走进健康管理时代
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核心提示
“作为一门行业或学科，健康管理最早出现在上个世纪四五十年代的美国。”近日，在爱康国宾健康管理公司成立的媒体见面会上，其首席执行官张黎刚这样透露。
2000年开始，国内第一批健康管理公司成立；2004年9月，国内首家网上健康管理公司建成；2004年10月，中国人民健康保险股份有限公司经国务院批准成立；2005年9月，中国人民健康保险股份有限公司下设的首家健康管理中心在深圳成立；2005年10月，劳动和社会保障部正式发布健康管理师为新职业；2007年7月，中华医学会健康管理学分会在北京成立。这些年健康管理的发展踪迹告诉我们，这个行业的正在加速度前进，虽然距离成熟还有一段路要走。
当国内医疗机构还在为“救死扶伤”奔忙的时候，健康管理这个理念已悄然登陆，致力于健康事业的人们在这里发现了新大陆，经过几年的摸爬滚打，技术日趋成熟，网络日趋完善，第一批淘金者逐渐摆脱了“小试牛刀”的忐忑心态，在各路资本的助推下，开始站稳脚跟拉开姿势，向整个健康体检产业发力。
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张黎刚们雄心勃勃，他们相信一个属于健康管理的时代即将到来，人们对健康或疾病的认识亦越来越科学，而那时健康产业又会有着怎样的格局呢？
尴尬健康人群与医院无关？
以疾病为中心→以病人为中心→以人为中心→以健康为中心，有这个思路摆在这里，哪个医院管理者如果还认为健康的人群与医院无关的话，很明显，他落伍了。
“说起健康管理，很容易让人想起时下流行的健康体检，其实两者不是一码事。”广州医学院健康管理师培训班老师李芳健告诉记者，健康管理是对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，具体来说，是通过测量及观察与慢性病的发生、发展有密切关系的生物医学指标的变化情况，来评价个体的健康状况。
它包括收集服务对象个人的健康信息，对服务对象进行健康评价，在健康评估基础上帮助个人通过行为纠正改善健康。
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有则关于经济学的故事：某生产鞋子的厂家派业务员分别到两个岛国上推销鞋子，一个回来沮丧地表示，他所去的岛上根本没有人穿鞋子，没有办法推销；而另外一个业务员则兴奋地汇报说，他所去的岛上至今没有见人穿鞋子，鞋子今后的销路一定很好。“在我的记忆中，健康管理这个概念进入国内的时候，很多人不理解，更不看好。”当年对于健康管理几乎一边倒的认识，让“新冒险主义者”张黎刚看到无限广阔的发展前景。
“你别说健康管理了，那时候的体检市场都没有形成。”广东省一家三甲医院的体检中心主任告诉记者，体检市场发育也就是最近5年左右的时间，以前的医疗机构负责人普遍缺乏经营意识，而体检科也只是医院的辅助科室，甚至连辅助科室都算不上，“每年的体检都集中在那几天，由各个科室抽调医务人员临时组成。”当然，现在这种“草台班子”不见了，随着市场机制的刺激和医院管理者经营意识的觉醒，体检科不但成为单独科室，有固定的工作人员，而且走出辅助科室的角色，成为医院谋取正当利益的主力军。
“多年以来，人们都是生病的时候才去医院。”据南方医院健康管理科的一位负责人分析，医疗机构这种市场意识的觉醒只停留在经济效益层面，只看到眼前体检所带来的客观收入，而忽略了对健康市场的培育过程。健康管理专家黄建始也表达了同样的看法，其认为实际上健康管理就是健康体检市场的一个分支，由于众多医院只重视健康体检所带来的短期经济效益，并没有重视这种投资大回报周期长的经营策略。
