安全合理用药 保障官兵健康——访总后卫生部药品监管局局长任国荃
“十五”以来，全军卫生系统不断深化改革、强化药品监管、加强科技研发，在应急作战药材准备、药材社会保障、官兵用药安全和水平等方面取得突破性进展。本文中介绍的“临床安全合理用药决策支持系统”是军队卫生科研“十一五”重大专项课题之一。该系统作为临床救治的技术平台，对促进合理用药、加强军队卫生系统的基础性建设有着重要意义。
——编者按
“八一”前夕，就如何保障部队官兵的用药安全、合理，记者专访了总后卫生部药品监督管理局局长任国荃。他向记者重点介绍了正在建设中的“临床安全合理用药决策支持系统”。
记者：在加强监管、保障部队官兵用药安全方面，我们的工作重点有哪些？
任国荃：一是抓好法规制度建设，根据国务院、中央军委颁布的《中国人民解放军实施〈药品管理法〉办法》，修订、制定了十余个配套规章。二是履行职能任务，依法科学管理，狠抓药品和医疗器械研究、储备、供应、使用等方面的管理。三是配合地方有关部门，严厉打击不法分子冒充军队单位和个人制售假劣药品，坑害人民群众的行为。四是抓好药品安全合理使用技术标准和监督平台——“临床安全合理用药决策支持系统”建设，进一步满足各级管理者、医务人员和患者的管理、使用和知情要求。
, 百拇医药
记者：前面三点为军队药品监管打下了坚实基础，第四项工作应是一项创新举措，那么，建立“临床安全合理用药决策支持系统”的目的是什么？
任国荃：根据总后卫生部领导的要求，我们有关同志和专家已经一起作了几年的准备。它的目的一方面为了进一步提高临床合理用药科学决策水平，使军队药物保障政策制度更加贴近需求，更加客观合理；另一方面通过这种形式，依靠医药学科技进步解决当前合理用药、安全用药中的深层次问题，攻克重点难点，推动军队医疗保障制度改革和卫生事业又好又快发展。目前，该系统已被列入军队卫生科研“十一五”重大专项课题。
记者：该系统作为重大专项课题的特点和意义是什么？
任国荃：该系统的特点主要体现在以下几个方面：创新难度大，按目前的设计标准，注重科学性、先进性、适用性、前瞻性；参与研究的人员多，安全合理用药规范的数量能覆盖临床的主要常见病；课题专业跨度大，既涉及药学专业又涉及临床医学专业、辅助诊疗专业，还有信息技术、社会学和经济学的问题；研究周期长，系统一经使用，系统功能的完善和数据的更新就会持续进行；指导性要求高，制订的标准，使用的方法，直接面对病人，不能有任何的错误，否则，就会误导使用者。
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温家宝总理在2006年的政府工作报告中，提出解决看病难、看病贵问题要突出抓好三个方面的工作，其中一个重要举措，是规范医院、医生的医疗和用药行为。该系统作为临床救治的重要技术平台，就是要达到医师、药师用药有依据，患者用药自己心中有数，各级管理部门监督检查有技术手段，从而达到规范医疗机构和医生的医疗行为和用药行为的目的，缓解“看病贵”的矛盾。
记者：该系统包括哪些内容，目前进展情况如何？
任国荃：该系统包括六个数据库：合理用药规范数据库、标准化医嘱数据库、个体化给药数据库、药品安全监测数据库、药品不良反应建测数据库、政策法规医学药学资料数据库。其中，“合理用药规范数据库”是核心数据库，将是由医学、药学、管理专家，根据安全、有效、经济的原则，针对常见病、多发病的用药治疗提出相应的治疗方案。通过这个课题的研究，制订出用药的标准，促进合理用药。
目前“合理用药规范数据库”的制订工作正在进行，预计到今年年底，包括一批常见病的合理用药规范的数据库将初步建成。
记者：我们知道病人的个体差异是很大的，那么这种数据化标准会不会在实际操作中显得机械、刻板？
任国荃：制订合理用药的标准本身是一项复杂而又细致的工作，需要不断地修订补充完善。的确，病人千差万别，病情千变万化，不可能用一个或是几个药物治疗方案，就能解决所有的问题。但是，这并不意味着安全合理用药没有规律可循。国际上已有的实践和经验都证明，有没有标准治疗指南，对病人用药安全、获得有效的治疗结果以及费用经济等方面，都大不一样。我们有信心做好这一工作。
