认识中医食疗
认识中医食疗
叶雪仪 2000生物技术(1)班 2000406021253
食疗，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需各种营养素的可食性物质。其实也不尽然，中医学很早就认识到食物不仅能营养机体，而且还能疗疾却病。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人复之，不但疗病，并可充饥。不但充饥，更可对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有“养”和“疗”二方面的作用。而中医学则更重视食物在“疗”、“治”方面的特性。
中医食疗是指在中医理论指导下，以中医辨证为原则，通过四诊了解病因、病位、病性，再根据病因、病位、病性辨证选择对疾病有治疗作用的食物。
1.中医食疗的特点
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1.1预防为主 中医的预防包括无病防病和有病防变双重意义，食疗也是如此。防病就 是运用食物来防治疾病调养身体，如贫血可食桂圆、红枣等；防变就是人体在患病之后，需要注意营养卫生，以饮食作用调治，如水肿病人可食赤小豆煮鲤鱼等。
1.2辨证配膳 在配膳中要重视饮食宜忌，根据食物性味选择与病情相应的食物调配饮食，以促使疾病痊愈。如疮疡皮肤病人宜清淡饮食，多食蔬菜、水果等维生素丰富类食物，忌鱼、虾、蟹等荤腥发性食物。《金匮要略》说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”
1.3三因制宜 即因人、因地、因时制宜。在饮食护理上要根据季节、地区、人的体质、年龄等不同而采用不同的饮食。如秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于内，此时若非大热，应慎用寒凉之品，注意保护阳气。
1.4调和五味 病人所摄入食物五味比例要协调，不可偏嗜五味中的某一味或几味，性味必须与疾病的属性相适应，否则会起反作用而影响治疗。
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2.饮食宜忌与疾病的关系食物有四性五味，而疾病亦有寒热虚实之辨，阴阳表里之别。食物的性味必须与疾病的属性相适应。在指导病人饮食时，须根据病人体质、疾病的不同选择不同属性的食物，从而达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”的饮食调养配合治疗的目的。如寒证应忌生冷瓜果等寒性食物，宜食温性暖性食物；热证应忌辛辣醇酒等热性食物，宜食凉性食物；阳虚者忌寒凉宜温补；阴虚者忌温热宜淡薄滋润。又如山楂、红茶既能降脂又能预防动脉硬化；冬瓜、赤小豆可利水消肿；海腥、虾、鱼、蟹、笋等容易诱发荨麻疹；银耳影响咯血的止血；钠盐过多使水肿加重。
3 几种常见疾病的饮食宜忌
3.1外感热证 饮食宜清淡易消化食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。高热伤津者，鼓励病人多饮水，可以梨汁、荸荠汁、西瓜汁或鲜芦根汁做饮料；热久伤阴者，宜食滋阴健脾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等。待热退，舌苔薄白，大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如瘦肉、猪肾、鱼、蛋等少油食品。
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3.2高血压病、冠心病 宜低脂、低胆固醇、清淡素薄、低盐饮食；肥甘厚味之品，鱼肉禽蛋之类皆应少食；实证病人更应注意，尤需避免食用动物内脏，可食水果蔬菜。为保持营养可吃富含维生素B、维生素C及豆制品类食物。山楂、洋葱、大蒜有降脂作用，芹菜有降压作用可经常食用，少食细粮、甜食、肉类。饮食勿过饱，以不饥为度。高血压或浮肿患者宜少盐。肥胖者要控制总热量，以减轻体重。
3.3脾胃虚弱 饮食是治疗胃肠病的重要环节，必须重视。患者宜食易消化富有营养的食物，少食粗纤维，不宜多进肥甘厚味，忌食生冷、过酸过甜、鲜味浓厚、辛辣及强烈调味品，如生葱、生蒜等刺激性食品。急性胃炎发作期必须禁食或流质饮食；慢性胃炎宜食易消化、富有维生素食物；胃下垂病人需食易消化而高营养食品，量不宜多；萎缩性胃炎病人可在空腹时食用蜂王浆少许以保护胃黏膜，食物应嚼烂后吞食，切勿囫囵吞枣；十二指肠溃疡则要少食多餐，忌食辛辣、煎炸之品及寒冷硬固食物。
3.4 肝病 宜吃乳类、蛋类、鱼类及豆制品，适当增加食糖、葡萄糖、蜂蜜等高热食物，多食含维生素B、维生素C蔬菜，忌食辣椒、酒类等刺激性食物及土豆、白薯等易胀气食物。肝性脑病应限制蛋白及盐的摄入。
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以下主要谈谈在糖尿病中怎样贯彻中医食疗的原则，达到治疗的目的。
(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
(2)供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的 60%左右，每日进食量可在300g，肥胖者应在200g。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50g的米或白面供给碳水化合物约38g。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。
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(3)供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。 这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。
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(4)供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300g，就可摄入30g的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。
(5)控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的 30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃1个或隔日吃1个为宜。
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(6)供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6g以下。
(7)糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。
(8)糖尿病患者应合理安排每日3餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。
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(9)应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。
糖尿病的一些食疗方介绍：
(1)鲜萝卜炖鲍鱼：鲜萝卜500g，干鲍鱼50g。将萝卜洗净切片，同鲍鱼煮熟食用。每日2次服或隔日服食，连服20天。
(2)苦瓜蚌肉汤：苦瓜250g，蚌肉100g。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤：以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。
(3)葛根粉粥：粳米100g，葛根粉30g。①将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干备用。粳米淘挣。②粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再继续用文火煮至米烂成粥。
(4)南瓜汤：南瓜1000g切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。
(5)炒苦瓜：苦瓜250g，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。, http://www.100md.com(李恩庆（老中医）)
