒，去下浑浊水。无混凝剂时也可直接将浑浊水静置，但沉淀时间要长得多。
消毒澄清水 加消毒剂作用30分钟,有效氯的投加量一般应不少于1～2毫克/升。消毒剂可任选一种使用，如漂白粉，4～8毫克/升；漂白精，2～4毫克/升；优氯净，4毫克/升；其他消毒剂使用详见使用说明书。还可将消毒后的水再加脱味剂，如0.5克无水硫代硫酸钠可使500升水中去掉1毫克/升的氯，以解决消毒后的水味问题。
2.粪便处理
粪便处理不好，极易污染水源。灾民安置点设临时厕所，不随地大小便。
粪便消毒采用10份粪水加1份漂白粉，搅拌，2小时后倒在指定地点掩埋。肠道传染病人的粪便，按5份与漂白粉1份的比例，或加等量生石灰，搅匀2～4小时后，倒在指定地点掩埋。
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几种主要传染病的潜伏期
血吸虫病：通常40天，最短30天，最长60天；
钩端螺旋体病：通常7～10天，最短3天，最长20天；
细菌性痢疾：通常1～3天，最短数小时，最长7天；
伤寒：通常10～14天，最短3天，最长42天；
霍乱：通常1～2天，最短数小时，最长7天；
甲肝：通常30天，最短15天，最长45天。
与鼠相关的流行病传播途径
*在捕捉、运输、宰杀、加工过程中，可能受到虱子、螨虫、跳蚤等昆虫的叮咬或直接、间接接触鼠血、分泌物、排泄物而感染各种相关病原体；也有的是直接被鼠咬后得病的；
*破损的皮肤也是重要的侵入途径之一。
*吃了未烧熟煮透的带有致病生物的老鼠而致病，尤其是想吃得生嫩的人更容易感染发病；
*宰杀加工老鼠过程中通过刀、砧板、抹布、碗等工用具发生交叉污染，使其他食品也携带致病生物，使人吃后生病。, 百拇医药(解放军302医院主任医师 赵敏 通讯员 黄显斌 上海市疾病预防控制中心主任医师 )