巧用中药治疗秋燥症
夏去秋来，转眼又到了秋燥症多发的季节。秋燥症是指秋季气候干燥，空气缺乏水分，人体吸入干燥空气后所致的一种秋日病。中医学称之为燥邪，认为其性干涩，易伤津液、肺脏，且多从口鼻而入，致病多从肺卫开始。由于患者感受燥邪的时间不同，故有温燥、凉燥和内燥之分。而大多数患者和一些非中医专科医生对秋燥症了解不够，以致误诊、用药不当的事件时有发生。为此，笔者搜集并整理了几个秋燥症先被误诊误治，后改用中药治疗成功的案例，供大家参考。药店药师在遇到前来购买药品治疗下列病症的顾客时，不妨提醒其到医院看中医，确诊是否患了秋燥症。
■温燥用药原则——润燥止咳，生津退热
案例1：25岁的李先生去年入秋后常出现口唇干裂、口渴咽痛等症状，他自我诊断为“内腹热”，到某药店购买小柴胡冲剂、板蓝根冲剂口服3天未见好转。随后，李先生上述症状加重，并出现干咳无痰、呼吸不畅、小便短赤和大便秘结等症状。最近又出现发热(低热)、出汗和头痛等症状，故到某社区卫生服务站就诊。首诊医生诊断他为“感冒”，给他进行抗菌、抗病毒和解热镇痛等治疗10天未见效，故李先生到某药店咨询中药师。中药师根据初秋季节特点，结合李先生口唇干燥、干咳无痰和低热的主要症状，考虑为秋燥症(温燥)，建议他改用中药治疗。李先生接受中药师建议，改用中药治疗2天后症状缓解；7天后症状渐渐消失；巩固治疗14天至今未见症状复发。
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提示：中医学认为，初秋天气尚热，故易感温燥。温燥为初秋之主燥，症见口唇干裂，鼻燥出血，口渴咽痛，眼红目眩；干咳无痰，或痰稠难咯，或痰中带血，伴喘息如牛，胸痛如刺；毛发干枯，指甲反翘，小便短赤，大便结粒；舌红苔干无津，脉细数；或伴有发热、出汗和五心烦热等温热症状。治疗原则：润燥止咳，生津退热。处方用药：润燥退热汤加减。干渴重者加生地、芦根；咳血多者加小蓟、白芨；便秘重者加大黄、麻仁；发热、五心烦热重者加柴胡、青蒿等。此外，还可用利咽清凉饮或葛根山药降火汤等煎服。成药可口服喉痛灵冲剂、化燥祛热口服液或润燥解热降火丸等。口唇裂可涂甘油制剂。
■凉燥用药原则——利咽润喉，清凉化燥
案例2：44岁的张女士去年入秋后渐渐出现唇干舌燥、鼻干结痂和痂难脱落等症状，她自我诊断为“鼻炎”，到某药店购买鼻炎胶囊口服7天未见效。半个月后张女士上述症状加重，并出现咽痛声嘶、干咳少痰、痰白黏稠、痰带血丝和吞咽困难等症状，她担心患了“咽喉癌”，故急到某乡镇卫生院就诊。医生诊断他为“咽喉炎”，给予抗菌、抗病毒、止咳化痰和止血等治疗15天未见效，故到某三甲医院中医科看中医。医生根据晚秋季节特点，结合张女士口干舌燥、鼻干结痂、咽痛声嘶和手足冰冷等症状，考虑她为秋燥症(凉燥)，建议改用中药治疗。张女士接受建议，改用中药治疗1天后症状缓解；3天后症状消失。之后巩固治疗7天，随访1个月未见症状复发。
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提示：中医学认为，深秋转凉，易感凉燥。凉燥为深秋之主燥，症见唇干舌燥，鼻干结痂，痂难脱落，口渴咽干，咽痛声嘶；干咳少痰，痰白黏稠，或痰带血丝，或胸闷不舒，胸痛隐隐；毛发干涸，小便赤长，大便干燥；舌黄苔干少津，脉细弱；或伴有发冷、无汗和手足冰冷等凉寒症状。治疗原则：利咽润喉，清凉化燥。处方用药：甘草固卫化燥汤。唇鼻干结明显者加辛荑花、升麻；咽喉疼痛明显者加桔梗、连翘、金银花；胸闷胸痛明显者加延胡索、丹参；咳血多者加云南白药、鸡血藤；发冷、手足冰冷者加当归、山萸肉、桂皮。此外，还可用温凉生津散或冬瓜淮山润燥汤煎服。成药可用凉燥丸、利咽润肺冲剂和二地化燥散口服。口唇干燥者可用润唇膏。
■内燥用药原则——生津补血，补阴祛燥