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“目前这种现象有意思的地方在于，实力小的医院没有能力开展健康管理服务，而大医院还是把主要精力放在医疗上。”前不久，爱康国宾与广东省中医院寻求合作，爱康眼馋的是该医院的专家资源，而广东省中医院则希望爱康能完善其院内外的网络系统和病人跟踪服务工作。张黎刚说，两家机构初步合作成功。
“与大医院合作，过程并不怎么顺利，有时候还很艰难。”一位不愿意透露姓名的业内人士抱怨说，在他看来，很多医院负责人还没有充分意识到健康管理所带来的巨大机遇。
激发市场潜力还待挖掘
无论医院经营者对“健康管理”是接受还是拒绝，科学的观念总是不可阻挡地深入人心，当“健康管理”这个概念在国内潜滋暗长到一定程度，总会以“千树万树梨花开”的姿态出现在人们的生活中，更成为健康体检市场自我完善的必要准备。
有着哈佛医学院生物学硕士教育背景的张黎刚把客户分为四种，健康人群、亚健康人群、高危人群以及患者，目前大多数医院大多数专家都在为最后一种人群服务，在其看来，这本无可挑剔与指责，只是欠缺那么一点理性，当然，这不是单一力量能够扭转的，而是需要全社会共同努力，尤其是投身医疗卫生事业的人们，应该对此进行积极的思考。
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当40多岁的张军走出北京大学深圳医院心内科的时候，他万万没有想到，3天之后管床医生会打来健康跟踪电话。今年3月份，张军正在建筑工地上做事，突然晕厥倒在地上，工友们急忙把他送到北京大学深圳医院重症监护室进行治疗，医生一检查发现其整个左心房扩大并充满血栓，急性左心衰并伴有多发性多脏器栓塞。“当时他家人准备好了后事，以为不行了。”该患者告诉记者，他从死亡线上回家以后，一直都在接受该院心内科为其提供的这种“延伸式”医疗服务，对其进行健康跟踪调查。在北京大学深圳医院的网站上记者了解到，凡是北京大学深圳医院心内科的病人，无论是正在住院还是已经出院，都能免费享受到该科为患者提供的这种“延伸式”医疗服务，如此以人为本的关爱被心内科蒋宝琦主任简称为“二问，二式”医疗模式。
在华西医院院长助理程永忠看来，北京大学深圳医院的这种医疗模式只能是健康管理的一部分，“实际上人生病的时候很脆弱，尤其是心理上总想有个依靠和盼头。”在程远忠看来，人们生活水平提高的必然结果是对自身健康的关注，如何能把这种需求激发出来，是以人为本经营策略的体现，结果自然是双赢的。
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“在发达国家，约有70%的人口都在健康管理的服务范围内，70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检。”一位从事健康管理事业的资深人士告诉记者，如果以首发病人数为基准计算的话，我国每年参加体检的人数不足总人口的5%，主动体检的人数还不到0.3%。更别说参加健康管理了。
困惑产业轨道指向何方
“一个产业是否形成，首先要有3~5家成熟的公司为代表，彼此之间互相竞争互相补充。”从目前的情况来看，张黎刚并不认为健康管理已经形成产业。但是，从健康管理服务的人群可以看出，除了患者需要医疗服务，其他人群只要采取非医学手段干预即可获得服务，从产业性质的划分来看，健康管理自然也被囊括在健康体检产业中。
专业人士也对尚未出台的《健康体检服务管理办法》观点纷纭，有人认为，如果只对健康体检机构进行硬件规定的话，对于大多数医院来说并没有多大意义，关键是对健康体检的内容进行监督管理。
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“直到目前，很多医院在健康服务产业上只体检不管理，同城互相打价格战，结果两败俱伤。”哈尔滨附属第四医院宣教科孙理告诉记者，有的健康体检机构为了招徕顾客，把体检项目拆开，欺骗广大消费者，将某个检查项目中的几个指标分别列出来，结果，人们一比较发现，同样价钱在不同医院检查的项目差别如此明显。
