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从两方面分析预测中药走出国门后的效果
http://www.100md.com 2007年8月18日 新语丝
    中医肯定是想走出国门受到国外尤其是西方国家的承认的,以为只有受到了西方的承认,就可以阻止国内的中医之辩。可是如果中医药真的是那么高效安全,会有人反对吗?鉴于国内中医药问题已经炒成一锅粥,正反双方除了理论探讨之外/从两方面分析预测中药走出国门后的效果 lw56102 中医肯定是想走出国门受到国外尤其是西方国家的承认的,以为只有受到了西方的承认,就可以...

    第一、研究者方面的原因。要想得到一个真实可信的结果,首先需要秉承客观中立态度的研究者。不管实验结果是阳性还是阴性都能够接受。不会因为实验结果不符合自己的预期就肆意篡改数据,隐瞒真相。但是国内目前实验方和生产方之间的利益纠葛已经不是什么秘密,这一问题不管中医还是西医都存在,这也是方舟子打假的名单里不光是中医,也有很多所谓科学界权威人士的原因。由于实验者难免受到各种因素的干扰,所以科学实验要求实验者详细列出实验步骤,以便别人可以重复该实验,如果实验结果也是可重复的,才可以被接受。一个众所周知的事实:国内的很多实验,甚至是亚洲国家的很多实验,在国外无法得到重复。至于中医药的研究,研究者是否有自信自己的结果能够被国外同行重复呢?有些人应该是心知肚明的。举个例子,关于肝硬化的中药治疗,国内的研究铺天盖地,几乎所有的研究都宣称有很好的治疗效果,但是这些研究都存在着很多严重的问题,比如病例选择,病情轻的选中药,病情重的选西药,自然是中药效果要比西药好。还有的干脆无对照,无法判定是病情自然演变还是治疗效果。这还是没有涉及数据造假的问题。但是只要有这些问题存在,其结果就是不可信的。如果使用了完全随机对照的原则进行检验,试问这些结果还会一样吗?
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    第二、病人方面的原因。中药对西方人的效果可能也不会和东方人一样。首先,同样的药物在不同人群中效果不一样,区别包括种族、性别、文化和社会因素。这里单强调文化和社会方面的因素。强调这方面的因素就不能不提到心理暗示的重要性。在研究某种药物是否有效时,必须排除的一个因素就是心理暗示作用,要能够在病人不知道所用药是什么,也没有任何关于疗效的提示的情况下仍然有效,才可以判定真的有效。所以临床试验中十分强调安慰剂的作用。你不是说你的药物有效吗?可不可以让一组人服用药物的同时另外一组服用安慰剂(大部分是没有特殊药理作用的维生素C,淀粉片等等)。如果两组病人的效果竟然相当,就说明药物是无效的。病人有效完全是心理作用或者自愈。这也就是我反复强调过的对照的重要性。说到中医,不能不说中药对中国人的心理暗示作用非常大,同样的情况也存在于中医理论上。先说人,有些国人对中医药的痴迷上升到了宗教甚至爱国的水平。如果在这一部分身上进行临床试验,除去一些客观的指标,比如生化和影像学,在主观指标的描述上,比如食欲如何,有没有精神,疼痛情况等等,这一部分人恐怕宁肯到死都会说中医的效果更好。外国人恐怕就不会有这种负担。再说药,简单一点,咱们的中药名字对中国人来说就存在很强的心理暗示效果。什么龙胆泻肝丸、麻仁滋脾丸、木香顺气丸等等。有精神症状较重的病人,看到这些名字病就感觉好了很多。外国人看不懂中国字,这方面的疗效又要打个折扣。

    因此说,要想中药在国外能够达到和国内同样的水平,首先要求国外的研究者和国内同样水平,其次要求外国人对汉字和中国传统文化的理解达到中国人的水平。话又说回来,如果一种药物推广的同时,还要伴有多种风气和文化的培养,成功的机率还不高,这个药物的成本可就大了,甚至有可能血本无归。中医肯不肯做这个赔本的买卖?, http://www.100md.com