案例3：52岁的何大伯既往患有肝炎、肾炎、冠心病和关节炎等疾病，去年入秋后渐渐出现口唇干涸、鼻塞不通和口咽生疮等症状，因口咽之疮触之剧痛，故何大伯惧怕进食，因此营养不良，日渐消瘦。1个月后何大伯上述症状加剧，并出现剧烈咳嗽、痰色青黑、痰中带血等症状，故到当地某医院就诊。医生检查发现何大伯除上述症状外，还有胸闷憋喘、阵发疼痛、毛发脱落、小便无力、大便不出以及心悸、胁痛、腹胀、哮喘、尿少等症状，初步考虑为“全身性疾病”，让他住院做进一步检查治疗。对何大伯随后的检查，未见肝、肾、心、关节等器官损害加重，且症状未见进一步恶化，故何大伯要求出院。出院后何大伯到某药店咨询中药师。中药师根据季节特点，结合何大伯口唇干涸生疮、痰色青黑、痰中带血和检查未见器官损害加重的情况，考虑为秋燥症(内燥)，建议他改用中药治疗。经改用中药治疗8天后，何大伯症状缓解；15天后症状消失。之后巩固治疗15天，至今未见症状复发。
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提示：中医学认为，汗吐下太过，伤耗津液；或失血太多，久病耗伤津血，热病伤阴后所致的秋燥为内燥。内燥为病后之主燥，症见口唇干涩，鼻干息微，口咽生疮，触之剧痛，畏惧进食；咳多痰少，痰色青黑，或痰中带血，胸闷憋喘，阵发疼痛；毛发脱落，小便无力，大便不出；舌黑苔裂无津，脉细无力；或伴有心悸、胁痛、腹胀、哮喘和尿少等五脏内燥症状。治疗原则：生津补血，补阴祛燥。处方用药：安补五脏汤加减。口渴津枯重者加生地、沙参、玉竹、麦冬、鲜芦根；心悸重者加川芎、丹参；胸胁重者加延胡索、当归；食少腹胀便溏者加陈皮、山楂、枳实；咳重者加半夏、桔梗、杏仁；水肿明显者加泽泻、猪苓、冬瓜皮；四肢关节疼痛重者加独活、秦艽、牛膝；便秘重者联用大黄苏打片或上清丸。成药可酌情使用归脾丸、肾气丸、补心丹或六味地黄丸等。外用清秋润唇膏。
除此之外，秋燥症还可酌情选用其他中成药，如咽痛者可含服西瓜霜含片或草珊瑚含片；干咳者可口服桔梗片、咳停片；咳血者可口服云南白药胶囊；发热者可口服润燥解热冲剂；声嘶者可口服清音丸；胸闷喘息者可口服麻杏止咳片；毛发脱落、小便无力者可口服肾气丸；大便不出者可口服大黄苏打片或上清丸等。需要提醒的是，秋燥症并非由细菌、病毒感染所致，故无须使用抗菌、抗病毒药物治疗。
(陈金伟), 百拇医药
■温燥用药原则——润燥止咳，生津退热
案例1：25岁的李先生去年入秋后常出现口唇干裂、口渴咽痛等症状，他自我诊断为“内腹热”，到某药店购买小柴胡冲剂、板蓝根冲剂口服3天未见好转。随后，李先生上述症状加重，并出现干咳无痰、呼吸不畅、小便短赤和大便秘结等症状。最近又出现发热(低热)、出汗和头痛等症状，故到某社区卫生服务站就诊。首诊医生诊断他为“感冒”，给他进行抗菌、抗病毒和解热镇痛等治疗10天未见效，故李先生到某药店咨询中药师。中药师根据初秋季节特点，结合李先生口唇干燥、干咳无痰和低热的主要症状，考虑为秋燥症(温燥)，建议他改用中药治疗。李先生接受中药师建议，改用中药治疗2天后症状缓解；7天后症状渐渐消失；巩固治疗14天至今未见症状复发。
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提示：中医学认为，初秋天气尚热，故易感温燥。温燥为初秋之主燥，症见口唇干裂，鼻燥出血，口渴咽痛，眼红目眩；干咳无痰，或痰稠难咯，或痰中带血，伴喘息如牛，胸痛如刺；毛发干枯，指甲反翘，小便短赤，大便结粒；舌红苔干无津，脉细数；或伴有发热、出汗和五心烦热等温热症状。治疗原则：润燥止咳，生津退热。处方用药：润燥退热汤加减。干渴重者加生地、芦根；咳血多者加小蓟、白芨；便秘重者加大黄、麻仁；发热、五心烦热重者加柴胡、青蒿等。此外，还可用利咽清凉饮或葛根山药降火汤等煎服。成药可口服喉痛灵冲剂、化燥祛热口服液或润燥解热降火丸等。口唇裂可涂甘油制剂。
■凉燥用药原则——利咽润喉，清凉化燥
