让无“糖”的童年更甜蜜
编者按：
随着人们生活水平的提高，1型、2型糖尿病的发病率也逐年走高，可以毫不夸张地说，糖尿病已成为一种全球性流行病，对患者的寿命(平均减寿12～14年)及生活质量造成很大影响。
随着我国社区卫生事业的发展，对糖尿病的治疗和管理成为社区卫生服务机构不可推卸的责任。本报《第三终端周刊》于7月23日“临床连线”版对1型、2型糖尿病及被俗称为1.5型糖尿病的治疗方法做了介绍。那么，如何“管好”2型糖尿病？如何监护好1型糖尿病中的特殊人群——儿童？本期，我们从预防、保健的角度作进一步的诠释。
“妈妈，我想吃糖!”相信每一位母亲都听到过无数次这样的请求。对于童真的孩子们来说，糖，是和甜蜜与幸福连在一起的。然而，有这样一群孩子，他们看上去和其他孩子没什么两样，但同样的要求却在多数情况下会被拒绝，因为过多的糖份是他们健康的大敌，他们就是1型糖尿病患者中较为特殊的人群——儿童。
, http://www.100md.com
饮食控制
饮食控制是糖尿病综合治疗的基础。(1)摄入食物热量要适当；(2)平衡膳食；(3)饮食多样化(糖占50%～55%，脂肪占30%，蛋白质占15%～20%)；(4)多饮水。
饮食控制要注意：定时、定量、定餐(热量分为早餐25%、午餐25%、晚餐30%)，用餐时间要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间相配合；饮食量、劳动强度、用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期进行，终生坚持。
运动调节
儿童青少年国际糖尿病协会鼓励少儿患者通过运动调节病情，且不限制活动的种类。专家提醒，在运动前应先测血糖，再决定进行哪一类运动：血糖>15.0mmol/L(毫摩尔/升)kt时不宜运动，血糖<7.0mmol/L时应补充碳水化合物。患儿在运动时要随身携带碳水化合物，每15分钟进食15克，并要有熟知低血糖诊断治疗经验的成人陪同。
, 百拇医药
为预防运动中的低血糖，患儿应尽可能在饭后1～2小时运动，并避开胰岛素或口服降糖药作用最强的时间。若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施防止低血糖的发生：(1)适当减少运动前的药物剂量；(2)在运动前及运动中适当加餐；(3)有条件的可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；(4)较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。
有以下情况时，患者应停止运动：血糖>16.7mmol/L；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；有心悸、气促、恶心、眩晕症状；身体突然发生的急剧疼痛；视物模糊。患者空腹血糖低于4.4mmol/L的，应适当加餐后再运动。
病情监测
影响糖尿病病情控制的因素很复杂，大致可归纳为11点：(1)天气变化(骤然的变冷、风吹、雨淋)；(2)精神紧张、情绪变化、失眠等；(3)生活不规律，过度疲劳；(4)饮食量增加或吃含糖食物；(5)剧烈的强刺激的运动，或停止了日常合理运动；(6)忘记服药或服药剂量不足；(7)忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好；(8)合并其他疾病，尤其是感染；(9)外伤，手术；(10)妇女妊娠或月经期；(11)频繁发生低血糖后。
, 百拇医药
监测糖尿病的意义不言自明，一是监测症状、体征；二是代谢控制指标监测(包括尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂等)；三是慢性并发症监测，检查尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等；四是血压、体重、腰围、臀围。
糖尿病患儿应定期检查血糖，病情不稳定时每天检查，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖。如果不舒服，应随时检查血糖。年龄大于13岁的患儿要做强化治疗。
专家表示，不同时间监测血糖有不同的意义：餐前半小时，有利于检出低血糖；餐后2小时，有利于检出高血糖；夜间血糖监测，有利于发现夜间低血糖或高血糖。糖化血红蛋白应每2～3个月检查一次，并控制在Hblc<7%范围内。
自我监护
除上述预防和检测措施外，还要做好糖尿病并发症的自我监护。包括低血糖、心脏病等，对于糖尿病患者的眼睛、肾脏、足部、牙齿、皮肤等，也要细心呵护。
, 百拇医药
低血糖的症状有：手抖；眩晕；大汗；头痛；面色苍白；突然心情低落，或行为改变(如无缘由的大哭)；行动笨拙或急躁。
低血糖的临床表现多样化，病情控制的好坏可以直接影响低血糖的诊断：血糖控制差，高于3.0mmol/L也可能发生低血糖；如果血糖控制得好(低于3.0mmol/L)，则未必发生低血糖。患者发现低血糖症状后，应立即补充3块糖块或半杯果汁或5～6片饼干，15～20分钟后测血糖，如果血糖升高、症状好转，继续进食含糖食物；如未好转，要重复服用以上食物，并立即将患者送往医院。
心脏病和中风是糖尿病并发症里非常危险的，患者要开展更为积极的自我预防，定期做检查，控制糖尿病，控制高血压，避免高脂饮食，培养运动习惯，控制体重，戒烟戒酒。
链接<<<
糖尿病病情监测时间
◆每日1次：血糖、尿糖；
◆每月1次：体重、血压、腰围、臀围；
◆每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查；
◆必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验；
◆以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测；
◆其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能。, http://www.100md.com(侯嘉)
随着人们生活水平的提高，1型、2型糖尿病的发病率也逐年走高，可以毫不夸张地说，糖尿病已成为一种全球性流行病，对患者的寿命(平均减寿12～14年)及生活质量造成很大影响。
