案七：大柴胡汤证

http://www.100md.com 临证实验录

     郭某，女，57岁，退休教师，2005年3月22日初诊。泄泻五年余，一日三四行，无脓血，便前腹痛里急，不后重，稍冷即泻，服附子理中丸不效，用氟哌酸等消炎药可得暂止。望其面色萎黄，泻虽五年，形不瘦削，舌边尖红赤，苔白腻。询知胃纳可，足常冷，口苦，口干，思饮。诊其腹，腹满不痛，右胁下拒压。切其脉，沉弦滑。超声波提示胆囊炎。

    脉症相参，此肝脾不和，中有积滞也。治当调肝导滞：寒热并行。拟大柴胡汤：

    柴胡12g黄芩10g半夏12g枳实10g白芍15g大黄10g生姜10g三剂

    二诊：药后泄泻数行，停药后大便日二行，呈溏便。

    舌尖红，腻苔退。仍口苦，口干思饮，足冷，脉象沉弦。

    积滞已去，当调肝健脾，滋阴益阳，兼理寒热。拟理中汤加味，合服乌梅丸：

    党参10g白术15g干姜10g炙甘草6g黄连6g三剂

    乌梅丸6粒(10g/粒)，早晚各1粒。

    三诊：大便日一行，已成形，不腹痛，不里急，无一不适，询问需否用药。望其舌边尖仍红，苔薄白，切其脉，沉弦不足，嘱守方续服三剂。, 百拇医药

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