阿昔单抗治疗益处探源
阿昔单抗与其他血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂相比,结构与药理特性均有差异,但这种差异是否导致急性冠脉综合征(ACS)患者临床转归不同?为此,意大利佛罗伦萨Careggi医院Antoniucci进行了相关综述(Eur Heart J 2007, Supplement A: A32)
阿昔单抗治疗的远期临床益处可能与其抗炎作用相关。阿昔单抗可通过与血小板GPⅡb/Ⅲa受体以及αvβ3、Αmβ2整合素受体结合,直接抑制血小板与内皮细胞、白细胞黏附,并对ACS以及经皮冠脉介入(PCI)术后的炎症反应有后续抑制或限制作用。EPIC子研究表明,ACS患者应用阿昔单抗,可显著抑制PCI术后血清C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平升高。
TARGET研究对阿昔单抗和替罗非班进行了头对头比较,结果显示,ACS患者中,替罗非班组30天终点事件(PCI术后死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)发生率较阿昔单抗组高(9.3% 对6.3%,HR=1.49)。CAPTURE研究显示,与肌钙蛋白T (TnT)阴性的ACS患者相比, TnT阳性者接受阿昔单抗治疗后PCI术前、围手术期及术后6个月的心肌梗死发生率显著降低 (OR=0.32,P=0.002)。ISAR-REACT 2研究表明,PCI 和氯吡格雷治疗的ACS患者加用阿昔单抗,1个月主要终点事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)相对危险可降低25%(P=0.03),但主要受益人群是肌钙蛋白升高患者。, 百拇医药
阿昔单抗治疗的远期临床益处可能与其抗炎作用相关。阿昔单抗可通过与血小板GPⅡb/Ⅲa受体以及αvβ3、Αmβ2整合素受体结合,直接抑制血小板与内皮细胞、白细胞黏附,并对ACS以及经皮冠脉介入(PCI)术后的炎症反应有后续抑制或限制作用。EPIC子研究表明,ACS患者应用阿昔单抗,可显著抑制PCI术后血清C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平升高。
TARGET研究对阿昔单抗和替罗非班进行了头对头比较,结果显示,ACS患者中,替罗非班组30天终点事件(PCI术后死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)发生率较阿昔单抗组高(9.3% 对6.3%,HR=1.49)。CAPTURE研究显示,与肌钙蛋白T (TnT)阴性的ACS患者相比, TnT阳性者接受阿昔单抗治疗后PCI术前、围手术期及术后6个月的心肌梗死发生率显著降低 (OR=0.32,P=0.002)。ISAR-REACT 2研究表明,PCI 和氯吡格雷治疗的ACS患者加用阿昔单抗,1个月主要终点事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)相对危险可降低25%(P=0.03),但主要受益人群是肌钙蛋白升高患者。, 百拇医药