合并ALI/ARDS的创伤或手术患者接受俯卧位通气治疗有益
美国加利福尼亚大学Davis等学者的研究显示,应用俯卧位通气的方式治疗合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征AIL/ARDS的机械通气创伤或手术后患者,与仰卧位通气治疗相比,前者可有效改善氧合指数(PaO2/FiO2比值)。[J Trauma 2007,62(5)∶1201]
在2004年3月至2006年5月之间诊治的4507例创伤患者中,221例患者合并创伤后ALI/ARDS,其中53例患者符合入选标准。另外,还有8例接受普外科手术的患者亦符合入选标准而被纳入。
Davis等对接受仰卧位或俯卧位通气治疗的全部AIL/ARDS患者进行了回顾性分析,收集其年龄、修正的创伤评分(RTS)、碱缺失(BD)、创伤严重度评分(ISS)、头部简明创伤定级评分(AIS)、胸部AIS、PaO2/FiO2比值、必需的FiO2值、中心静脉压(CVP)、卧床时间、机械通气时间、升压药使用情况、并发症、病死率和肺相关病死率等病例资料,分别进行比较。
在纳入研究的61例患者中,接受仰卧位通气者44例(仰卧位组),接受俯卧位通气13例(俯卧位组),还有4例患者初为仰卧位通气,后改为俯卧位通气。
结果显示,接受不同通气方式患者的年龄、CVP、ISS、RTS、BD、头部AIS、胸部AIS、腹部AIS及生存率均无显著差异。在治疗前,两组患者的PaO2/FiO2比值无显著差异(分别为149和153,P=NS),治疗后两组患者的PaO2/FiO2比值均有所改善。
在治疗第5天时,俯卧位组患者的PaO2/FiO2比值比仰卧位组患者改善显著(分别为243和200,P=0.066)。俯卧位组患者使用呼吸机的时间较短(分别为13.6天和24.2天,P=0.12),住院时间亦较短(分别为22天和40天,P=0.08)。仰卧位组死亡18例(7例为肺相关病死),俯卧位组死亡1例(卡方检验P<0.01)。另外4例患者在接受仰卧位通气治疗时,PaO2/FiO2比值无显著改善,在改为俯卧位通气治疗后,PaO2/FiO2比值则显著改善,且必需的FiO2值显著降低。
研究者认为,应用俯卧位通气的方式治疗合并有ALI/ARDS的创伤或手术后患者,可显著改善PaO2/FiO2比值,降低患者的病死率及肺相关病死率,但是仍需进一步的前瞻性随机研究验证此结果。, 百拇医药
在2004年3月至2006年5月之间诊治的4507例创伤患者中,221例患者合并创伤后ALI/ARDS,其中53例患者符合入选标准。另外,还有8例接受普外科手术的患者亦符合入选标准而被纳入。
Davis等对接受仰卧位或俯卧位通气治疗的全部AIL/ARDS患者进行了回顾性分析,收集其年龄、修正的创伤评分(RTS)、碱缺失(BD)、创伤严重度评分(ISS)、头部简明创伤定级评分(AIS)、胸部AIS、PaO2/FiO2比值、必需的FiO2值、中心静脉压(CVP)、卧床时间、机械通气时间、升压药使用情况、并发症、病死率和肺相关病死率等病例资料,分别进行比较。
在纳入研究的61例患者中,接受仰卧位通气者44例(仰卧位组),接受俯卧位通气13例(俯卧位组),还有4例患者初为仰卧位通气,后改为俯卧位通气。
结果显示,接受不同通气方式患者的年龄、CVP、ISS、RTS、BD、头部AIS、胸部AIS、腹部AIS及生存率均无显著差异。在治疗前,两组患者的PaO2/FiO2比值无显著差异(分别为149和153,P=NS),治疗后两组患者的PaO2/FiO2比值均有所改善。
在治疗第5天时,俯卧位组患者的PaO2/FiO2比值比仰卧位组患者改善显著(分别为243和200,P=0.066)。俯卧位组患者使用呼吸机的时间较短(分别为13.6天和24.2天,P=0.12),住院时间亦较短(分别为22天和40天,P=0.08)。仰卧位组死亡18例(7例为肺相关病死),俯卧位组死亡1例(卡方检验P<0.01)。另外4例患者在接受仰卧位通气治疗时,PaO2/FiO2比值无显著改善,在改为俯卧位通气治疗后,PaO2/FiO2比值则显著改善,且必需的FiO2值显著降低。
研究者认为,应用俯卧位通气的方式治疗合并有ALI/ARDS的创伤或手术后患者,可显著改善PaO2/FiO2比值,降低患者的病死率及肺相关病死率,但是仍需进一步的前瞻性随机研究验证此结果。, 百拇医药