糖尿病监控“金标准”
什么是糖尿病监控的“金标准”？是空腹血糖，还是餐后2小时血糖？都不对!目前国际上公认的糖尿病监控的“金标准”是糖化血红蛋白(HbA1C)。据山东省立医院内分泌科主任、博士生导师赵家军教授介绍，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖的测定，只是反映糖尿病患者某一具体时间的血糖水平，而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映患者2～3个月血糖的控制情况，是衡量糖尿病人血糖是否达标的关键指标。
赵家军教授指出，血糖达标目前有三个标准：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。但是很多病人往往只重视空腹血糖和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹血糖和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。现在，医院检验科可通过先进的G7型糖化血红蛋白测定仪，检测血糖和实施血糖监控。
赵家军教授强调，只有将空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标。也就是说，不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两种血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
另外，血糖的控制目标不宜“一刀切”，而应实行个体化控制。例如对于容易发生低血糖的病人，血糖达标应放宽，因为严格的血糖达标有可能增加低血糖的危险。而对于怀孕的糖尿病妇女来说，考虑到怀孕期间的高血糖对母婴都会产生很大的危害，所以更应该加强血糖监测，严格控制血糖。
需要注意的是，老年糖尿病人血糖控制标准可适当放宽，只要达到良好的血糖控制目标即可，即空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在6.5～7.5%之间。同时，由于老年人对低血糖耐受差，在选择口服降糖药时，应避免选择作用强且持续时间长的降糖药，以防止低血糖的发生。
(山东省立医院高国起), http://www.100md.com
赵家军教授指出，血糖达标目前有三个标准：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。但是很多病人往往只重视空腹血糖和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹血糖和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。现在，医院检验科可通过先进的G7型糖化血红蛋白测定仪，检测血糖和实施血糖监控。
赵家军教授强调，只有将空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标。也就是说，不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两种血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
另外，血糖的控制目标不宜“一刀切”，而应实行个体化控制。例如对于容易发生低血糖的病人，血糖达标应放宽，因为严格的血糖达标有可能增加低血糖的危险。而对于怀孕的糖尿病妇女来说，考虑到怀孕期间的高血糖对母婴都会产生很大的危害，所以更应该加强血糖监测，严格控制血糖。
需要注意的是，老年糖尿病人血糖控制标准可适当放宽，只要达到良好的血糖控制目标即可，即空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白控制在6.5～7.5%之间。同时，由于老年人对低血糖耐受差，在选择口服降糖药时，应避免选择作用强且持续时间长的降糖药，以防止低血糖的发生。
(山东省立医院高国起), http://www.100md.com