护士拥有处方权时机是否成熟？
中国加入“WTO”以来，中外在各个领域的交流日益广泛和深入，护理也不例外。中外专家互访，国际护理会议频繁在中国召开，以及我国护理博士课程的开设，这一切是否可以说明我国护士争取处方权的时机已经到来呢？对此，一些护理工作者见仁见智，发表了自己的意见。如读者朋友对此有何看法和观点，请发电子邮件至liuy2468@126.com。
观点1：护士拥有处方权时机不成熟
福建省立医院副院长李红在接受记者采访时表示，现在护士拥有处方权时机并不成熟。她说，从实现背景看，美国为拥有处方权的护士设置了专门的一个护理分支叫做开业护士(NPs)，护士中只有他们才可有处方权。设立这个分支的原因主要是医生成本高，美国大部分州医生不够用，才需要护士有处方权。而且国外护士需要硕士毕业后有两年临床经验，通过认证后才能拥有处方权。
李红认为，我国医生成本并不高，对于医院来说，聘用硕士护士可能比聘用硕士医生的费用更高，而且我国也不存在医生不足的情况。
, http://www.100md.com
对于记者提到的护士遇到急救、下医嘱等问题，李红院长认为，急救用药时一般医生都会在现场。我国城镇“120”系统也非常健全，况且我国护士认证机构、程序不健全，不能盲目模仿国外。
观点2：被认可程度低导致护士没有处方权
首都医科大学友谊医院综合科护士长认为，我国护士没有处方权的主要原因是护理的重要性还没有被认识。有些疾病的护理需要护士提出自己独到的见解。就拿级别护理来说，护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉，而且能熟练掌握操作规程。但是医嘱中的级别护理仍然是医生开，如褥疮护理属于很专业的护理知识范畴，护士可以为患者用药，但要医生下医嘱才能执行，这就阻碍了护理专业的发展。护士处方权的争取还需要社会对护理专业的认可、重视。
观点3：护士用药权和治疗权应被明确
包头市中心医院杨俊义认为，在临床工作上，护士往往是发现病人病情变化的第一见证人，但其护理工作只能按医嘱进行。例如：产后出血性休克，当护士发现病人突然血压下降、子宫不收缩、阴道有大量出血，出现休克症状，护士首先要快速建立静脉通道，经静脉给生理盐水，配血，做输血准备，吸氧等。若等医生下医嘱后护士再执行，往往会延误抢救机会。在日常工作中遇到这种情况，一些护士未等医生下医嘱，就已进行了处置。从某种意义上讲，该护士已行使了用药权和一定的治疗权，只是这种权利没有被明确，没有法律的保证。
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为了和世界先进的护理技术接轨，我国培养了大批护理人才，护理专科及本科毕业生不断进入护理队伍，深入到临床第一线，具有中级以上职称的护理队伍不断壮大，以病人为中心的整体护理普遍开展，现代护理程序已经应用于临床。但是像褥疮护理这样属于很专业的护理内容的治疗也要医生下医嘱才能执行。这样是不是学非所用？假如都是这样被动地执行医嘱，何必再需要培养具有专业知识的高学历护士呢？所有护士的工作内容一样，并没有真正发挥他们的特长。由于市场经济的影响，具有管理经验和丰富临床经验的老护士流入非临床科室，造成临床一线人才的缺乏。
观点4：护士已有能力拥有处方权
福建省福鼎市二院郑丽银认为，现在护理专业中，护士不只学了护理学，而且同样还学了解剖学、内科学、外科学、生理学、病理学、药理学及心理学等，同样有硕士、博士学历的护理人员，但是当病人在你前面的时候，护士连给维生素C的权利都没有。例如：当你遇到青霉素急性过敏性休克的患者，你要进行争分夺秒的抢救，还是要等到医生来了下达医嘱再进行处理？若擅自用药进行抢救，那么就触犯了法律。但如果不进行抢救，又会受到社会道德及良心上的谴责。其实这是护理工作中的一个难题，特别是现在随着社区卫生服务的不断开展，护士在日常工作中时常会遇到这种情况。
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事实上就拿护理级别来说，护理专业对特护、一级护理、二级护理等的适应症、适应范围、护理内容等都学得认真、细致、透彻，但是医嘱中的护理级别却是由没有学过护理级别的医生来开，还有褥疮护理、会阴冲洗、膀胱冲洗等护理操作，也是属于护士很专业的知识范畴，但是也要医生开医嘱才能执行。假如都是这样被动的执行医嘱，医生只要带一个机器人工作就行，何必再需要具有专业知识的护士呢？
观点5：客观、冷静对待护士处方权
