心肾功能不全均增加急性心梗死亡率 心脏和(或)肾脏功能不全者介入治疗后,院内死亡OR7.9~51.2,联合终点OR8.3~25.9
意大利米兰大学Marenzi教授等报告,对于经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,左室射血分数(LVEF)和肌酐清除率(CrCl)降低是院内发病率和死亡率升高的独立预测因素,可联合用于患者早期危险分层。[Am Heart J 2007, 153(5): 755]
研究者根据LVEF和CrCl将467例患者分为组1(261例,CrCl>60 ml/min,LVEF>40%)、组2(113例,CrCl≤60 ml/min,LVEF>40%)、组3(60例,CrCl>60 ml/min,LVEF≤40%)和组4(33例,CrCl ≤60 ml/min,LVEF≤40%)。
结果显示,从组1到组4院内死亡率分别为1%、3%、15%和 30%(P<0.001),联合终点(死亡、心源性休克、需机械通气的急性呼吸衰竭、需肾移植的急性肾功能衰竭)发生率则逐渐增加,分别为5%、17%、33%和48%(P<0.001)。与心、肾功能均正常(组1)的患者相比,心、肾功能任一不全(组2、组3)以及心、肾功能均不全(组4)者院内死亡率比值比(OR)分别为7.9(P=0.003)和51.2(P<0.0001),联合终点OR分别为8.3(P<0.0001)和25.9(P<0.001)。
研究者认为,该研究证实了肾功能不全并非只是急性心功能不全(LVEF降低)的结果,而是和后者一样能独立影响STEMI患者预后。, 百拇医药
研究者根据LVEF和CrCl将467例患者分为组1(261例,CrCl>60 ml/min,LVEF>40%)、组2(113例,CrCl≤60 ml/min,LVEF>40%)、组3(60例,CrCl>60 ml/min,LVEF≤40%)和组4(33例,CrCl ≤60 ml/min,LVEF≤40%)。
结果显示,从组1到组4院内死亡率分别为1%、3%、15%和 30%(P<0.001),联合终点(死亡、心源性休克、需机械通气的急性呼吸衰竭、需肾移植的急性肾功能衰竭)发生率则逐渐增加,分别为5%、17%、33%和48%(P<0.001)。与心、肾功能均正常(组1)的患者相比,心、肾功能任一不全(组2、组3)以及心、肾功能均不全(组4)者院内死亡率比值比(OR)分别为7.9(P=0.003)和51.2(P<0.0001),联合终点OR分别为8.3(P<0.0001)和25.9(P<0.001)。
研究者认为,该研究证实了肾功能不全并非只是急性心功能不全(LVEF降低)的结果,而是和后者一样能独立影响STEMI患者预后。, 百拇医药