案例2：44岁的张女士去年入秋后渐渐出现唇干舌燥、鼻干结痂和痂难脱落等症状，她自我诊断为“鼻炎”，到某药店购买鼻炎胶囊口服7天未见效。半个月后张女士上述症状加重，并出现咽痛声嘶、干咳少痰、痰白黏稠、痰带血丝和吞咽困难等症状，她担心患了“咽喉癌”，故急到某乡镇卫生院就诊。医生诊断他为“咽喉炎”，给予抗菌、抗病毒、止咳化痰和止血等治疗15天未见效，故到某三甲医院中医科看中医。医生根据晚秋季节特点，结合张女士口干舌燥、鼻干结痂、咽痛声嘶和手足冰冷等症状，考虑她为秋燥症(凉燥)，建议改用中药治疗。张女士接受建议，改用中药治疗1天后症状缓解；3天后症状消失。之后巩固治疗7天，随访1个月未见症状复发。
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提示：中医学认为，深秋转凉，易感凉燥。凉燥为深秋之主燥，症见唇干舌燥，鼻干结痂，痂难脱落，口渴咽干，咽痛声嘶；干咳少痰，痰白黏稠，或痰带血丝，或胸闷不舒，胸痛隐隐；毛发干涸，小便赤长，大便干燥；舌黄苔干少津，脉细弱；或伴有发冷、无汗和手足冰冷等凉寒症状。治疗原则：利咽润喉，清凉化燥。处方用药：甘草固卫化燥汤。唇鼻干结明显者加辛荑花、升麻；咽喉疼痛明显者加桔梗、连翘、金银花；胸闷胸痛明显者加延胡索、丹参；咳血多者加云南白药、鸡血藤；发冷、手足冰冷者加当归、山萸肉、桂皮。此外，还可用温凉生津散或冬瓜淮山润燥汤煎服。成药可用凉燥丸、利咽润肺冲剂和二地化燥散口服。口唇干燥者可用润唇膏。
■内燥用药原则——生津补血，补阴祛燥
案例3：52岁的何大伯既往患有肝炎、肾炎、冠心病和关节炎等疾病，去年入秋后渐渐出现口唇干涸、鼻塞不通和口咽生疮等症状，因口咽之疮触之剧痛，故何大伯惧怕进食，因此营养不良，日渐消瘦。1个月后何大伯上述症状加剧，并出现剧烈咳嗽、痰色青黑、痰中带血等症状，故到当地某医院就诊。医生检查发现何大伯除上述症状外，还有胸闷憋喘、阵发疼痛、毛发脱落、小便无力、大便不出以及心悸、胁痛、腹胀、哮喘、尿少等症状，初步考虑为“全身性疾病”，让他住院做进一步检查治疗。对何大伯随后的检查，未见肝、肾、心、关节等器官损害加重，且症状未见进一步恶化，故何大伯要求出院。出院后何大伯到某药店咨询中药师。中药师根据季节特点，结合何大伯口唇干涸生疮、痰色青黑、痰中带血和检查未见器官损害加重的情况，考虑为秋燥症(内燥)，建议他改用中药治疗。经改用中药治疗8天后，何大伯症状缓解；15天后症状消失。之后巩固治疗15天，至今未见症状复发。
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提示：中医学认为，汗吐下太过，伤耗津液；或失血太多，久病耗伤津血，热病伤阴后所致的秋燥为内燥。内燥为病后之主燥，症见口唇干涩，鼻干息微，口咽生疮，触之剧痛，畏惧进食；咳多痰少，痰色青黑，或痰中带血，胸闷憋喘，阵发疼痛；毛发脱落，小便无力，大便不出；舌黑苔裂无津，脉细无力；或伴有心悸、胁痛、腹胀、哮喘和尿少等五脏内燥症状。治疗原则：生津补血，补阴祛燥。处方用药：安补五脏汤加减。口渴津枯重者加生地、沙参、玉竹、麦冬、鲜芦根；心悸重者加川芎、丹参；胸胁重者加延胡索、当归；食少腹胀便溏者加陈皮、山楂、枳实；咳重者加半夏、桔梗、杏仁；水肿明显者加泽泻、猪苓、冬瓜皮；四肢关节疼痛重者加独活、秦艽、牛膝；便秘重者联用大黄苏打片或上清丸。成药可酌情使用归脾丸、肾气丸、补心丹或六味地黄丸等。外用清秋润唇膏。
除此之外，秋燥症还可酌情选用其他中成药，如咽痛者可含服西瓜霜含片或草珊瑚含片；干咳者可口服桔梗片、咳停片；咳血者可口服云南白药胶囊；发热者可口服润燥解热冲剂；声嘶者可口服清音丸；胸闷喘息者可口服麻杏止咳片；毛发脱落、小便无力者可口服肾气丸；大便不出者可口服大黄苏打片或上清丸等。需要提醒的是，秋燥症并非由细菌、病毒感染所致，故无须使用抗菌、抗病毒药物治疗。
(陈金伟), 百拇医药