在采访中，还有很多护理专家表达了各自的观点，中国医科大学护理学院李小寒副院长认为护士处方权应该限定在特定的范围，如饮食护理，有些方面也需要与医生协调。李小寒说近日某医院招聘护士做助产士，并给予认证，有一定的处置权力，这就可能是一个开始。北京地坛医院社会服务部主任陈征对护士处方权问题比较谨慎，她认为护士处方权应该由国家立法决定。
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●护士处方权的现状
在美国、英国、荷兰等一些发达国家，护士都拥有一定范围的处方权。早在1992年英国就有了《处方法》，英国护士有一定范围的处方权；美国护士取得了博士学位通过考试合格后就可获得处方权。而在我国，即便护士取得了护理博士学位，依然没有处方权，这已经严重限制了护理理论与实践在我国的发展。
在英国，自1986年始，Cumberlege报告就提议：社区护士应该能够在药物、器械和敷料等受限的处方一览表中开列处方。紧接着，英国护士处方咨询委员会发表报告，提出从受限制的护士处方一览表中开列处方应该推广，但仅限于社区合格护士。1999年Crown报告提出了处方权更灵活的方案。最近几年，英国护士的处方权还有扩大的趋势。通过增加护士可开具处方的药品数，医生们可以拥有更多的时间来诊断其他严重疾病，患者则可以缩短治疗时间，最终受益的将是广大民众。据悉，自从2003年起，英国护士已拥有180种药物的处方权。处方权扩大之后，民众获得药品的途径更多了，也更方便了，处方权的扩大也有助于患者获得更快速的医疗服务。
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荷兰赫罗纳大学医院的著名护理学者皮特里·露布女士的一项调查显示：68个国家的637名高级护理从业者代表中，有67.3%的人表示拥有处方权。这表明，高级护理从业者拥有一定范围的处方权在国际上已经较为普遍。尤其是在美国、荷兰、英国等一些发达国家里，护士处方权都有严格的规范，并把护士处方权的作用发挥到极至。
●护士处方权的积极意义
随着社会的发展、疾病谱的变化以及人们对生命高质量的追求，需要护士服务的范围在不断拓宽，护理工作已开始由医院迈向社会，护理范围逐步渗入到临终关怀、康复保健、家庭护理及社区护理等领域。护士处方权的价值也随着护理事业的发展而渐渐凸现。
首先，护士处方权有利于提升护士的职业价值，保证护理队伍的稳定。护士拥有一定范围的处方权，就可以帮助更多的人们健康地生活，同时能让护士体会到护理工作的价值，从而增强其对本职工作的热爱，并最终有利于稳定护理人员队伍。
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第二，护士处方权有助于增强护士的责权意识。历来，责任与权利是紧密相连的，人们在承担一定的责任的同时，也要享用相应的权利。而在我国，护士的责任与权利并不明确。如果护士有一定范围的处方权，护士就要更加严格遵守医德规范，严格遵守操作程序，严格按法律程序办事，时刻将尊重病人的利益放在首位。
第三，护士处方权有利于激发护士去不断学习，并促使我国护理学科发展。护士处方权使得护理行业成为一个更加独立的学科。要想跟上学科发展，护理人员必须终身学习，掌握科学的研究方法，深入研究护理专业急需解决的问题。像国外护士即便拥有了处方权，也仍要不断学习，定期参加考试，以重新获得处方权，否则处方权资格会被取消。为了保证长期拥有处方权，护理人员必将会更加主动的，多渠道快节奏地去获取前沿信息、掌握先进的护理技术与理论，这无疑能促进护理发展的步伐。另外，处方权的实施也要求护理人员拥有更高的综合素质，这种要求必将推动护理教育改革快速发展，并涌现出大批具有较高临床经验、理论水平和科研水平的护理人才，而这些高级护理人才将最终推动我国护理事业的进一步发展。综上所述，本人认为护士处方权的提出，是我国护理事业发展的必然趋势，是我国护理学与时俱进的具体体现。
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(南华大学护理学院胡丽)
网友感言
任逍遥：护士处方权对护士来说意义非常重大，对于我们普通护士来说是没有想过的事情。但作为护理队伍中的一员，我对我国硕士、博士护士的培养很迷惑，难道还让他们继续从事传统上的护理工作吗？
雪儿：临床中，每次遇到医生暂时不在场，自己又不得已进行抢救措施时，都是提心吊胆，谁知道哪次遇到难缠的家属，说我治死病人，我这护士生涯也就到头了!
