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怎样抢救淹溺者
http://www.100md.com 2007年8月20日 《医药经济报》 2007.08.20
     呼吸道被水、污泥、水草或其他杂物堵塞,或因咽喉、气管发生反射性痉挛而造成缺氧、窒息,导致心跳、呼吸停止,经抢救无效者称淹死。淹死的过程十分短暂,往往只有4~7分钟,往往因为水、污泥或水草等杂物堵塞呼吸道(或喉痉挛)导致窒息而死;电解质紊乱(淡水淹溺者血钠、氯化物浓度降低;海水淹溺者则增高)和高血钾导致心室纤颤;急性肺水肿;撞击头部硬物导致颅脑外伤,患者在水中昏迷、死亡。

    现场抢救法

    现场抢救淹溺者的方法和步骤如下:

    通畅呼吸道 淹溺者被救上岸后,要迅速清除其口、鼻内的泥沙、水草或其他堵塞物。

    倒水处理 营救者一腿跪地,另一腿屈膝,把淹溺者腹部置于屈膝的大腿上,头胸部下垂;营救者按压其背部,把口、鼻、呼吸道和胃内的积水倒出;或把淹溺者置于肩膀,抱紧其双腿,使其头胸部下垂,营救者快速走动,以倒出淹溺者胃内积水。需要注意的是,以上动作要快捷,切不可因此而影响后面的抢救。

    心肺复苏术 如果淹溺者心跳、呼吸已停止,要立即进行心肺复苏术。方法步骤如下:①判断心跳、呼吸是否已停止,其依据为:神志完全消失;颈、股动脉搏动消失;呼吸停止;听不到心音;瞳孔散大和反射消失。②通畅呼吸道:营救者一手使淹溺者头后仰,另一手把下颌向前提起或使颈抬升、舌根上移而不影响气道通畅,去除口腔异物;如异物在气管内,则可用力按压淹溺者腹部,使其腹压增高以迫出气管内的异物。③口对口(或口对鼻)人工呼吸:置淹溺者仰卧于硬地上,营救者一手使淹溺者头后仰,另一手紧闭其鼻孔,营救者深吸气后对淹溺者口内猛吹至胸部抬起,随后开放鼻孔让淹溺者被动呼气,胸部回缩,如此反复进行。吹气频率为每分钟14~16次。④胸外心脏按压:置淹溺者仰卧在硬地上,双腿稍抬高,营救者位于淹溺者一侧,把一手掌根部置于淹溺者胸骨中、下1/3交界处(手掌与淹溺者胸骨纵轴一致),另一手掌根部重叠于该掌背;与此同时,营救者双肘关节伸直,利用自身体重垂直下压,使淹溺者胸骨下沉3~4厘米,然后迅速放松,使胸骨弹起(但手掌要始终紧贴淹溺者胸壁),如此反复。按压频率为每分钟60次左右(幼儿每分钟80~100次)。

    抢救注意事项

    如果有两人同时进行施救,那么每按压心脏5次,吹气1次;如果仅一人施救,则按压心脏15次,吹气2次,人工呼吸和心脏按压交替进行。

    心脏按压的有效指标为:出现颈、股动脉搏动;若发现淹溺者散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红,则表明心肺复苏有效,这时,要尽快向医院求救或将淹溺者火速送往医院作心肺复苏后继处理。, 百拇医药(陈健康)