随着我国社区卫生事业的发展，对糖尿病的治疗和管理成为社区卫生服务机构不可推卸的责任。本报《第三终端周刊》于7月23日“临床连线”版对1型、2型糖尿病及被俗称为1.5型糖尿病的治疗方法做了介绍。那么，如何“管好”2型糖尿病？如何监护好1型糖尿病中的特殊人群——儿童？本期，我们从预防、保健的角度作进一步的诠释。
“妈妈，我想吃糖!”相信每一位母亲都听到过无数次这样的请求。对于童真的孩子们来说，糖，是和甜蜜与幸福连在一起的。然而，有这样一群孩子，他们看上去和其他孩子没什么两样，但同样的要求却在多数情况下会被拒绝，因为过多的糖份是他们健康的大敌，他们就是1型糖尿病患者中较为特殊的人群——儿童。
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饮食控制
饮食控制是糖尿病综合治疗的基础。(1)摄入食物热量要适当；(2)平衡膳食；(3)饮食多样化(糖占50%～55%，脂肪占30%，蛋白质占15%～20%)；(4)多饮水。
饮食控制要注意：定时、定量、定餐(热量分为早餐25%、午餐25%、晚餐30%)，用餐时间要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间相配合；饮食量、劳动强度、用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期进行，终生坚持。
运动调节
儿童青少年国际糖尿病协会鼓励少儿患者通过运动调节病情，且不限制活动的种类。专家提醒，在运动前应先测血糖，再决定进行哪一类运动：血糖>15.0mmol/L(毫摩尔/升)kt时不宜运动，血糖<7.0mmol/L时应补充碳水化合物。患儿在运动时要随身携带碳水化合物，每15分钟进食15克，并要有熟知低血糖诊断治疗经验的成人陪同。
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为预防运动中的低血糖，患儿应尽可能在饭后1～2小时运动，并避开胰岛素或口服降糖药作用最强的时间。若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施防止低血糖的发生：(1)适当减少运动前的药物剂量；(2)在运动前及运动中适当加餐；(3)有条件的可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；(4)较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。
有以下情况时，患者应停止运动：血糖>16.7mmol/L；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；有心悸、气促、恶心、眩晕症状；身体突然发生的急剧疼痛；视物模糊。患者空腹血糖低于4.4mmol/L的，应适当加餐后再运动。
病情监测
影响糖尿病病情控制的因素很复杂，大致可归纳为11点：(1)天气变化(骤然的变冷、风吹、雨淋)；(2)精神紧张、情绪变化、失眠等；(3)生活不规律，过度疲劳；(4)饮食量增加或吃含糖食物；(5)剧烈的强刺激的运动，或停止了日常合理运动；(6)忘记服药或服药剂量不足；(7)忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好；(8)合并其他疾病，尤其是感染；(9)外伤，手术；(10)妇女妊娠或月经期；(11)频繁发生低血糖后。
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监测糖尿病的意义不言自明，一是监测症状、体征；二是代谢控制指标监测(包括尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂等)；三是慢性并发症监测，检查尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等；四是血压、体重、腰围、臀围。
糖尿病患儿应定期检查血糖，病情不稳定时每天检查，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖。如果不舒服，应随时检查血糖。年龄大于13岁的患儿要做强化治疗。
专家表示，不同时间监测血糖有不同的意义：餐前半小时，有利于检出低血糖；餐后2小时，有利于检出高血糖；夜间血糖监测，有利于发现夜间低血糖或高血糖。糖化血红蛋白应每2～3个月检查一次，并控制在Hblc<7%范围内。
自我监护
除上述预防和检测措施外，还要做好糖尿病并发症的自我监护。包括低血糖、心脏病等，对于糖尿病患者的眼睛、肾脏、足部、牙齿、皮肤等，也要细心呵护。
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低血糖的症状有：手抖；眩晕；大汗；头痛；面色苍白；突然心情低落，或行为改变(如无缘由的大哭)；行动笨拙或急躁。
低血糖的临床表现多样化，病情控制的好坏可以直接影响低血糖的诊断：血糖控制差，高于3.0mmol/L也可能发生低血糖；如果血糖控制得好(低于3.0mmol/L)，则未必发生低血糖。患者发现低血糖症状后，应立即补充3块糖块或半杯果汁或5～6片饼干，15～20分钟后测血糖，如果血糖升高、症状好转，继续进食含糖食物；如未好转，要重复服用以上食物，并立即将患者送往医院。
心脏病和中风是糖尿病并发症里非常危险的，患者要开展更为积极的自我预防，定期做检查，控制糖尿病，控制高血压，避免高脂饮食，培养运动习惯，控制体重，戒烟戒酒。
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糖尿病病情监测时间
◆每日1次：血糖、尿糖；
◆每月1次：体重、血压、腰围、臀围；
◆每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查；
◆必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验；
◆以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测；
◆其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能。, http://www.100md.com(侯嘉)