“还有的医院更加缺德，为了节约成本，抽取顾客标本后，冷门的检查项目压根就不做，反正发病率很低很低。”广东省第二中医院检验科医生周盛杰说，在试剂上做手脚，也是体检市场常见的猫腻之一。
除了医院自身的因素，一些单位的例行体检也相当敷衍了事。“我们体检中心有专职的业务员，去联系团体体检，有不同套餐给对方单位选择，一般单位都是选择最简单，价格最便宜的一种。”把体检市场不规范的矛头指向医疗机构，祈福医院市场部经理林日来感到很冤枉，他说对于团体体检而言，检查项目都是用人单位说的算，一般医院也只检查有无肺结核、乙肝等传染病，其他体检项目则很少涉及。不过林日来认为，对体检结果体检报告的管理很重要，保护好顾客的隐私，在报告书中提出指导建议是最起码应该做到的。
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“引入健康管理要和健康体检联系在一起，即使不同一科室，但业务内容也要相通，否则，健康管理将失去意义。”程永忠把健康管理比喻为一列火车，而火车注定要在铁轨上运行，对于更多医院来说，有了单独的健康体检中心以后，即使要做健康管理，也不可能再抽调其他人力物力另起炉灶。
众多埋怨、众多忧虑，使业内人士对《健康体检服务管理办法》更加期待，
而这种期待，对于那些接受健康管理理念的医疗机构来说，将更有深意。
实践学科化经营任重道远
最初，健康管理只是概念；然后，健康管理成了生意；接着，健康管理成了领域，最后，健康管理成了学科。
即使健康管理被许多投资者誉为朝阳产业，但是，国内大医院实践这种新型服务的并不多见。在业内也仅长海医院、湘雅医院、广东省中医院以及南方医院等在近一两年有所行动，最初将健康管理在国内付诸行动的却是民营资本，可以这样说，是医疗体制以外的人士最初身体力行地撬动了这块沉睡的产业。
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发祥于沈阳的慈济健康管理公司在京城精耕细作之后，赢得了鼎晖国际投资公司的垂青，借力进军上海，意欲拿下华东市场。以IT技术见长的爱康和占网络渠道优势的国宾走在一起之后，便拿到了一笔来自美国的风险投资，日前，爱康国宾首席执行官张黎刚立志要在今年底营业额突破2亿元大关。
2005年下半年，广东一位经销药械多年的商人有意做健康管理，并为此努力了一把，但是半年以后依然重操旧业，“模式有问题，资源整合不到一起。”记者深入打听得知，此人做健康管理的目的是为自己现有的客户提供增值服务，并没有将其做深做透的决心，几家与其谈判决裂的医院对其没有表示什么兴趣。“即使现在，致力于健康管理的还是以民营资本为主。”健康管理专家黄建始对此深信不疑。
据记者了解，健康管理虽然没有得到政府明确的政策支持，但是这个行业几起标志性事件已显示政府的积极态度，而商业资本运作下的健康管理市场多少有些让人眼花缭乱。以IT为技术平台的爱康走品牌路线，在没有邂逅到国宾之前，其不慌不忙地在虚拟的世界里“悬壶济世”；广州中医药大学健康管理中心，依托的是大学院校的医疗机构；而北京的佳亿家和德瑞佳却剑走偏锋，分别围绕着儿童和孕产妇的健康问题大做文章……
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有专业人士预测说，当健康管理走过今天的群雄并起以后，随着大医院的觉醒，最终会形成以公立医院为依托，以品牌公司为渠道的健康体检市场的新格局。
资料链接
《健康体检服务管理办法》
2006年8月，让人翘首以待的《健康体检服务管理办法》终于起草完成，各路媒体预测的去年底能出台，但等到今天还没有动静，多少有些急人。据了解，该《健康体检服务管理办法》特别明确了健康体检机构的准入门槛：有独立的体检场所、专门的体检设备及专门的体检医生和护士；体检必须与看病分开，以避免体检者受到感染。为了保证体检质量，《健康体检服务管理办法》还对体检医生的工作量进行了设定，每半天每个体检医生检查的人数应控制在30~50人。