lissar：我觉得护士处方权对我们这些普通护士来说并不重要，给不给护士处方权，和绝大部分护士是没有关系的，我们没有必要在这里杞人忧天了。
海阔天空：我认为我国护士还提不上护士处方权问题。我国护士素质参差不齐，管理不规范，没有一套合理的、完全独立的临床工作体系，谈护士处方权为时尚早。
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记者评述
护士处方权的问题已经在中国护理行业讨论了相当长的时间，也是护士非常关心的一个话题。从某种意义上来说，它对护理事业的发展具有里程碑式的作用，但是如果时机不成熟，盲目照搬国外做法，会得不偿失。多数专家也非常支持护士拥有处方权，但也对在我国实现护士处方权提出了担心，我国“入世”后护理事业虽然得到了飞速发展，可目前我国护士处方权的范围，拥有护士处方权的资格、考试及认证等各个环节都没有符合我国国情的可行性方案，可以说在我国实现护士处方权还有一段距离。护士处方权的实现是多方面努力的结果，包括护理专家的呼吁，社会对护理事业的认可，以及政府部门的关注和支持等等。护理工作者要做好思想准备，脚踏实地工作，护士处方权才能在中国早日实现。
(□本报记者刘延利), http://www.100md.com
观点1：护士拥有处方权时机不成熟
福建省立医院副院长李红在接受记者采访时表示，现在护士拥有处方权时机并不成熟。她说，从实现背景看，美国为拥有处方权的护士设置了专门的一个护理分支叫做开业护士(NPs)，护士中只有他们才可有处方权。设立这个分支的原因主要是医生成本高，美国大部分州医生不够用，才需要护士有处方权。而且国外护士需要硕士毕业后有两年临床经验，通过认证后才能拥有处方权。
李红认为，我国医生成本并不高，对于医院来说，聘用硕士护士可能比聘用硕士医生的费用更高，而且我国也不存在医生不足的情况。
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对于记者提到的护士遇到急救、下医嘱等问题，李红院长认为，急救用药时一般医生都会在现场。我国城镇“120”系统也非常健全，况且我国护士认证机构、程序不健全，不能盲目模仿国外。
观点2：被认可程度低导致护士没有处方权
首都医科大学友谊医院综合科护士长认为，我国护士没有处方权的主要原因是护理的重要性还没有被认识。有些疾病的护理需要护士提出自己独到的见解。就拿级别护理来说，护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉，而且能熟练掌握操作规程。但是医嘱中的级别护理仍然是医生开，如褥疮护理属于很专业的护理知识范畴，护士可以为患者用药，但要医生下医嘱才能执行，这就阻碍了护理专业的发展。护士处方权的争取还需要社会对护理专业的认可、重视。
观点3：护士用药权和治疗权应被明确
包头市中心医院杨俊义认为，在临床工作上，护士往往是发现病人病情变化的第一见证人，但其护理工作只能按医嘱进行。例如：产后出血性休克，当护士发现病人突然血压下降、子宫不收缩、阴道有大量出血，出现休克症状，护士首先要快速建立静脉通道，经静脉给生理盐水，配血，做输血准备，吸氧等。若等医生下医嘱后护士再执行，往往会延误抢救机会。在日常工作中遇到这种情况，一些护士未等医生下医嘱，就已进行了处置。从某种意义上讲，该护士已行使了用药权和一定的治疗权，只是这种权利没有被明确，没有法律的保证。
, 百拇医药
为了和世界先进的护理技术接轨，我国培养了大批护理人才，护理专科及本科毕业生不断进入护理队伍，深入到临床第一线，具有中级以上职称的护理队伍不断壮大，以病人为中心的整体护理普遍开展，现代护理程序已经应用于临床。但是像褥疮护理这样属于很专业的护理内容的治疗也要医生下医嘱才能执行。这样是不是学非所用？假如都是这样被动地执行医嘱，何必再需要培养具有专业知识的高学历护士呢？所有护士的工作内容一样，并没有真正发挥他们的特长。由于市场经济的影响，具有管理经验和丰富临床经验的老护士流入非临床科室，造成临床一线人才的缺乏。
观点4：护士已有能力拥有处方权
