肥胖的不稳定性冠心病者治疗获益大
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早期血运重建治疗UA/NSTEMI,肥胖者长期死亡率较低
德国学者Buettner等报告,不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期接受血运重建,肥胖者预后更佳。[Eur Heart J 2007, 28(14): 1694]
该前瞻性队列研究共纳入1676例UA/NSTEMI患者。所有患者均接受了冠脉造影,如病情需要,则接受早期导管介入血运重建治疗。根据体质指数(BMI)将患者分成正常组(BMI 18.5~24.9 kg/m2,551例)、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m2,824例)、肥胖组(BMI 30.0~34.9 kg/m2,244例)以及过度肥胖组(BMI>35 kg/m2,48例)。各组血管造影示病变大小一致,肥胖及过度肥胖组患者年龄更轻,高血压、糖尿病发病率及心脏肌钙蛋白T、C反应蛋白水平更高。中位随访时间为17个月。
结果显示,正常组、超重组、肥胖组和过度肥胖组的3年累积死亡率分别为9.9%、7.7%、3.6%和0(P=0.043)。肥胖组和过度肥胖组长期死亡率低于正常组的一半[风险比(HR)=0.38, P=0.012]。校正冠状动脉状态和左室功能等混杂预后因素后,结果仍具有显著性差异(校正HR=0.27,P=0.036)。, 百拇医药