记者手记
重建医院销售渠道概念
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“没有永恒的朋友，也没有永恒的敌人，只有永恒的利益。”透过丘吉尔的这句话反观健康体检市场，颇有几分感慨，不劳翔实的数据，只要到各种体检机构走一趟，大致印象也就八九不离十了。
财经界有个例子讲的是竞合，虽然医院管理者都不好意思大谈经营，事实上医院是要经营的，而且经营很重要。传说在沃尔玛的起步阶段，宝洁这样的厂家是很强硬的，与沃尔玛合作比较傲慢，但是，当沃尔玛的网络真正铺开以后，宝洁们吃惊地发现，真正的强者是沃尔玛，因为它在全球有着庞大的终端销售系统，即使沃尔玛不摆出“店大欺厂”的姿势，厂家们也有点不自在了，因为商业的繁荣已经使人们摆脱了物质匮乏的窘境，同类产品的生产厂家多如牛毛。
爱康与国宾合并伊始，张黎刚便对媒体透露2007年底的销售额就要突破2亿元人民币，记者留意到，他并不是随便说说，而是白纸黑字地写在了开幕式致辞上。要知道，在这之前，爱康和国宾去年的销售额都没有超过6000万，而今年合并以后，当真能实现1﹢1﹥2的愿望吗？张黎刚的底气来自哪里？自然是两者的优势互补。如果真能超越2亿元的销售额，这便是健康管理市场企业走向竞合的又一经典。
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再看医疗机构在健康体检市场的位置与作用，我们不难发现，医疗机构最大的优势是设备、是技术，医疗机构通过提供技术获取利益实现价值，对于那些实力强大的医疗机构而言，他们不用为营销渠道发愁，或者说营销渠道的重要性还没有充分显示出来，因为这种医院所拥有的人才或技术具有唯一性，具有不可替代性，犹如物质匮乏年代的生产厂家。
健康管理公司自然青睐大型医疗机构，而大型医疗机构总很自觉地把自己的使命定位在解决疑难杂症上，这并没有错，因为现在群众看病难、看病贵的问题仍然没有解决，至于与健康管理公司合作，理应次之。
其实我们不妨这样设想：某大城市有知名医院10家，健康管理公司自然不会放过这个市场，更不会放过与专家云集的医院进行合作，如果10家医院有4家愿意和健康管理公司合作的话，这个地区的专家资源整合还算可以了，4家先期参与合作的医院和专家自然先吃到果子，这个果子就是借助健康管理公司所获得的社会效益和经济效益。还剩下6家医院，对于健康管理公司来说，谈判或者合作的难度就小很多，还有哪家医院继续固执地保持傲慢，会在不久的将来得到市场的惩罚。
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随着社会的进步，人们目前医疗需求与医疗供给之间的矛盾将会得到彻底改善，人们健康意识提升，社区医疗机构将发挥更大作用，大型医疗机构的医疗任务将会得到大幅度缓解。于是我们可以说，谁现在看不到健康市场的巨大机遇，谁就看不到自己的未来。
医院建立类似贵宾健康体检中心还可，但是其优势是人才和技术，并不是渠道，而健康管理公司的目标就是尽可能在全国乃至全世界整合医疗资源，它可在更广阔的领域里更灵活地为会员提供服务，而医院打造这样的健康管理机构多少有些舍本逐末。
虽然现在健康管理公司的主要服务对象是经济宽裕者，不过随着其渠道的扩大和人们经济能力的改善，其服务对象也一定逐渐地扩大到社会各个阶层，最大范围地覆盖关注自身健康的人们。在这个过程中，健康管理公司在医疗产业中平台的作用也会得到更大发挥。而医院作为医疗健康产品的“厂家”，对这样的“销售”渠道的态度，一定会令人想起宝洁对沃尔玛的转变吧？, http://www.100md.com(刘景峰 摄影报道)