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大学生何时纳入医保
http://www.100md.com 2007年8月23日 《当代健康报》 2007.08.23
     本报记者 晨 露

    一份权威机构调查显示,有75%的大学生当遇到身体不适时,不选择看病就医,而是随便到药店买点药吃。每年在我们身边都会有这样的新闻“某校大学生患病晚期希望得到大家的帮助”,如果这些大学生的病情能早一点被发现,可能他们的命运就此改变!山东师范大学一位大三学生告诉记者:“一个人在外地看病会遇到很多这样或那样的困难,有病自己解决,这不仅是我们大学生的想法,农民工等外地无医保人员和我们想法一样,主要是我们大学生基本成为医疗体制中的边缘人群。”

    公费医疗制度弊端不少

    原来,我国高校基本上还在实行公费医疗制度,该制度始于上个世纪50年代初,随着医疗费用的上涨,高校公费医疗费用开始挤占学校事业经费。据了解,全日制国家统招计划内大学生、研究生公费医疗实行属地管理,经费由当地财政部门统筹拨付,财政部门根据学生人数实行定额拨款,每人每年部属高校60元,省属高校各地标准不一。记者从权威机构了解到,2003年我国人均卫生费用为409.5元。大学生人均60元的医疗费用仅占全国人均卫生费用的14.65%。
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    南京大学新生入学到校医院统一办理公费医疗证,就可以享受校内门诊按实际收费标准的50%交纳的待遇。至于学生大病的住院费用,学生在挂钩医院住院,出院后将保险单、出院小结、结账发票、费用清单交校公费医疗办公室,由公费办协助向保险公司申请办理赔付手续,理赔款全额返还学生本人,理赔款以外的符合公费医疗报销范围的医药费按70%报销;在校医院住院,学生本人自付费用总比例为13.5%。中国人民大学在报销额度上要好很多。学生在校医院看病、住院,学校予以报销90%,而个人则自付10%;学生在与学校直接挂钩的医院看病住院,学校予以报销80%,个人自付20%;学生在校外住院经保险公司赔付后,学校再予以报销70%。不少大学生反映,学校的公费医疗并不如意。虽说公费报销比例不低,但是很多药品校内医院根本没有,有些医生直接告诉学生,要想效果好就前去买某某药,但是咱们校内医院没有,费用得自付。“看病治疗无须望闻问切,三包良药管尽春夏秋冬。”这句总结学校医院服务水平的打油诗在学生中广为流传。大学校医院治病一般费用极其低廉,开的药价格低、效果慢,市面常见的价格高一些的药品都没有配备。另外,如果住院不在校医院指定的医院,一分钱也不能报销。这样的制度,直接导致了高校“低标准,全包式”的医保弊端。由于学校顾虑另15%的医疗费支出,所以不能不在用药标准、同意转院上动心思,千方百计少开药、少转院,很容易出现误诊、漏诊等情况。
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    商业保险解决不了问题

    介于这种情形,记者从多家保险公司了解到,目前大学生系列保险含大学生平安保险、大学生住院医疗保险、大学生住院补贴保险、团体重大疾病保险和健康保险(新生复查合格保险)等险种。但受学生的经济条件所限,所缴的基数低,因为是商业保险,保险公司要考虑收益,因此不可能有太高额度的赔付。除了规定哪些项目可以报销,保险公司还限定了最高限额,一般最高赔付6万元。对于重大疾病动辄花费几十万元,这点钱根本不够。

    劳动保障部副部长胡晓义8月15日透露,有关部门正在研究完善大学生医保办法。胡晓义表示,国务院已经要求教育部、劳动保障部、财政部就如何进一步完善大学生医疗保障办法进行专题研究。九月又是大一新生报到的日子,我们衷心祝愿初入大学的莘莘学子能够尽早享受到医疗保险。

    相关链接

    各地大学生医保情况
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    北京:2003年,北京大学委托某人寿保险公司,开设了针对已享受公费医疗的学生的医疗保险项目。在保险期限内,学生因重大疾病或遭受意外伤害住院治疗支出的医疗费用中,公费医疗报销以外的个人支付部分,由保险公司在保险金额范围全额给付。

    湖北:2005年9月,湖北省开展贫困大学生医疗保障试点,省属高校2.1万名贫困生享受商业医疗保险。在教育经费中设立贫困家庭学生医疗保障专项经费,由学校统一为新入学的贫困家庭学生购买商业医疗保险。

    南京:2007年,南京市将把3所高校3万多名在校生纳入到城镇居民医疗保险体系中,和当地居民一样享受医保政策。大学生本人不用为参保支付费用,可享受的医疗费用最高报销限额为10万元。

    上海:2007年4月开始,有计划地将全市包括非公立院校在内的51万大学生全面覆盖医保制度,并将保障方式由原来的学校保障转型为社会保障。, 百拇医药