人畜共患的蚊传裂谷热
裂谷热是由裂谷热病毒(RVFV)感染引起的人畜共患传染病。人类通过被蚊虫叮咬或接触病畜(牛、羊等动物)体液而被传染。
裂谷热主要流行于非洲,但世界卫生组织(WHO)发出警告提示,旅游业发展使之可能传播至世界各地。目前,我国尚无确诊病例报道。
主要临床表现
裂谷热患者多出现急性腹泻、高烧、脑水肿,并伴随肝、肾功能严重损害,有些患者还会因脑血管破裂出血而突然死亡。
Mohammed等统计了2000年9月至11月的165例裂谷热患者,Tariq等统计了2000年8月至2001年9月的886例患者,两项结果均显示,发热伴寒颤者占73.9%~92.6%,恶心伴呕吐者占52.6%~91.5%,出现头痛、腹痛、腹泻、肌痛的病例占40%~48%,发生脱水症状者占25%以上,出现中枢神经系统症状者占17.1%~24.8%,黄疸、肝脾肿大者约占13%,有出血表现者占7.1%~17%。
裂谷热患者的中枢神经系统症状包括神志混乱、眩晕、健忘、脑膜病变、舞蹈样动作、运动失调、偏瘫、幻觉、抽搐、视盲等,失血症状表现包括咯血、呕血、鼻衄、牙龈出血、月经过多等。最常见的裂谷热患者初诊临床表现类似于急性肝炎。
近期暴发流行信息
从1997年到2001年9月,东非大裂谷地带和邻近的非洲国家,在雨季曾多次出现裂谷热暴发流行,患者达上万名,病死率在10%~35%之间。
从2006年11月30日至2007年3月12日,肯尼亚向WHO共报告了684例裂谷热患者,其中234例(34%)经实验室确诊,在流行期间共死亡155例(病死率为23%)。从2006年12月19日至2007年2月20日,索马里共报告裂谷热患者114例,其中已有51例死亡(病死率达45%)。
从2007年1月以来,坦桑尼亚报告有5500多头牛、6800余只山羊和近4000只绵羊死于裂谷热,至2007年5月3日,已报告264例患者感染RVFV并诊为裂谷热而住院,其中154例(60%)经实验室确诊,累计已有109例患者死亡(病死率为41%)。
WHO和世界粮农组织正与上述国家政府和疾病控制预防中心合作,制订裂谷热暴发流行的应对策略,并加强流行病学调查、病例实况监测及治疗,还进行广泛宣传教育和安全采样,并开展实地防治培训。
■ 点评
裂谷热尚无特效治疗方法,输新鲜血浆、注射丙种球蛋白等积极对症处理已经成为治疗常规。在疾病早期,干扰素+利巴韦林对病毒复制具有抑制作用。灭活疫苗(P-MKC)和美国军方研制的“TSI-GSD-200”疫苗已经开始使用,但昂贵的价格和尚未公认的效果均影响疫苗的普及。
由于裂谷热存在隐性感染者和亚临床表现者(当地居民中部分感染者仅表现为自限性发热),约7%的疫区居民具有抗RVFV IgG抗体。(王永怡), http://www.100md.com
裂谷热主要流行于非洲,但世界卫生组织(WHO)发出警告提示,旅游业发展使之可能传播至世界各地。目前,我国尚无确诊病例报道。
主要临床表现
裂谷热患者多出现急性腹泻、高烧、脑水肿,并伴随肝、肾功能严重损害,有些患者还会因脑血管破裂出血而突然死亡。
Mohammed等统计了2000年9月至11月的165例裂谷热患者,Tariq等统计了2000年8月至2001年9月的886例患者,两项结果均显示,发热伴寒颤者占73.9%~92.6%,恶心伴呕吐者占52.6%~91.5%,出现头痛、腹痛、腹泻、肌痛的病例占40%~48%,发生脱水症状者占25%以上,出现中枢神经系统症状者占17.1%~24.8%,黄疸、肝脾肿大者约占13%,有出血表现者占7.1%~17%。
裂谷热患者的中枢神经系统症状包括神志混乱、眩晕、健忘、脑膜病变、舞蹈样动作、运动失调、偏瘫、幻觉、抽搐、视盲等,失血症状表现包括咯血、呕血、鼻衄、牙龈出血、月经过多等。最常见的裂谷热患者初诊临床表现类似于急性肝炎。
近期暴发流行信息
从1997年到2001年9月,东非大裂谷地带和邻近的非洲国家,在雨季曾多次出现裂谷热暴发流行,患者达上万名,病死率在10%~35%之间。
从2006年11月30日至2007年3月12日,肯尼亚向WHO共报告了684例裂谷热患者,其中234例(34%)经实验室确诊,在流行期间共死亡155例(病死率为23%)。从2006年12月19日至2007年2月20日,索马里共报告裂谷热患者114例,其中已有51例死亡(病死率达45%)。
从2007年1月以来,坦桑尼亚报告有5500多头牛、6800余只山羊和近4000只绵羊死于裂谷热,至2007年5月3日,已报告264例患者感染RVFV并诊为裂谷热而住院,其中154例(60%)经实验室确诊,累计已有109例患者死亡(病死率为41%)。
WHO和世界粮农组织正与上述国家政府和疾病控制预防中心合作,制订裂谷热暴发流行的应对策略,并加强流行病学调查、病例实况监测及治疗,还进行广泛宣传教育和安全采样,并开展实地防治培训。
■ 点评
裂谷热尚无特效治疗方法,输新鲜血浆、注射丙种球蛋白等积极对症处理已经成为治疗常规。在疾病早期,干扰素+利巴韦林对病毒复制具有抑制作用。灭活疫苗(P-MKC)和美国军方研制的“TSI-GSD-200”疫苗已经开始使用,但昂贵的价格和尚未公认的效果均影响疫苗的普及。
由于裂谷热存在隐性感染者和亚临床表现者(当地居民中部分感染者仅表现为自限性发热),约7%的疫区居民具有抗RVFV IgG抗体。(王永怡), http://www.100md.com