西方临床评价专家看中医药--访加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean paul.Collet教授
“关于中医的有效性和安全性，应该由中国提出解决的方案和答案，因为中国人民对中医应用得最多。”加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean paul.Collet教授如是说。日前，就上述相关问题，他接受了本报记者独家专访。
问：您作为西方临床评价专家，为什么热衷于中医临床评价问题？
答：在国际上，中医已越来越广泛地被推广和使用，在世界一些国家和地区已得到承认。例如，加拿大的不列颠哥伦比亚省就完全承认和接受中医。该省有1200多名中医工作者。在不列颠哥伦比亚大学，中医作为整体所有的方法都可以在临床应用。但是，对比中医被认可的一面，仍然存在一些问题。因为它还没有完全被评价，还缺乏足够的支持数据。所以，我认为强调中医在国际间的合作交流，特别是加拿大与中国共同开展一些研究中医的临床疗效评价项目是非常重要和有意义的。
问：目前，西方国家认为中医存在的问题是什么？
, http://www.100md.com
答：事实上，从西方学者的论文或学说中就能看到，中医存在的问题主要有四方面。第一，缺乏支持中医疗法有效性的科学临床数据；第二，由于中药存在毒副作用，因此目前对其安全性缺乏评价也是问题；第三，中医药从业者需要有非常多的临床经验，所以中医药临床实践的有效性又是问题；第四，同一种中药材的成分因生产地、采收时节等区别而有所不同，或者中药材与细菌、化学物质接触后成分会有所变化，所以中药材质量也是问题之一。这就是为什么中医药在世界上总是处于争论状态之中的原因之一。对于其有效抑或无效的争辩双方，谁也说服不了对方。但是，我认为，中医药成为一场争论的中心是好消息———因为大家都关注它。
问：如何解决有关中医药在世界发展的问题？
答：需要以循证医学为支持，以既尊重中医又尊重科学研究的原则进行科学研究。我们的目标是要通过这一研究，为临床医学家、政策制定者、政策执行者和全社会提供信息及服务。目前的临床医学研究包括基础研究、临床研究、卫生服务研究和人民群众卫生服务研究四项环节。我认为，中医研究需要的是后三项环节，总称为应用医学研究。需要指出的是，后两项尤其重要。因为，中医药有很多实践活动与卫生服务研究有很大的关联性，如医生们运用一类医药评价治疗病人是归属于卫生服务研究之中的。
, 百拇医药
问：在研究中，如何体现尊重中医的原则？
答：主要是遵循中医的两项基本原则。一是整体观念以及针灸、推拿等各种干预手段综合应用；二是动态地调整即治疗必须遵循患者所表现的证，使人体达到动态平衡。这是我们在研究中强调必须遵循的，因为这些是中医诊断和治疗的核心，即辨证施治所遵循的原则，与临床疗效关系非常密切。我们应该怎样开展临床评价呢？中医临床有两种情况。一种是根据时间的变化进行治疗。因为，人体状态随时间变化也处于变化当中，因此中医治疗就要不停地变化，可能需要几个星期或几个月治愈。另一种是针对标准的证应用标准的中医治疗方法。值得注意的是，当一些临床症状与一种证密切相关时，应确定这种证的临床症状标准。
问：西方人是否会因“中药是否安全”的疑虑而“因噎废食”？
答：西方人认为中药的毒性与有效性很难分开，而这一问题与中医的临床安全性又密切相关，因此很多人对应用中医药持谨慎态度。但是，我认为，可以通过评价使用结果证实中医药的安全性。关于结果，需要选择实用性的结果。经典、常用的结果包括疾病是否治愈、是否造成残疾、病人反馈了什么感觉、病人是否满意这项治疗。所以，对这些方面的结果中医必须关注。