福建省福鼎市二院郑丽银认为，现在护理专业中，护士不只学了护理学，而且同样还学了解剖学、内科学、外科学、生理学、病理学、药理学及心理学等，同样有硕士、博士学历的护理人员，但是当病人在你前面的时候，护士连给维生素C的权利都没有。例如：当你遇到青霉素急性过敏性休克的患者，你要进行争分夺秒的抢救，还是要等到医生来了下达医嘱再进行处理？若擅自用药进行抢救，那么就触犯了法律。但如果不进行抢救，又会受到社会道德及良心上的谴责。其实这是护理工作中的一个难题，特别是现在随着社区卫生服务的不断开展，护士在日常工作中时常会遇到这种情况。
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事实上就拿护理级别来说，护理专业对特护、一级护理、二级护理等的适应症、适应范围、护理内容等都学得认真、细致、透彻，但是医嘱中的护理级别却是由没有学过护理级别的医生来开，还有褥疮护理、会阴冲洗、膀胱冲洗等护理操作，也是属于护士很专业的知识范畴，但是也要医生开医嘱才能执行。假如都是这样被动的执行医嘱，医生只要带一个机器人工作就行，何必再需要具有专业知识的护士呢？
观点5：客观、冷静对待护士处方权
在采访中，还有很多护理专家表达了各自的观点，中国医科大学护理学院李小寒副院长认为护士处方权应该限定在特定的范围，如饮食护理，有些方面也需要与医生协调。李小寒说近日某医院招聘护士做助产士，并给予认证，有一定的处置权力，这就可能是一个开始。北京地坛医院社会服务部主任陈征对护士处方权问题比较谨慎，她认为护士处方权应该由国家立法决定。
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第三，护士处方权有利于激发护士去不断学习，并促使我国护理学科发展。护士处方权使得护理行业成为一个更加独立的学科。要想跟上学科发展，护理人员必须终身学习，掌握科学的研究方法，深入研究护理专业急需解决的问题。像国外护士即便拥有了处方权，也仍要不断学习，定期参加考试，以重新获得处方权，否则处方权资格会被取消。为了保证长期拥有处方权，护理人员必将会更加主动的，多渠道快节奏地去获取前沿信息、掌握先进的护理技术与理论，这无疑能促进护理发展的步伐。另外，处方权的实施也要求护理人员拥有更高的综合素质，这种要求必将推动护理教育改革快速发展，并涌现出大批具有较高临床经验、理论水平和科研水平的护理人才，而这些高级护理人才将最终推动我国护理事业的进一步发展。综上所述，本人认为护士处方权的提出，是我国护理事业发展的必然趋势，是我国护理学与时俱进的具体体现。
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任逍遥：护士处方权对护士来说意义非常重大，对于我们普通护士来说是没有想过的事情。但作为护理队伍中的一员，我对我国硕士、博士护士的培养很迷惑，难道还让他们继续从事传统上的护理工作吗？
雪儿：临床中，每次遇到医生暂时不在场，自己又不得已进行抢救措施时，都是提心吊胆，谁知道哪次遇到难缠的家属，说我治死病人，我这护士生涯也就到头了!
lissar：我觉得护士处方权对我们这些普通护士来说并不重要，给不给护士处方权，和绝大部分护士是没有关系的，我们没有必要在这里杞人忧天了。
海阔天空：我认为我国护士还提不上护士处方权问题。我国护士素质参差不齐，管理不规范，没有一套合理的、完全独立的临床工作体系，谈护士处方权为时尚早。
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护士处方权的问题已经在中国护理行业讨论了相当长的时间，也是护士非常关心的一个话题。从某种意义上来说，它对护理事业的发展具有里程碑式的作用，但是如果时机不成熟，盲目照搬国外做法，会得不偿失。多数专家也非常支持护士拥有处方权，但也对在我国实现护士处方权提出了担心，我国“入世”后护理事业虽然得到了飞速发展，可目前我国护士处方权的范围，拥有护士处方权的资格、考试及认证等各个环节都没有符合我国国情的可行性方案，可以说在我国实现护士处方权还有一段距离。护士处方权的实现是多方面努力的结果，包括护理专家的呼吁，社会对护理事业的认可，以及政府部门的关注和支持等等。护理工作者要做好思想准备，脚踏实地工作，护士处方权才能在中国早日实现。
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