叶雪仪 2000生物技术(1)班 2000406021253
食疗，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需各种营养素的可食性物质。其实也不尽然，中医学很早就认识到食物不仅能营养机体，而且还能疗疾却病。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人复之，不但疗病，并可充饥。不但充饥，更可对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有“养”和“疗”二方面的作用。而中医学则更重视食物在“疗”、“治”方面的特性。
中医食疗是指在中医理论指导下，以中医辨证为原则，通过四诊了解病因、病位、病性，再根据病因、病位、病性辨证选择对疾病有治疗作用的食物。
1.中医食疗的特点
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1.1预防为主 中医的预防包括无病防病和有病防变双重意义，食疗也是如此。防病就 是运用食物来防治疾病调养身体，如贫血可食桂圆、红枣等；防变就是人体在患病之后，需要注意营养卫生，以饮食作用调治，如水肿病人可食赤小豆煮鲤鱼等。
1.2辨证配膳 在配膳中要重视饮食宜忌，根据食物性味选择与病情相应的食物调配饮食，以促使疾病痊愈。如疮疡皮肤病人宜清淡饮食，多食蔬菜、水果等维生素丰富类食物，忌鱼、虾、蟹等荤腥发性食物。《金匮要略》说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”
1.3三因制宜 即因人、因地、因时制宜。在饮食护理上要根据季节、地区、人的体质、年龄等不同而采用不同的饮食。如秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于内，此时若非大热，应慎用寒凉之品，注意保护阳气。
1.4调和五味 病人所摄入食物五味比例要协调，不可偏嗜五味中的某一味或几味，性味必须与疾病的属性相适应，否则会起反作用而影响治疗。
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2.饮食宜忌与疾病的关系食物有四性五味，而疾病亦有寒热虚实之辨，阴阳表里之别。食物的性味必须与疾病的属性相适应。在指导病人饮食时，须根据病人体质、疾病的不同选择不同属性的食物，从而达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”的饮食调养配合治疗的目的。如寒证应忌生冷瓜果等寒性食物，宜食温性暖性食物；热证应忌辛辣醇酒等热性食物，宜食凉性食物；阳虚者忌寒凉宜温补；阴虚者忌温热宜淡薄滋润。又如山楂、红茶既能降脂又能预防动脉硬化；冬瓜、赤小豆可利水消肿；海腥、虾、鱼、蟹、笋等容易诱发荨麻疹；银耳影响咯血的止血；钠盐过多使水肿加重。
3 几种常见疾病的饮食宜忌
3.1外感热证 饮食宜清淡易消化食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。高热伤津者，鼓励病人多饮水，可以梨汁、荸荠汁、西瓜汁或鲜芦根汁做饮料；热久伤阴者，宜食滋阴健脾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等。待热退，舌苔薄白，大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如瘦肉、猪肾、鱼、蛋等少油食品。
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3.2高血压病、冠心病 宜低脂、低胆固醇、清淡素薄、低盐饮食；肥甘厚味之品，鱼肉禽蛋之类皆应少食；实证病人更应注意，尤需避免食用动物内脏，可食水果蔬菜。为保持营养可吃富含维生素B、维生素C及豆制品类食物。山楂、洋葱、大蒜有降脂作用，芹菜有降压作用可经常食用，少食细粮、甜食、肉类。饮食勿过饱，以不饥为度。高血压或浮肿患者宜少盐。肥胖者要控制总热量，以减轻体重。
3.3脾胃虚弱 饮食是治疗胃肠病的重要环节，必须重视。患者宜食易消化富有营养的食物，少食粗纤维，不宜多进肥甘厚味，忌食生冷、过酸过甜、鲜味浓厚、辛辣及强烈调味品，如生葱、生蒜等刺激性食品。急性胃炎发作期必须禁食或流质饮食；慢性胃炎宜食易消化、富有维生素食物；胃下垂病人需食易消化而高营养食品，量不宜多；萎缩性胃炎病人可在空腹时食用蜂王浆少许以保护胃黏膜，食物应嚼烂后吞食，切勿囫囵吞枣；十二指肠溃疡则要少食多餐，忌食辛辣、煎炸之品及寒冷硬固食物。
3.4 肝病 宜吃乳类、蛋类、鱼类及豆制品，适当增加食糖、葡萄糖、蜂蜜等高热食物，多食含维生素B、维生素C蔬菜，忌食辣椒、酒类等刺激性食物及土豆、白薯等易胀气食物。肝性脑病应限制蛋白及盐的摄入。
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以下主要谈谈在糖尿病中怎样贯彻中医食疗的原则，达到治疗的目的。
(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
(2)供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的 60%左右，每日进食量可在300g，肥胖者应在200g。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50g的米或白面供给碳水化合物约38g。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。
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(3)供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。 这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。
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(4)供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300g，就可摄入30g的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。
(5)控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的 30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃1个或隔日吃1个为宜。
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(6)供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6g以下。
(7)糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。
(8)糖尿病患者应合理安排每日3餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。
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(9)应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。
糖尿病的一些食疗方介绍：
(1)鲜萝卜炖鲍鱼：鲜萝卜500g，干鲍鱼50g。将萝卜洗净切片，同鲍鱼煮熟食用。每日2次服或隔日服食，连服20天。
(2)苦瓜蚌肉汤：苦瓜250g，蚌肉100g。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤：以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。
(3)葛根粉粥：粳米100g，葛根粉30g。①将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干备用。粳米淘挣。②粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再继续用文火煮至米烂成粥。
(4)南瓜汤：南瓜1000g切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。
(5)炒苦瓜：苦瓜250g，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。, http://www.100md.com(李恩庆（老中医）)