本报记者 赵玲, 百拇医药
——编者按
“八一”前夕，就如何保障部队官兵的用药安全、合理，记者专访了总后卫生部药品监督管理局局长任国荃。他向记者重点介绍了正在建设中的“临床安全合理用药决策支持系统”。
记者：在加强监管、保障部队官兵用药安全方面，我们的工作重点有哪些？
任国荃：一是抓好法规制度建设，根据国务院、中央军委颁布的《中国人民解放军实施〈药品管理法〉办法》，修订、制定了十余个配套规章。二是履行职能任务，依法科学管理，狠抓药品和医疗器械研究、储备、供应、使用等方面的管理。三是配合地方有关部门，严厉打击不法分子冒充军队单位和个人制售假劣药品，坑害人民群众的行为。四是抓好药品安全合理使用技术标准和监督平台——“临床安全合理用药决策支持系统”建设，进一步满足各级管理者、医务人员和患者的管理、使用和知情要求。
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记者：前面三点为军队药品监管打下了坚实基础，第四项工作应是一项创新举措，那么，建立“临床安全合理用药决策支持系统”的目的是什么？
任国荃：根据总后卫生部领导的要求，我们有关同志和专家已经一起作了几年的准备。它的目的一方面为了进一步提高临床合理用药科学决策水平，使军队药物保障政策制度更加贴近需求，更加客观合理；另一方面通过这种形式，依靠医药学科技进步解决当前合理用药、安全用药中的深层次问题，攻克重点难点，推动军队医疗保障制度改革和卫生事业又好又快发展。目前，该系统已被列入军队卫生科研“十一五”重大专项课题。
记者：该系统作为重大专项课题的特点和意义是什么？
任国荃：该系统的特点主要体现在以下几个方面：创新难度大，按目前的设计标准，注重科学性、先进性、适用性、前瞻性；参与研究的人员多，安全合理用药规范的数量能覆盖临床的主要常见病；课题专业跨度大，既涉及药学专业又涉及临床医学专业、辅助诊疗专业，还有信息技术、社会学和经济学的问题；研究周期长，系统一经使用，系统功能的完善和数据的更新就会持续进行；指导性要求高，制订的标准，使用的方法，直接面对病人，不能有任何的错误，否则，就会误导使用者。
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温家宝总理在2006年的政府工作报告中，提出解决看病难、看病贵问题要突出抓好三个方面的工作，其中一个重要举措，是规范医院、医生的医疗和用药行为。该系统作为临床救治的重要技术平台，就是要达到医师、药师用药有依据，患者用药自己心中有数，各级管理部门监督检查有技术手段，从而达到规范医疗机构和医生的医疗行为和用药行为的目的，缓解“看病贵”的矛盾。
记者：该系统包括哪些内容，目前进展情况如何？
任国荃：该系统包括六个数据库：合理用药规范数据库、标准化医嘱数据库、个体化给药数据库、药品安全监测数据库、药品不良反应建测数据库、政策法规医学药学资料数据库。其中，“合理用药规范数据库”是核心数据库，将是由医学、药学、管理专家，根据安全、有效、经济的原则，针对常见病、多发病的用药治疗提出相应的治疗方案。通过这个课题的研究，制订出用药的标准，促进合理用药。
目前“合理用药规范数据库”的制订工作正在进行，预计到今年年底，包括一批常见病的合理用药规范的数据库将初步建成。
记者：我们知道病人的个体差异是很大的，那么这种数据化标准会不会在实际操作中显得机械、刻板？
任国荃：制订合理用药的标准本身是一项复杂而又细致的工作，需要不断地修订补充完善。的确，病人千差万别，病情千变万化，不可能用一个或是几个药物治疗方案，就能解决所有的问题。但是，这并不意味着安全合理用药没有规律可循。国际上已有的实践和经验都证明，有没有标准治疗指南，对病人用药安全、获得有效的治疗结果以及费用经济等方面，都大不一样。我们有信心做好这一工作。
本报记者 赵玲, 百拇医药