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测血糖能告诉我们什么信息
http://www.100md.com 2007年8月23日 《当代健康报》 2007.08.23
     血糖在人体内的主要功能,是提供给各组织器官活动时所需要的能量,如大脑思考、心脏跳动、肌肉收缩等活动。血糖对于人体来说,就相当于汽车所需要的汽油。那么血糖从哪里来的呢?当我们进餐后,所进食物中的糖类特别是淀粉被分解成葡萄糖,然后被胃肠吸收进入血液中就成了血糖。血糖需要胰岛素的帮助才能进入各有关组织细胞内。如果我们把细胞比作房子,那么胰岛素就是开房门的钥匙。葡萄糖就是靠胰岛素打开的门进入细胞内的,进去后,它一是可以氧化分解供应能量;其次是可以合成糖元储存起来短期备用;它也可以转变为脂肪储存能量长期备用;并且还可以转变为其它的糖类或非糖类物质参与机体的代谢活动。

    我们知道正常情况下,空腹血浆血糖一般在3.3~5.5毫摩尔每升之间,而餐后2小时的血浆血糖一般在4.4~7.7之间。机体有一整套严密复杂的调控机制,把血糖力争控制在正常范围。通过测定血糖这一常用的血液生化指标,可以了解代谢调控机制的运转是否正常。我们一般用国际统一的四个血糖切点值来判断,即5.6、7.0、7.8、11.1毫摩尔每升。

    仅凭空腹和餐后2小时血糖的变化,就会出现如下9种情况:1、正常血糖。也就是通过检测血浆血糖,空腹低于5.6,而餐后2小时低于7.8;2、空腹血糖受损。仅有空腹高于5.6但低于7.0,餐后正常;3、糖耐量减低。仅有餐后2小时血糖高于7.8但低于11.1,空腹正常;4、联合糖调节受损。既有空腹血糖受损又有糖耐量减低;5、单纯性空腹高血糖1型。空腹血糖高于7.0,但餐后正常;6、单纯性空腹高血糖2型。空腹血糖高于7.0,加上糖耐量减低;7、单纯性负荷后高血糖1型。餐后2小时血糖高于11.1,但空腹正常;8、单纯性负荷后高血糖2型。餐后2小时血糖高于11.1,加上空腹血糖受损;9、联合高血糖症。空腹血糖高于7.0,餐后2小时高于11.1。这是糖尿病患者最常见的类型。2、3、4三种情况我们称为糖尿病前期的亚健康状态,5、6两种情况比较少见,如他日复查结果类似可以诊为糖尿病。7和8两种情况多见于60岁以上老年人,如为口服葡萄糖耐量试验的结果,或者他日复查类似结果也可以诊断为糖尿病。

    所以,糖代谢异常时,不同个体、不同阶段、不同状态下,都会出现差异非常明显的血糖变化,通过血糖测定可以给我们的临床诊断提供重要参考依据。

    荣海钦 内科学教授、博士生导师,瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD),山东省内分泌与代谢病医院院长,山东省医学会理事,山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。

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