胃癌术后忌暴饮暴——食少食多餐、循序渐进的原则不可丢
胃癌术后因饮食不当而再度入院，无疑会使患者和家属遭受雪上加霜的打击和痛苦。近日，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腹外科二病房就收治了这样两例患者：
33岁的木匠小张，行远端胃癌根治术后恢复良好，第7天开始进流食，第10天改成半流食，在医生详细饮食指导后出院。没想到，半个月后，小张因吃东西后严重呕吐再次回到了医院。原来，小伙子平时进食就快，喜欢吃硬东西，往往是来不及嚼碎就咽下肚。出院后，他把医生“细嚼慢咽”的叮嘱忘到了脑后，有一顿竟快速地吃了两个烧饼，结果餐后就出现了逐渐加重的上腹部胀痛。胃镜检查发现，小张因吃烧饼时没嚼烂，引起胃黏膜机械性划伤伴严重水肿，胃肠吻合口肿胀得只剩下0.3×0.3平方厘米，致使残胃中食物严重潴留。经过胃肠减压、高渗盐水洗胃、外周营养支持治疗，以及饮食结构调整，两个多月后，小张才转危为安。
71岁的李大伯，5年前患胃癌施行了胃大部分切除术。术后每年都进行复查，无复发迹象，而且饮食状况一直保持良好。满面红光的老人，从外表看根本瞧不出是个动过大手术的人。可在今年端午节，李大伯放松了警惕，竟然吃了过量的粽子、年糕和黏豆包，几天后腹部开始胀痛，且疼痛越来越剧烈。经医生急诊剖腹探查，发现老人腹腔内被黏物梗阻，导致小肠破裂，出现了大量脓水。尽管医生为李大伯紧急施行了腹腔清洗引流术、小肠造口术，用了大量抗炎药，但盆腔里还是形成了巨大脓肿，严重压迫膀胱和双侧输尿管而致全身浮肿。目前，老人因肾功不全和感染性休克仍在治疗、观察中。
, 百拇医药
这两例患者的经治医生王宽副教授因此告诫说，胃部分切除或行空肠代胃手术后的病人，务必要养成细嚼慢咽和合理饮食的好习惯。王宽指出，胃癌术后饮食护理至关重要，饮食不当引起的并发症是很严重的。
大多数患者术前均饱受病灶梗阻、进食不畅和胃部疼痛的折磨，一旦去除了病根，往往想吃个痛快，很容易将少食多餐、循序渐进的术后饮食原则丢弃在脑后。殊不知，即便癌症没有复发，但患者的生命完全有可能终结于一次暴饮暴食或食用了禁忌食品。王宽解释说，胃癌根治术中较为广泛的淋巴结清扫、腹腔脏器的粘连，对胃肠道的影响要远大于普通的胃大部切除术；加上随着患者年龄的增加，胃肠蠕动能力、消化能力都会随之下降，所以，胃癌术后的饮食调控要视为第一要素，绝不可掉以轻心。
王宽提示说，病人术后须逐渐恢复正常饮食，注意要少吃多餐，每天进食5~8次，每次50~100克，从流食、半流食到软食，过渡到普通饮食要3~6个月。饮食以清淡为宜，而且要富含维生素、蛋白质，易消化，诸如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者要养成细嚼慢咽的进食习惯，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。另外，一些食品是要加以限制的，比如油炸、辛辣、过甜、过热、刺激性食品，特别要禁忌不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。
还值得一提的是，每个人都有个体差异，这就需要患者留心和记下经常引起自身感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。王宽还说，胃癌术后常使胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。
(衣晓峰 孙理), http://www.100md.com(衣晓峰；孙理)
33岁的木匠小张，行远端胃癌根治术后恢复良好，第7天开始进流食，第10天改成半流食，在医生详细饮食指导后出院。没想到，半个月后，小张因吃东西后严重呕吐再次回到了医院。原来，小伙子平时进食就快，喜欢吃硬东西，往往是来不及嚼碎就咽下肚。出院后，他把医生“细嚼慢咽”的叮嘱忘到了脑后，有一顿竟快速地吃了两个烧饼，结果餐后就出现了逐渐加重的上腹部胀痛。胃镜检查发现，小张因吃烧饼时没嚼烂，引起胃黏膜机械性划伤伴严重水肿，胃肠吻合口肿胀得只剩下0.3×0.3平方厘米，致使残胃中食物严重潴留。经过胃肠减压、高渗盐水洗胃、外周营养支持治疗，以及饮食结构调整，两个多月后，小张才转危为安。
71岁的李大伯，5年前患胃癌施行了胃大部分切除术。术后每年都进行复查，无复发迹象，而且饮食状况一直保持良好。满面红光的老人，从外表看根本瞧不出是个动过大手术的人。可在今年端午节，李大伯放松了警惕，竟然吃了过量的粽子、年糕和黏豆包，几天后腹部开始胀痛，且疼痛越来越剧烈。经医生急诊剖腹探查，发现老人腹腔内被黏物梗阻，导致小肠破裂，出现了大量脓水。尽管医生为李大伯紧急施行了腹腔清洗引流术、小肠造口术，用了大量抗炎药，但盆腔里还是形成了巨大脓肿，严重压迫膀胱和双侧输尿管而致全身浮肿。目前，老人因肾功不全和感染性休克仍在治疗、观察中。
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这两例患者的经治医生王宽副教授因此告诫说，胃部分切除或行空肠代胃手术后的病人，务必要养成细嚼慢咽和合理饮食的好习惯。王宽指出，胃癌术后饮食护理至关重要，饮食不当引起的并发症是很严重的。
大多数患者术前均饱受病灶梗阻、进食不畅和胃部疼痛的折磨，一旦去除了病根，往往想吃个痛快，很容易将少食多餐、循序渐进的术后饮食原则丢弃在脑后。殊不知，即便癌症没有复发，但患者的生命完全有可能终结于一次暴饮暴食或食用了禁忌食品。王宽解释说，胃癌根治术中较为广泛的淋巴结清扫、腹腔脏器的粘连，对胃肠道的影响要远大于普通的胃大部切除术；加上随着患者年龄的增加，胃肠蠕动能力、消化能力都会随之下降，所以，胃癌术后的饮食调控要视为第一要素，绝不可掉以轻心。
王宽提示说，病人术后须逐渐恢复正常饮食，注意要少吃多餐，每天进食5~8次，每次50~100克，从流食、半流食到软食，过渡到普通饮食要3~6个月。饮食以清淡为宜，而且要富含维生素、蛋白质，易消化，诸如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者要养成细嚼慢咽的进食习惯，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。另外，一些食品是要加以限制的，比如油炸、辛辣、过甜、过热、刺激性食品，特别要禁忌不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。
还值得一提的是，每个人都有个体差异，这就需要患者留心和记下经常引起自身感觉不适的食物，该忌口的必须忌口。王宽还说，胃癌术后常使胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。
(衣晓峰 孙理), http://www.100md.com(衣晓峰；孙理)