问：您认为中医药走向世界有哪些策略重点？
答：中医要被认可、创新和发展，就要有证据来支持其有效性和安全性。其中，关键是中医临床有效性的评价。因此，研究策略应集中于应用医学研究，即临床、卫生服务和人民群众服务的研究。, 百拇医药(胥晓琦)
问：您作为西方临床评价专家，为什么热衷于中医临床评价问题？
答：在国际上，中医已越来越广泛地被推广和使用，在世界一些国家和地区已得到承认。例如，加拿大的不列颠哥伦比亚省就完全承认和接受中医。该省有1200多名中医工作者。在不列颠哥伦比亚大学，中医作为整体所有的方法都可以在临床应用。但是，对比中医被认可的一面，仍然存在一些问题。因为它还没有完全被评价，还缺乏足够的支持数据。所以，我认为强调中医在国际间的合作交流，特别是加拿大与中国共同开展一些研究中医的临床疗效评价项目是非常重要和有意义的。
问：目前，西方国家认为中医存在的问题是什么？
, http://www.100md.com
答：事实上，从西方学者的论文或学说中就能看到，中医存在的问题主要有四方面。第一，缺乏支持中医疗法有效性的科学临床数据；第二，由于中药存在毒副作用，因此目前对其安全性缺乏评价也是问题；第三，中医药从业者需要有非常多的临床经验，所以中医药临床实践的有效性又是问题；第四，同一种中药材的成分因生产地、采收时节等区别而有所不同，或者中药材与细菌、化学物质接触后成分会有所变化，所以中药材质量也是问题之一。这就是为什么中医药在世界上总是处于争论状态之中的原因之一。对于其有效抑或无效的争辩双方，谁也说服不了对方。但是，我认为，中医药成为一场争论的中心是好消息———因为大家都关注它。
问：如何解决有关中医药在世界发展的问题？
答：需要以循证医学为支持，以既尊重中医又尊重科学研究的原则进行科学研究。我们的目标是要通过这一研究，为临床医学家、政策制定者、政策执行者和全社会提供信息及服务。目前的临床医学研究包括基础研究、临床研究、卫生服务研究和人民群众卫生服务研究四项环节。我认为，中医研究需要的是后三项环节，总称为应用医学研究。需要指出的是，后两项尤其重要。因为，中医药有很多实践活动与卫生服务研究有很大的关联性，如医生们运用一类医药评价治疗病人是归属于卫生服务研究之中的。
, 百拇医药
问：在研究中，如何体现尊重中医的原则？
答：主要是遵循中医的两项基本原则。一是整体观念以及针灸、推拿等各种干预手段综合应用；二是动态地调整即治疗必须遵循患者所表现的证，使人体达到动态平衡。这是我们在研究中强调必须遵循的，因为这些是中医诊断和治疗的核心，即辨证施治所遵循的原则，与临床疗效关系非常密切。我们应该怎样开展临床评价呢？中医临床有两种情况。一种是根据时间的变化进行治疗。因为，人体状态随时间变化也处于变化当中，因此中医治疗就要不停地变化，可能需要几个星期或几个月治愈。另一种是针对标准的证应用标准的中医治疗方法。值得注意的是，当一些临床症状与一种证密切相关时，应确定这种证的临床症状标准。
问：西方人是否会因“中药是否安全”的疑虑而“因噎废食”？
答：西方人认为中药的毒性与有效性很难分开，而这一问题与中医的临床安全性又密切相关，因此很多人对应用中医药持谨慎态度。但是，我认为，可以通过评价使用结果证实中医药的安全性。关于结果，需要选择实用性的结果。经典、常用的结果包括疾病是否治愈、是否造成残疾、病人反馈了什么感觉、病人是否满意这项治疗。所以，对这些方面的结果中医必须关注。
问：您认为中医药走向世界有哪些策略重点？
答：中医要被认可、创新和发展，就要有证据来支持其有效性和安全性。其中，关键是中医临床有效性的评价。因此，研究策略应集中于应用医学研究，即临床、卫生服务和人民群众服务的研究。, 百拇医药(胥晓琦)