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为残缺打造完美
http://www.100md.com 2007年8月13日 《医药经济报》 2007.08.13
为残缺打造完美

     社区做残疾人康复,享尽天时、地利、人和。(资料图片)

    “为广大残疾人提供康复服务是社区卫生服务工作的基本要求。”2005年12月9日,在全国残疾人社区康复示范区培育活动启动工作会议上,卫生部医政司副司长张宗久指出,“在残疾人社区康复工作中,卫生行政部门和社区卫生服务机构责无旁贷,要积极地支持、参与开展这项工作。”民政部社会福利与社会事务司副司长张世峰也在会上提出,解决好残疾人的问题,对于占我国人口21%的残疾人平等享受社会生活、维护社会稳定,对于实施可持续发展战略和建立健全社会保障体系、促进经济与社会的协调发展具有十分重要的意义。

    目前,全国各地第一批残疾人社区康复候选示范区进入了验收的第二个冲刺阶段。广东省的佛山市禅城区、江门市蓬江区在创建全国残疾人社区康复示范区的过程中,充分发挥了社区卫生服务机构的康复功能,为残疾人提供了人性化的服务。

    康复在社区:
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    情理之中,关键之处

    康复就是帮助残疾人恢复和补偿功能、增强生活自理和社会适应能力,是他们平等参与社会生活的基础。残疾人生活在社区,抓好社区残疾人的工作,在残疾人家门口提供服务,让他们看得见、用得上,残疾人的权益保障才能真正落到实处。

    只有社区康复才能在较短的时间内最大限度地解决残疾人的康复问题,才能完成残疾人“人人享有康复服务”的目标。中国残联副理事长程凯表示,在讲社区康复是残疾人康复工作的基础时,特别要强调它是“关键”。

    以社区康复服务残疾人,同样符合社区卫生服务机构的定位和性质。卫生部在《关于发展城市社区卫生服务的意见》等一系列文件中,明确提出城市社区卫生服务中心(站)和农村乡镇卫生院(室)要为基层群众提供融预防、医疗、保健、健康教育、计划生育、康复为一体的综合性卫生服务,规定“社区卫生服务中心要按国家有关规定做好残疾人、精神病患者的社区医疗、康复等工作”,并对社区康复的设施、技术指导、人员培训等提出了明确要求。
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    此次候选的各示范区都是按照这一思路大力发展社区康复的。根据全国残疾人社区康复示范区检查验收评分标准,示范区内80%的社区卫生服务中心要设置康复室,重点开展残疾人医疗康复工作;社区居委会依托本社区现有机构和设施,安排固定的残疾人活动场所,在社区建立面积不少于30平方米的社区康复站。

    社区康复室:

    看得见,用得上

    佛山市禅城区从开始培育残疾人社区康复示范区之初,便要求区卫生局督促社区卫生服务机构设置康复室;督促社区卫生服务机构将疑难患者转到上级医疗机构或专门的康复机构;做好康复知识普及,为残疾人及其亲友举办知识讲座,开展康复咨询活动,传授残疾预防知识和康复训练方法。

    在各部门的协调努力下,祖庙街社区卫生服务中心、祖庙街道工疗站、禅城区肢体残疾康复技术指导中心、创力庇护中心等服务机构成绩突出,在验收中获得好评。中国残联副主席、党组书记王新宪在检查验收祖庙街道工疗站时了解到,这里的残疾人平时可以通过按摩、打乒乓球等方式进行康复治疗、训练,他还兴致勃勃地和一位腿部残疾的姑娘打起乒乓球来。
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    同样在验收中表现优异的还有江门市蓬江区的北区社区卫生服务中心康复室、蓬江区范罗岗社区康复站、北区社区康复站、肢体残疾人康复技术指导中心(市残联康复医院)等。肢体残疾者小张(化名)因小儿麻痹落下后遗症,肌肉萎缩、行动不便,在社区康复站的帮助下,现在可以从事一些轻体力的活动康复训练,并且可以轻松行走了。

    中国残联康复部副主任胡向阳谈到,卫生部门将残疾人社区康复纳入社区卫生发展规划,在社区卫生服务中心建立康复科(室),组织辖区内的医疗机构承担康复技术指导中心任务,组织开展社区卫生专业技术人员的康复业务培训,并对社区康复协调员进行业务指导,这是一条重要的经验。

    服务“到家”:

    特有的社区温情

    培育残疾人社区康复示范区的“万里长征第一步”,是残疾人的筛查、诊断工作。禅城区由社区康复机构协调员与社区卫生服务机构入户进行残疾人筛查和功能评定,早期发现各类残疾人的状况。在了解基本情况后,社区卫生服务机构依据筛查、诊断结果,对需要进行康复治疗和功能训练的残疾人实施治疗和训练,包括对视力、听力、智力障碍者进行早期干预,对肢体障碍者进行运动功能、生活自理能力和社会适应等训练,指导精神病患者合理用药、对其进行心理辅导等。
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    2006年11月下旬,禅城区祖庙街道、石湾街道各设3个点对残疾人进行康复评估。需要进行康复治疗的,则被推荐到社区卫生服务中心或者其他医疗机构进行治疗。

    “到家”的服务不仅仅是入户筛查,禅城区残疾人社区康复的一大特色便是“家庭指导员”。所谓家庭指导员,是在残疾人家庭中挑选出适合指导、照顾残疾人的家庭成员,对其进行残疾人康复培训,使其成为合格的残疾人康复指导员;然后让他们把专业知识和正确的康复方法带回千家万户,帮助自家的残疾成员更好地康复。

    蓬江区的“信息康复”也颇具特色,得到了验收专家组的好评。蓬江区建立了残疾人康复信息网,通过互联网传达交流康复信息,并开展康复文化宣传,利用现代化技术支持,大大地提高了效率。

    专家声音:

    全方位的培训很重要

    此次培育活动国家验收检查组组长、中山大学卓大宏教授在点评江门市蓬江区的工作时,多次谈到加强培训和网络建设的重要性。他认为该区的三级康复机构网络比较健全,管理到位。从市康复医院到北街社区康复服务中心,再到社区康复站,都为残疾人提供了有效的服务,获得了很好的成绩。尤其是市康复医院,发挥了技术中心的作用,各方面已上轨道,但有些方面仍需加强。因为隶属残联系统的康复中心不同于一般卫生系统医院的康复部门,应全面贯彻社会和医学职责,除了继续提高医疗康复水平外,还应接受残联的委托,多发挥指导社区康复的作用,多承担培训社区康复人员的任务。
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    卓大宏认为,要解决肢体、智力、精神、语言、听力、视力等的康复问题,需要有专业的知识和技术,按需康复要根据不同的情况进行个别计划指导,加强对残疾人障碍的评估,制订出一个恰当的康复治疗计划,这都需要加强人员培训,逐步积累,让不同级别、不同要求的社区康复人员真正提高服务水平、工作能力。而且培训工作不应只涉及一线的工作人员,还应涉及到社区康复的管理人员和残疾人家属、家长,只有这样,服务技术的含金量及康复效率才能提高。

    相关链接

    全国残疾人社区康复示范区培育活动

    2002年,国务院办公厅转发卫生部等六部门发布的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》中提出“到2015年,实现残疾人‘人人享有康复服务’”的宏伟目标,并指出“要积极推进社区康复,把康复服务引入家庭”。2005年开始,全国残疾人社区康复示范区培育活动正式展开,活动为期3年,计划到2008年培育60个全国残疾人社区康复示范区。
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    2006年12月11日,民政部、卫生部、中国残联决定命名北京市西城区、天津市红桥区、河北省秦皇岛市海港区等15个市辖区(市)为全国残疾人社区康复示范区。

    今年六七月份,又有一大批候选示范区申报全国残疾人社区康复示范区培育活动领导小组审定,并通过验收。上海市卢湾区成立5个“阳光之家”,分类实施提供康复服务,实施“六个一”工程,为长期卧床的贫困残疾人建立家庭病床,提供上门康复服务;重庆市南岸区把城乡公共卫生服务落实到改革的具体措施中去,结合医疗制度改革制定优惠政策,较好地形成了机构、社区和家庭康复相互补充的康复服务方式;浙江绍兴上虞市把残疾人康复事业作为推动新农村建设、社区建设和社区卫生服务建设的重要载体,作为促进和谐社会建设的重要内容,为全国农村地区的残疾人康复工作提供了较好的参考模式。此外,格尔木市作为青海省唯一的全国社区残疾人康复示范区,于7月24日顺利通过省级检查验收,国家级检查验收组将于年底对格尔木市进行最后验收。

    (百里), 百拇医药(彭鑫)