当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 肿瘤 > 癌症知识
编号:11481091
更年期激素替代法会增加患癌症危险吗
http://www.100md.com 2007年8月20日 《中国中医药报》 第2784期
     雌激素替代治疗提高了一部分老年妇女的生活质量。但一提到激素和激素替代治疗,人们都会不约而同地提出这样的问题:这会增加患癌症的危险吗?

    争议最大的当数乳腺癌。研究结果认为,连续5年以上的激素替代治疗使患乳腺癌的危险仅轻度增加,并随用药时间的延长,危险性仍有缓慢增加的趋势。另外一些研究表明,激素替代治疗并未增加乳腺癌的危险性。没有证据表明,有乳腺癌家族史的妇女接受激素替代治疗会增加乳腺癌发生,但仍应持谨慎态度。

    目前公认的观点是,有乳腺癌病史的妇女,应禁用雌激素替代治疗;有乳腺癌家族史的妇女,应慎用雌激素替代治疗。因为乳腺是雌激素的敏感器官,雌激素可促进乳腺癌病灶的生长,使乳腺癌复发增加、复发时间缩短、生存率下降。值得一提的是,接受替代治疗后出现的乳房胀痛并非乳腺癌征兆,而可能是乳腺充血所致,通常6个月的适应或调整用药方案即可缓解,不必有过多的顾虑。

    孕激素对子宫内膜的保护作用已众所周知,它对乳腺有保护作用吗?已经做了全子宫切除手术的妇女,在接受雌激素替代治疗的同时,有必要服用孕激素保护乳腺吗?迄今为止的实验,并未提示孕激素对乳腺有保护作用,故已行子宫全切的妇女在接受替代治疗时不必服用孕激素。

    子宫内膜也是雌激素的靶器官。单纯的雌激素替代治疗会增加患子宫内膜癌的危险,即使是小剂量也会增加患子宫内膜癌的危险性。但未行子宫切除术的妇女,在接受替代治疗时,一定不要嫌加用孕激素麻烦,因为孕激素是子宫内膜的忠实卫士;在孕激素参与替代治疗后,患子宫内膜癌的几率与不用替代治疗的几率几乎一致。

    迄今为止,没有证据表明激素替代治疗与阴道、宫颈和卵巢等其他妇科肿瘤有关。国外的资料还表明,激素替代治疗明显改善了上皮性卵巢癌病人的生活质量,而且未缩短他们的生存时间。国外的研究还发现,激素替代治疗使妇女患直肠癌和结肠癌的危险降低。

    由于激素替代治疗使医生和更年期妇女的联系更为紧密,医生可以早期发现异常情况,所以即使在接受替代治疗的同时患上癌症,也可能因得到早期而及时的治疗,从而有比较良好的结局。当然,服用激素类药物一定要在医生指导下进行。, 百拇医药(王秀春)